肺部手术后并发症原因及处理
肺部手术后并发症原因及处理
【摘要】目的:探讨肺部手术后并发症发生原因及处理方法。方法:回顾1986年1月~2005年12月我科各类肺部手术198例资料,其中发生各类并发症28例次,病例都进行了积极的抢救处理。结果:198例肺部手术病人中发生各类并发症28例次,总的发生率为14.1%,术后5天内死亡3例,占1.52%。肺部并发症如肺炎、肺不张、呼吸功能不全等占首位,其次为心血管系统并发症。结论:肺部并发症居肺部手术后并发症首位,术前肺功能差,年龄大,吸烟是术后肺部并发症发生的危险因素,并发症的预防比治疗更为重要。
【关键词】肺部疾病;手术后并发症;预防;治疗
对我科因各种肺部疾病和肺部损伤198例实施肺部手术治疗,术后发生各类并发症28例次(占14.1%),现对各类并发症发生的原因及处理方法报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组198例,男178例,女20例,年龄18~74岁,平均51.5岁,其中肺癌148例,炎性假瘤7例,肺大疱3例,肺脓肿2例,自发性血气胸4例,肺部损伤(刀刺伤、弹伤)15例。合并有慢性支气管肺炎10例,慢性阻塞性肺气肿3例,原发性高血压6例,糖尿病4例,术前检查心电图异常8例(其中窦性心动过缓2例,房性早搏2例,右束支传导阻滞4例,S-T 段改变4例),肺功能FEv1/Fvc<60%,同时Mvv <50%预计值2例,有吸烟史50例。
1.2 手术前治疗:对于非急诊的肺部手术,手术前治疗应高度重视。控制感染:对有慢支炎,肺化脓症病人给予抗感染,体位引流,控制痰量每天小于30 ml。改善肺功能:严格戒烟,慢性支气管炎,慢生阻塞性肺气肿的病人在抗炎的同时给予解痉、平喘、祛痰、消炎治疗,同时进行深呼吸,爬楼梯等体疗。改善心肌营养,对心电图异常者,术前给予能量合剂GIK 液,扩血管药物治疗。治疗各种合并症如高血压,糖尿病等。部份肺癌病人术前接受化疗。
2 手术
手术在气管插管,静脉复合麻醉下进行。手术方式为:左全肺切除3例,肺