谁纵容了抗生素类药品的滥用?

11-03-30 16:07 【】 【字体：　　】　 来源： 本网综合

【阅读提示】

抗生素，许多人习惯称之为消炎药，并把它作为家庭的常备药，人们只要有点儿头痛发热，都习惯吃上几片。“感冒了？快吃点消炎药吧，好得快！”不少人对这样的说法都不陌生。然而中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。欧美发达国家的抗生素医院内使用率仅为22%～25%，但我国住院患者的抗生素使用率高达80%，且半数以上为多种抗生素合用，预防性用药占抗生素使用的1/3，术后预防性用药高达93.4%，门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术则高达95%。针对抗菌药物滥用问题，卫生部今年将在全国开展抗菌药物应用专项治理行动。

不少感冒患者认为使用抗生素类药物输液治疗见效快

【就诊现场】

不少处方中有抗生素类药物

沈阳3月初，记者以头痛、流泪、嗓子痒、打喷嚏等为由，分别对中国医科大附属盛京医院滑翔院区(以下简称盛京医院滑翔院区)、沈阳市第七医院和沈阳市山东庙社区医院呼吸科进行了暗访。

盛京医院滑翔院区医生简单为记者检查后，建议记者回家多休息，多喝白开水。如果三五天后仍不见好转，或近期病情加重，要及时到医院就诊。

沈阳市第七医院和山东庙社区医院的医生，均要求记者先验血，以确定是病毒性感冒还是细菌性感冒，然后再对症治疗。记者以晕针为由，提出不验血，请医生开些药回家治疗。沈阳市第七医院的医生为记者开出的处方包括：两盒清开灵，32.9元／4-8天用量，3盒氨苄西林分散片(注：抗生素类药物)，70.5元／3天量，合计103.4元；山东庙社区医院的医生为记者开出的处方包括：两盒双黄连颗粒，30.60元／3天量，1盒头孢呋辛酯胶囊(注：抗生素类药品)，16.75元／3天量，合计47元。

太原2月27日，记者来到太原市万柏林区西华苑社区卫生服务站和太原市千峰南路南内环社区卫生服务站进行调查。记者发现，这两家医疗机构的医生在给儿童治疗感冒过程中普遍使用抗生素类药物。南内环社区卫生服务站的郭大夫告诉记者：“我在给孩子看病时尽量不用抗生素，可很多家长指明要开抗生素，理由是好得快。”郭大夫表示，现在大部分家长存在用药误区，看病光是求快好，往往忽略了抗生素的危害，“我开含抗生素类药物的处方时，会要求家长签字表示是自愿的”。

记者对该市10位感冒患儿的处方进行调查发现，有7份处方中含有抗生素类药物。

天津3月4日中午12点左右，在天津市儿童医院内科门诊大厅，记者看到有三四十位孩子在家长的陪同下候诊。在内科穿刺间，有三四十位正在输液的患儿。记者采访得知，大多数输液的患儿都是患了感冒，或者是感冒引起的肺炎。记者在吊瓶上贴着的药单上看到，其中使用的抗生素类药物包括头孢哌酮钠(玲兰欣)、头孢克肟、头孢替安、头孢呋辛钠(丽扶欣)等。

当天下午两点，记者在天津市河西区金晓社区医院门诊部看到，共有5位患者在看病，其中有一位是感冒患者。在医生给他开的处方中，除了板蓝根颗粒外，还有一种名为“环丙沙星”的抗生素药物。

广州2月25日至2月28日，记者分别在广东省人民医院、广州市红十字会医院、广东省药学院门诊部等3家不同级别的医院进行了调查。

在广东省人民医院取药处，记者看到一名感冒患者的处方，其中主要是中成药，如“清热解毒胶囊”和“维C银翘片”等，没有抗生素类药物。

在广州市红十字会医院，一名因感冒而引起咽喉发炎的患者告诉记者，医生要他输液，他不愿意，最后给他开了“乙酰螺旋霉素”等抗生素口服药。

在广东药学院门诊部输液室，记者看到8名患者正在进行输液，其中有两名是感冒患者，使用的药物是“盐酸盐酸克林霉素”(注：抗生素类药物)。一名正在输液的感冒患者对说记者说，他开始以为感冒很快就好，没想到引发的咳嗽非常严重，不得不进行输液治疗，虽然他知道抗生素类药物不能滥用，但他还是听医生的。

南宁2月24日，记者来到广西区医科大学第一附属医院采访时，遇到因感冒前来就诊的南宁市民小雷。记者注意到，医生为小雷开的处方中包括中成药和抗生素类药品，药费总价是98.16元，其中抗生素类药物为“头孢呋辛酯胶囊”，价格为46.17元。

2月27日，在广西区人民医院，因感冒前来就诊的南宁市民彭女士向记者展示了其处方，药费总计是175.8元，其中包含抗生素药物“头孢丙烯片”的价格为117.3元。

2月28日，记者在南宁市南湖社区卫生服务中心以患感冒为由，对该中心使用抗生素类药品的情况进行了暗访。该中心医生在听记者简介绍了感冒症状后开具了处方，其中含有抗生素药物“头孢克肟分散片”。

【药店暗访】

没有处方顺利买到了抗生素

抗生素类药物属于处方药，根据有关规定，需要凭处方购买。药店是否严格执行了这一规定？记者对此展开了暗访调查。

沈阳3月1日，记者在沈阳市维多大药房大西店、新药特药大西店及成大方园大西店进行调查。上述药房均设有处方药销售区，贴有“凭医师处方销售、购买和使用”的标牌。然而，当记者表示要购买3盒“阿莫西林胶囊”时，销售人员并没有要求出具处方。于是，开票、交款、取药，记者没凭处方便顺利买到了处方药。

太原2月28日，记者以购买“阿莫西林胶囊”为名，分别对太原长城药店下元分店、太原万民大药房下元分店、益源大药房下元分店进行了调查。在这几个药店的柜台内，均设有明显的“凭执业医师处方购买处方药”的提示标牌。结果，记者未提供处方便分别从各药店买到了一盒“阿莫西林胶囊”。

天津3月4日，记者来到天津市河北区昆纬路附近的永益堂药店，以患感冒要求购买抗生素类药物。一位营业员向记者推荐了“阿莫西林”。记者了解到，除了“阿莫西林”，其他抗生素类药物没有处方也可以购买。记者随后在该市紫金山路、卫津路附近的几家药店暗访，发现的情况与上述类似。

南京3月4日，记者对南京市宁海路百姓大药房、丹凤街先声药业药店以及高楼门益丰大药房进行了暗访。百姓大药房人员只是询问记者是否有抗生素过敏史，如没有则可以买，并表示“买抗生素不开发票”。先声药业药店的处方药柜台上贴着“请您主动出示病例或者处方方可购买处方药”的字样，记者咨询没有处方是否可购抗生素类药物，店员表示只要登记一下姓名、联系方式及无过敏史等信息就可以购买。益丰大药房的调查情况与先声药业药店的基本一致。

广州3月1日，记者分别到广州市南村路附近的真健药店、本草药店进行了暗访，询问有无“阿莫西林胶囊”和“头孢拉定胶囊”两种抗生素类药物，销售人员均表示有，在未要求出示处方的情况，从柜台内给记者取出了上述两种药。

南宁3月1日，记者在南宁市同济医药金州店及广西一心医药埌悦大药房，没凭处方便购买到了“头孢克肟胶囊”和“头孢拉定胶囊”两种抗生素类药物。其中，广西一心医药埌悦大药房销售人员告诉记者，“现在买抗生素不需要处方了”。

【患者声音】

多数人认为用抗生素见效快

3月1日，记者在南京市鼓楼医院、南京市儿童医院、南京市江宁医院以及南京市宁海路社区卫生服务中心等4家医院随机采访时了解到，有一半以上的感冒患者是主动要求输液或者开一些消炎药即抗生素类药物的。多数接受采访的患者认为，输液会加快感冒痊愈的速度，虽然听说过滥用抗生素类药物可能会对身体造成伤害，但觉得快一点治好感冒更重要。

在南京市儿童医院，一位患儿家长表示是自己主动要求医生给孩子输液治疗的，因为“这样比吃药来得快”。记者问及是否知道病毒性感冒不需要使用抗生素类药物治疗，那位家长表示不了解。

3月4日中午，在天津市儿童医院内科，市民范女士两岁半的孩子因患感冒正在输液。记者在其处方上看到，使用的药物中有一种叫“头孢哌酮钠”(玲兰欣)的抗生素。“孩子平时发烧咳嗽什么的，我也会给他吃点抗生素。”范女士说。

当天在天津市河西区金晓社区医院，记者看到一位老大爷的处方上有“环丙沙星”，于是问道：“您知道什么情况下能或不能使用抗生素类药物吗？”“不知道，我说感冒了，咳嗽、有痰、发热，医生就给我开了这些药。”老大爷说。“几乎每次看感冒，医生都会开抗生素类药物。”南宁市市民小雷对记者说，“我对此已经习以为常了。知道抗生素类药物吃多了对身体不好，但我觉得吃的话可能见效快一些。

对抗生素类药物有一定了解

2月底，记者在沈阳市街头随机调查发现，由于近年来关于滥用抗生素类药物引发不良后果的报道屡见不鲜，人们对滥用抗生素类药物的危害有了一定的了解。沈阳市民张先生对记者说，患感冒后只要没有高烧症状，就不必吃抗生素类药物。

3月1日，记者在南京市随机采访了一些市民，大部分市民都了解青霉素、头孢、阿莫西林等属于抗生素类药物。其中有半数左右的人表示“听说过滥用抗生素类药物会对身体有伤害，会导致病菌产生耐药性”。有一位市民表示：“该用的时候还是得用，尽量用低级的抗生素类药物，一开始就用高级的容易产生耐药性。”

3月4日，记者随机对12名广州市民进行了调查，其中8位受访者表示家里常备抗生素类药物，包括阿莫西林、头孢氨苄、罗红霉素、利君沙、头孢拉定等。一位受访者表示，因感冒买药时，不在乎是否是抗生素类药物，只求越快见效越好。一位受访者甚至说，“抗生素类药物越新、越贵效果越好”。

【专家呼吁】

立法规范抗生素使用行为

广西药品不良反应中心主任、药理学副教授曾立威向记者表示，抗生素是抵抗致病微生物的药物，仅适用于由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症没有疗效。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素类药物治疗非细菌性炎症，会引起菌群失调，导致其他疾病的发生。

曾立威认为，目前我国确实存在严重的滥用抗生素类药物的现象，这其中，有医院管理方面的原因，导致医生缺乏严格使用抗生素类药物的观念；此外，也与抗生素类药物生产企业误导、患者没有充分意识到滥用抗生素类药物的危害有关。

针对滥用抗生素类药物的现象，曾立威建议国家通过立法形式，严格规范抗生素类药物的使用行为，以遏制我国滥用抗生素类药物现象的蔓延。

加强监管是关键

“抗生素类药品只能用于辅助治疗，而如今在很多医院却成了当家药，很多医生离开了抗生素就治不了病了。”内蒙古医院呼吸内科主任医师刘健波感慨地对记者说，以近期因为气温骤降导致的感冒、呼吸道疾病患者增多为例，患者只要到医院就诊，一些医生就会开上一盒抗生素来消炎抗病毒，而老百姓也习以为常。实际上，大多数感冒腹泻由病毒引起，根本无须使用抗生素。

刘健波介绍，老百姓“抗生素治病快”的观念根深蒂固，有的人甚至把抗生素药品当成预防疾病用药。

医学界流传这样的俗语：患者偏好“三素一汤”，即抗生素、激素、维生素和打点滴。

记者了解到，按照国家药监局《药品流通监督管理办法》规定，根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

既然国家明令禁止，为什么各大药店还违规销售处方药呢？对此，记者采访了呼和浩特市一位长期从事医药销售的业内人士，该人士表示，通常情况下，抗生素类药品的利润明显高于普通药，价格往往与利润成正比。

曾做过某药品生产企业销售代表的李先生指出：“药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动。由于抗生素类药物利润一般较高，因此药店更乐于销售抗生素类药物。如果完全规范了处方药买卖，药店开出的抗生素可能会减少80%以上，药店利润可能降低20%之多！”

据记者了解，违规出售处方药罚款力度小也是造成抗生素类药物被滥用的一大原因。

“罚款额度太低也让许多药店无所畏惧。”李先生说，按照现行的规定，药店违规销售处方药的上限处罚为罚款1000元，低额度的罚款与高利润的空间，不足以对药店违规经营产生震慑作用。

2007年5月1日起开始施行的《药品流通监督管理办法》中明确规定：药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药；经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。

刘健波介绍，实际上，这条禁令在药店实行得十分薄弱，不用处方就买到抗生素的现象随处可见，在香港，在国外，药店里是看不到抗生素类药品的，抗生素类药品是处方药，只能从医院拿到药。

据了解，中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。

2010年10月，由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会、药历网等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。居民在外购买属于处方药的抗生素类药品也是极为容易。

刘健波说，购买抗生素的便利性导致了滥用抗生素的现象产生，应该引起有关部门的重视，加强监管。

[责任编辑 海燕 ]