最佳服药时间
药物最佳服用时间
人体激素的分泌、酶的活性等都呈节律性变化,机体对药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄也具昼夜节律性的改变。因此,服药也应遵循人体的这种节律性,掌握好口服药物的最佳用药时间,不但可以使药物发挥最大治疗作用,还能避免药物不良反应,收到事半功倍的效果。
1. 应在早晨服用的药物
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等应在早晨7:00~8:00服用,此时药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。人体白天的血压高于夜间,故一日一次的长效降压药,如吲达帕胺、氨氯地平、贝那普利、缬沙坦(代文)等应在早晨7:00左右服用,一日两次的降压药应分早晨7:00和下午4:00服用。抗抑郁药如帕罗西汀(赛乐特)、氟哌噻吨美利曲辛(黛安神)等应在清晨服用。其他如利尿剂(呋塞米、螺内酯等)等也应在早晨服用。
2. 应在晚上服用的药物
催眠药苯二氮卓类(地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等)和苯巴比妥(鲁米那)起效较慢应在睡前半小时服用。酚酞片(果导)、液体石蜡等属温和泻药,起效慢睡前服用正好次日清晨排便。而胆固醇主要在夜间合成,故他汀类降脂药,如氟伐他汀、瑞舒伐他汀等晚上服用效果更佳。为防止哮喘的夜间发作,茶碱缓释片、孟鲁司特(顺尔宁)等长效抗哮喘药宜在睡前半小时服用。一些具有安神作用的中成药也宜在晚上服用;而肛门或阴道用药,为便于施药和药效发挥也宜在睡前给药。
3. 应在饭前服用的药物
格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等降糖药应在餐前半
小时服用,以控制餐后高血糖。而格列吡嗪缓(控)释片、格列美脲、吡格列酮等长效降糖药物应在早餐前服用。甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)等胃肠动力药,硫糖铝、果胶铋等胃粘膜保护剂均需饭前服用。其他,如阿托品、颠茄等胃肠解痉药,雷尼替丁、碳酸氢钠等抑酸剂,多酶片、乳酸菌素片等助消化药也应在饭前服用。
4. 应在餐时服用的药物
降糖药阿卡波塘、减肥药奥利斯他与食物同服能更好地发挥药效;而伊曲康唑、灰黄霉素餐时服用可增加生物利用度。
5. 应在餐后服用的药物
阿司匹林、双氯灭痛等非甾体抗炎药,异丙嗪、苯海拉明等抗组胺药,硫酸锌、氯化钾等无机盐类,氨溴索、氨茶碱等化痰平喘药,二甲双胍等为减少其对胃肠的刺激应餐后服用。盖胃平、铝碳酸镁等餐后服用可中和进餐引起的胃酸分泌过多。普萘洛尔、苯妥英钠、维生素B2饭后服用可增加生物利用度。
6. 应空腹服用的药物
大多数抗菌药物,如青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等,其他:如异烟肼、利福平等为增加生物利用度,应空腹服用,即餐前1小时或餐后2小时给药。肠溶片空腹服用,可药物快速进入肠道崩解吸收。
一般药物,如无特别强调,均可在餐后半小时服用。同时,不应仅按三餐时间给药,为获得平稳有效血药浓度,一日三次服用的应尽量间隔8小时给药;一日四次的应间隔6小时给药。