儿童行为问题及影响因素分析

中国儿童保健杂志2004年10月第12卷第5期　CJCHCOct.2004,Vol12,No.

5文章编号:100826579(2004)0520415203

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【科研论著】

4～14岁儿童行为问题及影响因素分析

郭晓虹,杨　荣,赵　军　(湖北省宜昌市妇幼保健院,湖北宜昌　443000)

中图分类号:R749.93　　文献标识码:A

　　摘　要:　【目的】　了解4～14岁儿童行为问题及影响因素。　【方法】　采用Achenbach儿童行为量表(Child

BehaviorChecklist,CBCL)及自制儿童心理卫生调查问卷,对735名4～14岁儿童的行为及相关因素进行调查,并对调

查结果进行多元回归分析。　【结果】　儿童行为问题检出率为11.7%,学龄前儿童行为问题检出率明显高于学龄期儿童。逐步回归分析显示父母关系、居住条件、社会风气、母亲文化程度、家庭人均月收入、父母对子女期望、子女在家劳动情况共7个因素影响着儿童行为发育。　【结论】　要减少儿童行为问题的发生,家庭、学校、社会必须联合采取综合措施,才能获得满意效果。

关键词:　行为问题;影响因素;儿童;儿童行为量表

Investigationandanalysisofbehavioralproblemsofchildrenaged4to14years.GUOXiao2hong,YANGRong,ZHAOJun.(YichangMaternalandChildrenHealthHospital,Yichang,Hubei443000,China)

Abstract:　【Objective】　Tounderstandthefactorsinfluencingof14years.　

【Method】　735childrenaged4～14yearsweresurveyedbyusingtheaself2made

mentalhealthinventoryforchildren.Multipleregression　【Results】　Therateofbehavioralproblemsofchildrenwas11.7,childrenweremuchmorethanthoseofschool2agerones.factorsaffectedbehavioralproblemsofthechil2dren,includingthechildren,housingcondition,communityinvolved,mothereducationstatus,economiccondition,parentalexpectationmannerandattitudeforsupervisingchildrenandhomework.　

【Conclusion】　Toreducetheprevalenceofbehavioralproblemscomprehensivemeasuresshouldbetakenamongfamily,

schoolandsocietyforgettingsatisfiedeffect.

Keywords:　behavioralproblems;effectivefactor;children;ChildBehaviorChecklist

　　为了解儿童行为问题的发生率和影响因素,以便采取针对性措施降低儿童行为问题的发生率,笔者对宜昌市城区735名4～14岁儿童的行为及相关因素进行了调查分析。现报告如下。1　对象和方法

1.1　对象　2003年6～12月,在宜昌市城区幼儿园、

2　结　果

2.1　儿童行为问题的检出率　本次调查共发出表格754份,收回有效表格735份,回收率为97.48%。735

名儿童中有行为问题者86人,检出率为11.7%。4～5岁组、6～11岁组、12～14岁组的儿童行为问题检出

小学、初中采用整群随机抽样方法,共调查735名4～14岁儿童,分3个年龄组:4～5岁组91人;6～11岁

率分别为19.8%、13.0%、8.1%,经统计分析差异有

χ2=7.35,P

为问题检出率各不相同,4～5岁组女童行为问题检出

率高于男童(P0.05)。同时各年龄组男女童行为问题检出率在前三位的因子依次如下:4～5岁男童为攻击、不成熟、性问题,女童为肥胖、分裂样或焦虑、多动;6～11岁男童为多动、违纪、社交退缩,女童为体诉、社交退缩、抑郁;12～14岁男童为违纪、强迫性、交往不良,女童为焦虑强迫性、抑郁退缩、体诉。

2.2　单因素分析　对735名儿童的行为问题发生与

组323人;12～14岁组321人。

1.2　方法　采用Achenbach儿童行为量表(家长用)

及自制儿童心理卫生调查问卷进行调查。其中自制问卷包括儿童基本情况、家庭情况、教育方式等共46项目。以忻仁娥[1]制定的中国常模作为行为问题判断标准。调查人员由经过专门培训的心理医生负责,由幼儿园、学校组织召开家长会,现场讲解表格填写要求并指导家长填写,当场收回表格。

1.3　统计学方法　将资料整理、编码与数量化后,应

用SPSS10.0统计软件进行χ2检验、逐步回归分析。

作者简介:郭晓虹(19512),女,河北人,副主任医师,大学学历,主要从事儿童保健管理工作。

生活环境因素的关系进行单因素分析,发现10个因素与儿童行为问题的发生有关。见表1。

2.3　多因素分析　以儿童行为问题的有无作为因变

量,儿童家庭情况、环境条件等多个因素作为自变量,

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进行多元逐步回归分析。结果显示儿童行为问题的主

要影响因素包括:母亲文化程度、家庭人均月收入、父母关系、居住条件、社区环境、父母对子女期望、子女在家劳动共7个因素。见表2。

表1　735名儿童行为问题单因素分析

因　素　

父母关系　　　　　　　　父母文化程度　　　　　　社区风气　　　　　　　　学习环境　　　　管教态度　　　　　　　　管教方法　　　　父母对子女期望　　　　　学习成绩　　　　　　　　居住条件　　　　　　　　父母给子女买图书　　　　

选项　　　好　　　　一般　　　差　　　　大专及以上高中　　　小学　　　好　　　　一般　　　不好　　　有　　　　无　　　　一致　　　偶尔不同　不同　　　耐心　　　训斥、打骂有　　　　无　　　　任其自然　优良　　　一般　　　差　　　　宽松舒适一般　　　狭窄　　　充足　　　很少　　　没有　　　

样本数异常数检出率(%)值585559.401292217.5011.0321628.574705611.911513120.5313.971142723.683053210.491184840.68115.4055227650.006556810.388.09801721.25355329.013394812.688.0941921.95451388.4313.232844917.253483911.211963216.3822.051915227.75355349.583394421.95262615.4821.32992727.27577539.191402316.4311.7618527.78

χ2

P值

击、不成熟等,高龄儿童行为问题以精神活动异常为主,如焦虑、强迫、抑郁等。这可能与儿童神经系统发育程度、个性心理发展状况、生理和心理需求的满足与否密切相关。儿童年龄越小生理需求越多,随着年龄的增长,心理方面需求的比重越来越大,也越来越迫切。当儿童生理或心理的需求得不到满足时,就会产生消极情绪和偏异行为,造成心理异常,表现为低龄儿童的行动异常、高龄儿童的思想活动异常。

3.3　儿童行为问题的相关因素　家庭环境因素和社

会环境因素均可影响儿童行为问题的发生。本文结果

显示儿童行为问题发生与父母间关系、父母教育子女的态度和方法、亲子关系、社区风气等10个因素有关,其中与父母同睡一床、学习成绩差、父母不给买有益图书的儿童比单独睡觉、学习成绩好、父母经常购买有益图书的儿童的行为问题明显增多。调查发现存在性问,这一点应引起家长,身体和心理均发生,,应尽可能改善,多为其提供充足健康有益的书籍,对学习成绩差的子女要多关心、爱护、尊重,使他们树立自信心,从而减少儿童行为问题的发生。

多因素分析提示了儿童行为问题的主要影响因素为父母间关系、居住条件、居住地区社会风气。父母关系差是儿童行为问题的重要危险因素。父母关系不融洽,夫妻经常陷于家庭纠纷中,无暇照顾和关心子女,同时儿童精神长期处于紧张状态,极易产生行为偏差。进入学龄期的儿童接触学校和社会的机会逐渐增多,是非辨别能力有限,接触环境的社会风气将直接影响其行为发展。本次调查结果还显示,父母对子女劳动习惯的培养、对子女的期望、父母文化程度的高低、家庭经济状况的好坏是儿童行为问题发生的危险因素。不当的管教态度和管教方式不仅不能规范儿童的行为,反而会导致儿童行为问题的产生,这与陶国泰[3]的观点是一致的。

据WHO估计,大约有20%的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题,如不及时干预,可能发展成为心理障碍或疾病[4]。同时行为问题儿童的生活质量在多个方面显著低于正常儿童[5,6],这将严重影响儿童的身心健康发育。

儿童行为问题的发生是家庭、学校、社会多方面综合作用所致,要减少儿童行为问题的发生,必须采取综合措施,从围生期开始建立身心健康保健卡,开设父母学校、心理咨询门诊,进行广泛的心理卫生知识教育,提高儿童心理素质和父母自身修养,同时加强精神文明建设,改善社会风气,给儿童创造有利的学习生活环境,减少行为问题的发生。

表2　儿童行为问题影响因素的逐步回归分析(α=0.05)　选入变量　　　偏回归系数标准误

母亲文化程度　　1.3510.650人均月收入　　　1.0280.468父母关系　　　　4.2171.235居住条件　　　　1.9601.067社区风气　　　　3.9811.201父母对子女期望　1.5910.752父母给子女买图书1.3061.299子女在家劳动　　3.0061.188学习成绩　　　　4.2520.723

F值

P值

4.3204.82011.6603.37010.9904.4701.0106.40034.580

0.050.05

3　讨　论

3.1　宜昌市4～14岁儿童行为问题检出情况　735

名4～14岁儿童行为问题的检出率为11.7%,与国内外报告基本一致。学龄前期儿童行为问题检出率明显高于学龄期儿童,这与不同年龄阶段儿童的生理心理发展特点有关[2],提示托幼机构应积极开展儿童心理保健工作。此结果同时说明学校教育不仅使儿童接受知识,还有利于儿童思想的转化、行为的规范、良好心理品质的塑造。4～6岁组男女童行为问题检出率的差异有显著性意义,这是否因遗传、男女童的性格、行为等差异所致,还需进一步研究。3.2　儿童行为问题高检出率因子　本资料中不同年龄段男女儿童检出率高的前三位行为因子均不同,低龄儿童行为问题以神经兴奋调节异常为主,如多动、攻

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收稿日期:2004205230

(上接第405页)

年度

[***********][1**********]003

表2　北京市海淀区1996～2003年新生儿期发病情况

新生儿疾病发生率(%)

3.164.264.634.414.273.654.995.27

满月增重不良发生率(%)

1.651.491.701.321.481.271.341.39

第一位

肺炎肺炎肺炎肺炎窒息窒息窒息窒息

新生儿期疾病顺位

第二位第三位病理性黄疸　鹅口疮　　　产　伤　　　病理性黄疸　病理性黄疸　鹅口疮　　　窒　息　　　病理性黄疸　肺　炎　　　先天性心脏病先天性心脏病病理性黄疸　肺　炎　　　先天性心脏病先天性心脏病肺　炎第四位

窒　息　　鹅口疮　　脐　炎　　鹅口疮　　病理性黄疸肺炎　　　病理性黄疸

3　讨　论3.3　近年来,

　　多年来海淀区妇幼保健院把散居儿童保健工作重点放在加强体弱儿管理上,对维生素D缺乏性佝偻病血、低体重、居儿童保健工作常规》,,,在新时期散居儿童保健工作面临新的问题。

3.1　0～2岁婴幼儿仍是儿童营养性缺铁性贫血防治的重点人

、早管理、重点管理高,将喂养指导、提高母乳喂养率和防治感染,取得了一定的效果。新生儿期满月增重不良发生率从1996年的1.65%降至2003年的1.39%。但是新生儿疾病发生率8年来保持在3.16%～5.27%间,并有所增高。这可能与近年来产科质量的提高、出生窒息儿的成活率增加,且近年来城市中先天性心脏病的发生率不断提高[3]等因素有关。随着新生儿期疾病谱发生改变,观察分析8年中新生儿期疾病顺位的前四位,可见由1996～1999年的以感染性疾病即肺炎为首位转变为2000～2003年的窒息为首位,且先天性心脏病在后4年跃居疾病顺位的前三位。新生儿期感染性疾病逐年下降,肺炎发生率由1996年0.82%降至2003年0.34%,经统计学分析差异有非常显著性(P

[

群　结果显示,1996～2003年8年间海淀区0～6岁散居儿童营养性缺铁性贫血、营养不良、0～2岁儿童佝偻病患病率逐年下降,但营养性缺铁性贫血患病率8年下降幅度小,仍在

3.43%～4.46%之间,且以0～2岁组为主,这可能与婴幼儿期

尤其是6～18个月是固体食物添加的关键期,从母乳喂养到泥糊状食品再到成人固体食物转换成功与否,直接影响到儿童的生长发育,甚至食物中铁的摄入。故婴幼儿期是儿童营养性缺铁性贫血防治的重点人群,应加强换乳期婴幼儿喂养的指导。

3.2　重视肥胖儿童的监测和管理,探讨有效的防治婴幼儿期肥

胖的方法　儿童肥胖的标准是超过身高标准体重的20%,本研究以身高别体重≥M+2s粗略代表儿童肥胖,1997～2003年间全区散居儿童肥胖患病率在3.57%～4.16%间上下浮动,居高不降,从年龄分布看以0～2岁组的肥胖患病率最高,但有逐年下降趋势。3～4岁组肥胖患病率有增高趋势,与文献报道一致[1]。研究表明4个月以下及4岁是肥胖的高发年龄[2]。0～2岁肥胖患病率有所下降,可能与九五规划纲要中提高母乳喂养率和近年来我区儿保医生注重指导家长不要过早添加固体食物、加强婴幼儿喂养等有关。5～6岁组肥胖患病率有下降趋势,与文献报道不同[1],可能是散居儿童中以0～3岁儿童为主,

5～6岁儿童较少,缺乏代表性。0～2岁儿童肥胖的防治目前研

参考文献]

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作者简介:武蕴梅(19682),女,河北人,医学学士,主治医师,主要从事儿童保健工作。

收稿日期:20042022

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究很少,在散居儿童中,应重视肥胖儿童的监测和管理,关键在于对儿童家长的健康教育:养成良好的喂养习惯;培养婴幼儿健康的生活习惯,同时将早期发现婴幼儿的肥胖危险因素作为干预的对象。探讨有效防治0～2岁儿童肥胖的方法,是今后工作的重点,也是解决散居儿童肥胖居高不降的根本途径。