从社会分工谈吴秀波母亲的养老选择

人类社会的演变与分工

人类社会的演变

纵观人类社会的历史发展进程，我们不难发现先后经历了原始社会、奴隶社会、封建社会和资本（社会）主义社会等几个历史阶段，每个历史阶段都对人类社会的发展留下了不可磨灭的物质文明和精神文明。总的来说，人类社会的演变和历史的更替，都是由先进的社会生产力促进了生产关系的转变，而落后的生产关系阻碍了生产力的发展。最终，在生产力和生产关系的相互作用和相互影响下，推动着人类社会的历史进程。

社会生产的分工

人类社会之所以进入当今高度物质文明和精神文明的时代，主要是社会生产力的发展。先进的社会生产力使手工业从农业中分离出来，成为一个独立的产业。农业、手工业的发展，使商品交换日益频繁，商业也随之应运而生。因此，农业、手工业、商业成为古代人类社会的三大产业，它们很早以来就构成人类社会生产不可缺少的重要组成部分。

到了近代，手工业发展成为机器大工业，包括商业在内的服务业成为第三产业。于是出现现在我们通常所说的三大产业。农业是基础，工业为主导，第三产业的兴旺发达是现代经济的一个重要特征。它们相互依赖，协同发展，共同促进了社会的进步。养老服务作为社会服务的一个分支，也是第三产业中的一个细分行业，它的出现标志着现代社会分工更加精细化和专业化！也论证了生产力决定生产关系，生产关系反作用于生产力的历史定律。

养老服务是社会进步的标志

人类养老的发展轨迹

从各类文献和历史资料的记录来看，“养老服务”一词最早起源于西欧。而我们国家的养老服务也是近几十年才兴起并逐步被人们所重视。在古代社会尤其是原始社会，根本没有养老服务这个概念，当时的人们只管吃饱和生存下来，至于生老病死根本没有考虑（或者考虑了，也无能为力）。到了西周，周公制定了“礼乐”，为了满足安排祭祀秩序的需要，根据血缘关系和等级身份，分别制定尊卑之间、长幼之间、亲疏之间各自的不同行为规范。从某种意义上说，初步形成了养儿防老的文化观念，对后世产生了深远的影响。正如王国维所说：“周人制度之大异于商者，一曰立子立嫡之制，由是而生宗法丧服之制，并由是而有封建子弟之制；二曰庙数之制。三曰同姓不婚之制。”这些不同于殷商的社会制度奠定了周代社会制度的基础。春秋晚期，孔子及其弟子在前人的基础上整理并提出了“仁”、“义”、“礼”、“智”、“孝”、“信”。其中，“孝”讲的是“弟子入则孝、出则悌”，教导人们要尊敬长辈、爱护幼小，经过漫长岁月的发展和人类社会演变，最终，形成了今天我们仍在提及的“养儿防老”观念。

历史总在更替，社会在向前发展！今天，东方人的养老除了由子女照料（居家养老）为主以外，也慢慢产生了以社区或机构为主的专业照料。通过梳理历史的脉络，不难发现:人类养老发展的轨迹是从原始的自生自灭到养儿防老再到专业照料的逐步演变过程！

养老服务的历史意义

任何新生事物的产生，总会给社会带来积极的进步意义。养老服务作为商业服务中的社会服务，它的出现本来就是社会生产力进步的一个重要标志。2015年7月，北大教授钱理群夫妇要去养老院的消息引起了网友的热议。对此，钱教授表示，他们住进养老院是经过深思熟虑的，在养老院他可以有大量时间来写作，而且不用再操心做饭等日常琐事。同时，钱老说道：“现在住进养老院就只做三件事：一是休养身体；二是写作；三是跟朋友聊天”。同样，在不久前，知名男演员吴秀波将母亲送进养老院，由此引来了一大批网友的热议，从他们的议论来看，绝大部分网友还是赞成将老人送进养老院。就事论事，无论是钱老主动选择养老院，还是吴秀波将母亲送进养老院，都是社会进步的表现。从生产力的角度来说，钱老和吴秀波的生产力应该是在写作和表演方面，他们只有把自己的强项发挥到极致，为人类留下宝贵的精神文化财富，才是他们应该首要考虑的，至于自身和母亲的照料，更应留给专业的机构去服务，专业养老服务机构的生产力就是专业服务老人；从生产关系来说，有能力提供养老服务，才能赢得客户的信赖，这也是社会分工的一个重要体现。

或许，有卫道士会站出来说，将老人送进养老院是一种不孝的表现。试问，何为孝？在笔者看来，子女尽孝方式多种多样，比如有能力且无时间者给父母提供更好的物质保障，无能力且有时间者多陪陪父母，无能力也无时间者多关心服务、少让父母操心……这便是对父母最好的孝道！孝顺与否，无关乎父母住在哪里？在哪里养老？而是从物质上满足父母，在精神上关心父母，趁父母在世完成父母的心愿等等。归纳起来，养老服务从本质上说解放了生产力，也发展了生产力，更是在专业化和精细化分工下上升到了人文关怀的境界！

东西方养老模式与发展阶段

西方养老模式与发展阶段

从国外经验来看，西方社会的养老经历了一个多世纪的发展演变，各国的养老模式基本都遵循了“以家庭养老为主→开始发展机构养老→回归社会化养老→发展更为多元化的养老服务体系”这一发展轨迹，其养老模式主要有以下几种：

居家养老。由于经济上的相对独立，身体条件较好的老人一般选择居家养老，家务劳动已经商品化、社会化，养老中的各种照顾和支助性服务需求已经部分地依赖社会来完成。欧美发达国家都强调社区支持，即以社区为基础提供的正式服务，特别是上门服务来增强老人在家里的生活能力。如美国实施的“社会服务街区补助计划”，即力图在各州帮助和支持老年人在家里有能力独立生活。该计划为老年人提供了较多的服务项目，主要有家政服务、家庭杂务、交通运输、供给膳食等，所有居家老人都能获得这样的服务。

机构养老。西方国家因高税收高福利，政府在很早就建立了完备的养老政策和科学的服务体系。机构养老作为重要的养老支撑，从政府补助到社会捐赠、从老人入住到子女探望、从医养结合到个性化服务，都有一套完善的服务流程和标准。比如，在荷兰，机构养老的床位数一般在几十到一百张之间，这种小而美、设施齐全、服务周到的养老机构很受老人的欢迎，典型代表如位于荷兰鹿特丹的生命公寓。

社会化养老。这种养老模式更加宽泛，但个性更加特别，更加尊崇人性和人道主义。比如，在德国，社区里的两位空巢老人可能因为某种兴趣爱好、也有可能因为一位老人视力不好另一位老人听力不好，他们自然而然的走到一起，白天一位老人到另一位老人家里，进行互助式养老帮扶，夜晚再回到各自家里。这种养老模式最大限度地解决了老人晚年孤独、代沟和自我价值体现等方方面面的问题。

多元化的养老。随着各国老龄化发展和养老服务的不断探索，西方社会近年养老服务的发展呈现出许多新的变化，尤其是在老有所“养”的方式上，出现了更多新的形式。如互助养老、以房养老、旅游养老、候鸟式养老、异地养老等。

东方养老模式与发展阶段

在东方社会，目前除了日韩及新加坡的养老模式和发展阶段与西方相似或相近以外，其他国家或地区的养老发展阶段仍然落后于西方，就我国而言，经济发展水平和养老服务能力依然是滞后的。从政策上来看，随着老龄化形势的加剧，国家陆续出台了多项政策和法律法规。其中重要的一项便是“9073”，国家倡导90%生活能自理且愿意与子女居住的老人实行居家养老，7%的老人从社区接受养老服务，3%的老人为机构养老。但是从中央到地方、从东部到西部，因为时间和地域的差异，一些养老政策法规和实施力度有待进一步完善。

从机构来看，目前我国各类养老机构约4万家，床位数约500万张，仅账面上而言，形成了供不应求的局面。但调查发现，公办养老机构一床难求而民营养老机构却出现无人问津的情形，究其原因，归纳起来有这些：一是公办养老机构在公信力上更受民众信赖；二是在各类资源上，公办养老机构明显优于民营养老机构；三是服务水平上，无论公办还是民营都处在解决老人的吃住方面，还没有从精神文化上给老人提供个性化的服务。

上海快乐谷老年服务投资管理有限公司基于身体健康的50、60人群需求，在青城山、巴马、三亚、昆明、黄山和武夷山等风景名胜区开办了各式各样的快乐谷养生基地，供旅居老人实施候鸟式度假养老；基于大众且身体较差的刚需老年群体开办了南京市快乐谷养老院，实施医养结合；基于乡村一级且不愿进城的老人开办了镇江茅山快乐谷养生基地，以供农村老人田园式养老……

多种形态和服务方式，满足不同人群的养老需求，这是未来机构养老应该去探索和努力的，以此形成具有独特魅力的竞争优势。从家庭来看，由于受儒家文化的影响，绝大部分老人对到社区养老或机构养老有排斥的情绪，且子女因血缘关系，即使无暇顾及老人，也不愿送老人到社区或机构养老。

未来养老发展选择

通过上述对比分析，我们认为未来养老将在政府的引导下、社会的参与下、家庭的支持下形成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、多元化养老为补充的格局。

90%以上能自理或夫妻双方有一方身体较好，那么这类老人在选择养老的方式上都会倾向于居家养老；7%会选择社区养老；另外3%生活不能自理或子女无暇照顾且孤身一人的老人将会选择机构养老！那么回头来看，吴秀波将母亲送进养老机构，不仅是无暇照顾，而且也是社会分工的选择，更是符合了历史发展的潮流。（作者系上海快乐谷老年服务投资管理有限公司执行董事兼茅山快乐谷养生基地执行院长张宏）