小青龙汤治疗喘证
2012年12月1日第12期No．12
1
Dec．
2012
中医学报
第27卷Vol．27
总第175期SerialNo．175
CHINAJOURNALOFCHINESEMEDICINE
小青龙汤治疗喘证
ApplicationofXiaoqinglongTangfortheTreatmentofAsthma
李明霖LiMinglin，高杰GaoJie
陕西中医学院，陕西咸阳712083
Xianyang，Shaanxi，China712083ShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine，
《伤寒论》《金匮要略》摘要：目的:探讨小青龙汤治疗喘证的临床疗效。方法:查阅与中的相关条例，分析方剂和典型病例。结《伤寒论》是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方，其选药精当，组方严谨。现在临床经常使用本方治疗慢果:小青龙汤出自
性支气管炎、支气管哮喘。结论:小青龙汤治疗喘证的临床疗效肯定。
Abstract:Objective:ToexploretheclinicalefficacyofXiaoqinglongTangforthetreatmentofasthmasyndrome．Methods:Theprescrip-tionandtypicalcaseswereanalyzedbyconsultingtherelevantclausesinShanghanlunandJinguiYaolue．Results:XiaoqinglongTang，
whichoriginatedfromShanghanlunwascommonlyusedforthetreatmentofasthmaofexternallycontractedwind-coldandcold-fluidre-tentioninsidetype．XiaoqinglongTangwithitsappropriateselectionofmedicinalsandpreciseconstructionwasoftenusedforthetreat-mentofchronicbronchitisandbronchialasthmainclinic．Conclusion:XiaoqinglongTanghasdefiniteclinicalefficacyforthetreatmentofasthmasyndrome．
关键词：小青龙汤;喘证;伤寒论;金匮要略
Keywords:xiaoqinglongtang;asthmasyndrome;Shanghanlun;JinkuiYaolue中图分类号CLCnumber：R222
文献标识码Documentcode：A
文章编号ArticleID：1674－8999（2012）12－1570－02诸药。本方干姜、细辛、五味子同用①符合“病痰饮者，当以
的宗旨；②取干姜、细辛之辛温，宣散水寒之邪，五温药和之”
味子之酸收，收敛肺气之耗散，一散一收，散中有收，敛中有散，对调节肺的宣发、肃降功能，治疗水寒犯肺的咳嗽，有极
与麻黄相伍，亦有宣散与好的效果。而且五味子敛肺滋肾，
收敛并举之功。诸药相合，在外解表散寒，在内温化水饮，为
［1］
解表化饮，表里同治的经典方剂。2．2适应症
小青龙汤是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有
加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣热象而出现烦躁者，
者，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。目前，临床经常使用本方治疗慢性支气管炎、支气
肺炎、百日咳、肺源性心脏病、过敏性鼻炎、卡他性眼管哮喘、
［2］
炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证患者。
《伤寒杂病论》小青龙汤出自张仲景中，为温肺化饮、解
《伤寒杂病论》止咳平喘之名方。张仲景所著中的方表散寒、
。《伤寒杂病论》剂选药精当，组方严谨，疗效可靠被誉为
“众方之主”。其中所载方剂后世医家尊为“经方”。
小青龙汤何以谓之小青龙，其方名因何而来？古有“左青龙，右白虎”之说。青龙，是神话中东方木神，色主青，主发
：“名小青龙者，育万物。张秉成曰以龙为水族，大则可兴云
飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内致雨，。”（《成方便读》）二方发汗逐饮之功，犹如青龙之兴云治耳
“大青龙汤、。另外，水，但依其发汗力强弱而命名小青龙汤”
“小青龙汤”“大青龙方中主药麻黄一味色青形似青龙，故曰
亦然。汤”
1《伤寒论》《金匮要略》与中相关记载
《伤寒论》：“伤寒表不解，第40条指出心下有水气，干呕
或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小发热而咳，”青龙汤主之。
《伤寒论》：“伤寒心下有水气，第41条指出咳而微喘，发
”此寒去欲解也。小青龙汤主之。热不渴。服汤已渴者，
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“病溢饮者，指出
”当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
3典型病例
2
2．1
方剂分析
用药及配伍特点
方中用麻黄发汗解表、宣肺平喘、又兼能利水；桂枝助麻
降逆止呕；芍药酸敛黄增强解表通阳散寒之力；半夏化痰饮、
护阴，与桂枝相伍，有调和营卫之功；炙甘草和中护正、调和
9岁。2008年12月20日就诊。其母代述，余某，男，患
儿3岁时感冒，在当地进行治疗，迁延未愈。后诊断为支气管哮喘，后经多方医治，未能痊愈。现体质虚弱，易感冒，咳
继则恶寒发热，汗多，乏力，咳嗽。此次因在外出游玩受风，
吐白痰，口水多，气喘，面色淡白少华，食纳差，手足厥冷，苔薄白，质淡红，脉浮数无力。此仍属风寒外束，脾肾阳虚。治
温补脾肾。方用小青龙汤加味，方药组成：制以解表散寒、
附子（另包先煎）12g，紫菀15g，款冬花15g，桂枝10g，细辛
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第27卷Vol．27
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《金匮要略》情志病治法浅述
CommentTherapeuticMethodonEmotionalDiseaseinJinkuiYaolue
邱瑞瑾Qiuruijin
中国中医科学院广安门医院，北京100053
Guang'anmenHospitalofChinaScienceAcademyofTCM，Beijing，China100053
《金匮要略》《金匮要略》:《金摘要：目的:探讨中情志病的一般治疗规律。方法:查阅并分析中关于情志病的相关记载。结果匮要略》中涉及到情志异常的条文有很多，有些是出现在杂病过程中的异常情志症状，有些则是由多种病因引起的以情志异。《金匮要略》常为主要表现的情志病，如百合病、虚劳虚烦不得眠、奔豚气、梅核气、脏躁等中明确提出的情志病应针对病因，:《金匮要略》辨证论治，提出了滋阴清热安神、平冲降逆、开郁降逆化痰、养心安神和中的治疗方法。结论中情志病的治疗规律对临床应用有一定的指导意义。
Abstract:Objective:ToexploregeneraltreatmentrulesonemotionaldiseaseinJinkuiYaolue(SynopsisofGoldenChamber)．Methods:
RelevantrecordsaboutJinkuiYaoluewerereferred．Results:ThereweremanytermsaboutemotionalabnormalityinJinkuiYaolue．Someofthemwereabnormalemotionsymptomsintheprocessofmiscellaneousdisease．Butsomeofthemwereemotionaldiseaseshowedase-motionalabnormalitywhichcausedbydifferentkindsofpathogenesis，forexample，baihedisease，consumptiveandvirtualtiredsoastoinsomnia，up-rushinggassyndrome，globushysteriocus，zangzao，andsoon．JinkuiYaolueputforwarddefinitelythatemotionaldiseaseshouldbeaimedatpathogeny，andsyndromedifferentiationandtreatment．Anditalsoproposedthatthemethodoftherapeuticwasnour-ishingyin，clearingheat，andsoothenerues;balancerushinganddescendingadverse-rising;relievinggloomy，descendingadverse-risingandreducephlegm;nourishingheart，soothenervesandstrengthenspleenandstomach．Conclusion:TreatmentrulesonemotionaldiseaseinJinkuiYaoluehavecertainguidingsignificancetomodernclinicalapplication．
关键词：金匮要略;情志病;滋阴清热安神法;平冲降逆法;开郁降逆化痰法;养心安神和中法
Keywords:JinkuiYaolue;emotionaldisease;nourishongyin，clearingheat，andsoothenervesmethod;balancerushinganddescendingadverse-risingmethod;relievinggloomy，descendingadverse-risingandreducephlegmmethod;nourvshingheart，soothenervesandstrengthenspleenandstomach中图分类号CLCnumber：R222
文献标识码Documentcode：A
文章编号ArticleID：1674－8999（2012）12－1571－02单独出现，也可以出现在其他疾病的过程中。本文根据《金
匮要略》中提出的常见情志病的治法。
情志病，是由多种原因引起的精神情志及身体状况的改
变。据其病因不同，其表现形式也不同，或见情志异常，喜怒
或不见情志异常而表现为气机紊乱、血气亏少悲嗔等症状，
［1］
《金匮要略》之症。在中提及的有七种情志病，包括百合
虚劳虚烦不得眠、奔豚气、梅核气、脏躁等，这些疾病可以病、
5g，清半夏10g，五味子8g，干姜12g，白芍10g，炙甘草5g。3剂，日1剂，水煎分2次温服。二诊，患儿服上方3剂后，上述症状基本缓解，精神好转，食纳增进，稍有咳喘。继用原方加党参6g，白芍5g。服20剂后，症状消失告愈。由于患儿
［3］
体虚易感冒，以玉屏风散加味调理，随访至今未再复发。
1滋阴清热安神法
本法适用于阴虚内热、心神不宁之百合病及肝阴虚之虚
复，则诸症自平。参考文献：
［1］郝万山．郝万山伤寒论讲稿［M］．北京：人民卫生出版社，2010：
66－67．［2］邓中甲，李冀，连建伟．方剂学［M］．北京：中国中医药出版社，
2007：39．［3］张友堂，．李云飞．加减小青龙汤治疗寒饮伏肺型哮喘病心得［J］
2009，26（6）：69．中医药信息，
4结语
《伤寒论》中明确提到治疗喘证的方剂共有4首分别是：
小青龙汤、麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、桂枝加厚朴杏子汤。每首方剂都有其不同的适用证，其中小青龙汤中麻黄配
宣肺平喘之功；桂枝配白芍能调和营卫；干桂枝有发汗解表、
姜、半夏、细辛相配温肺化饮；五味子温敛肺气，以防肺气耗散；甘草配白芍酸甘化阴缓麻黄、桂枝辛散太过。药虽八味，但配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮祛，宣降
收稿日期：2012－08－04
作者简介：李明霖(1984－)，男，河北承德人，硕士研究生，研
呼吸系统疾病临床研究。Tel:究方向:中医治疗老年病、
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编辑:魏丹丹
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