人工呼吸机操作常规

人工呼吸机操作常规

一、名称 Drager Savina Workbook V1.0型呼吸机

二、原理 定容型呼吸机，通过氧气配比阀，氧气与高速涡轮机产生的空气混合以达到所设定的氧浓度，通过吸气阀进入患者气道，呼出的气体通过呼气阀排出体外。

三、Savina 呼吸机的控制部件

四、呼吸机管道的连接

五、初始参数及报警参数的设定

潮气量（VT） 标准体重Kg×（7—10ml）

呼吸比（I：E） 1：1.5—2

呼吸频率（R）成人12次/分 儿童14—20次/分

吸入氧浓度 （Fio₂） 50%—80%

呼气末正压（PEEP） 3—5cmH₂O

报警范围设定 吸气压力上限 40cmH₂O

吸气压力下限 0—30cmH₂O

呼吸频率上限 40次/分

呼吸频率下限 3—4次/分

分钟通气量上限成人16升/分 儿童8升/分

分钟通气量下限2升/分

六、报警的常见原因及处理方法

高压报警（提示气道阻力增加，肺顺应性下降，人工气道或管道出现问题）

常见原因有：患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生。

处理方法：检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理，吸痰，调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管；清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因；对出现的并发症，协助医生进行处理。 低压报警原因：气囊漏气、气囊充气不足造成；呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气。

处理方法：给气囊重新充气；气囊破裂者给予更换气管内套管；仔细检查管路，将各接头接紧；如发生管路破裂，更换新管路。

七、使用过程中的观察护理

1．注意观察患者的胸部活动，呼吸音的强弱，呼吸频率与呼吸比，潮气量及分钟通气量是否合适。

2．观察病情变化，如神志、皮肤颜色、心率及心律、血压和尿量的变化，发现异常及时处理。

3．定时做血气分析，根据结果调整呼吸机各参数。

4．定时翻身、拍背，及时吸痰（吸痰前按下吸痰增氧键3秒启动增氧吸痰功能），保持呼吸道通畅，气道湿化液温度不宜过高，以免烫伤呼吸道。

5．防止气管插管或气管切开管与呼吸机意外脱开。

6．停用呼吸机应在镇静、镇痛药作用消失，呼吸循环指标正常，密切观察下进行，停用呼吸机后继续给氧。

八、操作流程

准备：护士：洗手，戴口罩。

患者：已经建立人工气道。

环境：整洁，有电源及插座。

用物：呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸馏水、50ml注射器、模拟肺、简易呼吸器、连接管、听诊器、氧气筒、氧气减压表、扳手、电源转换器、记录单等。

流程：

◆ 使用呼吸机前的准备：将用物携至床旁，向患者解释；正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺；连接电源、氧源、压缩空气（或开压缩机开关），确保气源压力在规定范围；开启呼吸机主机开关及显示器开关；按检测程序进行检测；调至待机状态，向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度。

◆ 使用呼吸机：遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等；再次向患者解释，检查患者的人工气道情况（气囊是否充气）；取下模拟肺，将呼吸机与患者的人工气道相连；听诊两肺呼吸音，检查通气效果，检测有关参数；记录有关参数；观察患者的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂；30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录。

◆ 停用呼吸机：遵医嘱检查患者是否符合脱机指征；做好解释和指导；准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理患者气道，撤去呼吸机，调至待机状态；观察患者病情，确认病情平稳；先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开挂，再关空压机和关氧气，最后切断电源；安置患者；记录。

◆ 终末处理：确认患者短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路；分离管道、湿化罐，倒去湿化罐内湿化液，去除滤纸，将管道和湿化罐浸泡于消毒液中；消毒完毕，及时捞出，用物军水冲洗干净后晾干，安装好使之处于备用状态。

九、注意事项

1．使用呼吸机期间，患者床旁应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。

2．使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。

3．及时正确处理呼吸机报警。

4．加强呼吸机的管理：调节呼吸机悬背（支架）或给患者翻身时，应妥善固定好人工气道，防止应管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致患者窒息；长期使用呼吸机的患者，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按

医院感染管理规范执行；呼吸机上的过滤网应每天清洗；及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。

十、清洁、保养、消毒

1．呼吸机专人保管，定期维修。

2．呼吸机的清洁和消毒方法：

需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。

呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。

空气过滤网，包括空气压缩泵和呼吸机主机中可清洗的空气滤网。具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48—72小时清洁1次，无需常规消毒。

流量传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用75%的酒精浸泡1小时后取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、连接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应1：400的消毒灵浸泡30分钟。