血管瘤概述

血管瘤概述

血管瘤是一种先天性疾病，性质为良性疾病，但其生长却表现为恶性生长，即边界不清，容易侵及周围组织。血管瘤较小时一般没有症状，当血管瘤较大时，或其内生成血栓时，会出现疼痛，需要手术治疗; 当血管瘤影响关节活动，或在暴露部位，影响美观时均需进行手术治疗。因血管瘤边界不清，不容易彻底切除，导致术后复发可能性较大，可多次手术治疗。手术的风险主要是有可能累及临近的周围神经、血管等组织。

血管瘤的原因：

虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史，但它并不是一种遗传病。目前尚未有确切的食物、药物可导致血管瘤，同时与母体怀孕时的行为也没有关联。目前研究认为可能与胎儿内原基细胞向内皮细胞转变时发生基因突变有关系。

血管瘤的发病特点：

年龄：患儿中约1/3的血管瘤出生时就可以发现，通常血管瘤出现的平均时间是

婴儿两周大时，而深部的血管瘤可能要等到3至4个月大时才发现。成人极少长血管瘤。

概率：发病率：血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，发生率约为4%-10%，通常女孩多见，约为男孩的3-5倍。白色人种比黄色人种发生率更高，在黑色人种中少见。早产低体重儿(出生时体重低于1kg) 发生率高达25%，同时双胞胎发生率也比较高。

部位：约60%的血管瘤发生在头颈部，约25%发生在躯干，约15%发生在四肢。绝大多数(约80%)血管瘤都是发生在单个部位的，少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表，但少部分可发生在肝脏、胃肠道，甚至脑里面。

血管瘤的症状：

草莓状血管瘤(毛细血管瘤) ：草莓状血管瘤一般比较容易区分，因为其外形类似

与草莓或杨梅，因此而得名。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状。

鲜红斑痣(微静脉畸形或毛细血管瘤) ：对于鲜红斑痣，又称为葡萄酒色斑，就是

俗称的红胎记，多不突出于皮肤表面。发病部位多见于面部，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，扁平而不突出皮肤，用手指按压后褪色。鲜红斑痣区别于普通胎记最大的一个不同，就是施加压力如果会退色的话就是鲜红斑痣。

海绵状血管瘤(静脉畸形) ：海绵状血管瘤易生长与皮下较为深层的部位，在其发

病早期，症状多不明显，部分海绵状血管瘤会被家长误认为孩子因顽皮磕碰造成的淤血，而延误治疗。海绵状血管瘤以四肢，躯干和腮腺多见。瘤体皮肤可正常或呈暗蓝色，触之柔软似海绵，按压肿块可被压缩，患者自诉患肢沉重、酸痛，活动后明显。

蔓状血管瘤（动静脉畸形）：一般多发生在四肢，可在患病外表出现如树枝扩张的血管，呈蔓状，患者的局部皮肤呈暗红或蓝紫色，可摸到血管的搏动，也可听到血管中的杂音，一般温度比周围的正常皮肤高点。这种一般比较少见。

混合状血管瘤:2种或2种以上的，常见草莓状血管瘤与海绵状血管瘤混合。皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。有些混合型血管瘤早期症状表现并不明显，随着宝宝的生长会不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，混合型血管瘤的症状一般表现在面颈部，也可表现在身体其他部位。混合型血管瘤可以发展到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在开始时，迅速生长，富有极大的侵犯性，短短数周内，正常组织就会受到严重破坏，从而导致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。混合型血管瘤的发病形态不规则，一般呈现出紫红色，容易发生破溃、出血、感染、坏死、瘢痕形成。肿瘤增大引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。

血管瘤的危害：

破溃出血：婴幼儿往往喜欢用手去抓脸，引发破溃出血; 而一部分血管瘤由于受到摩擦或异物刺激容易破溃出血，特别是生长在皱褶部位，如脖子、胳膊、腋窝、腹股沟、会阴等容易被摩擦或大小便刺激的部位。

侵犯正常的组织：血管瘤瘤体随着年龄的增长而面积扩大，或往皮下发展或往皮

表突出，由于瘤体引起病变，挤压或压迫了周围正常组织，引起正常组织的功能受限。

感染坏死：由于血管瘤破溃出血，极容易引起感染，而这种情况也并不少见。若面积较大的海绵状血管瘤或混合型血管瘤，破溃后创面经久不愈，而且引起周围组织坏死，给患儿家长造成负担，给患儿增加痛苦，也给专家的治疗法案带来了困难。

肌肉萎缩：一部分血管瘤由于造成血液循环不好，引起肌肉萎缩，特别是肢体血管瘤，患侧肢体明显比正常肢体细很多，另外一部分血管瘤患者采用硬化剂注射治疗后由于剂量、操作方法以及预后恢复等情况不好也会引起肌肉萎缩。肌肉萎缩：一部分血管瘤由于造成血液循环不好，引起肌肉萎缩，特别是肢体血管瘤，患侧肢体明显比正常肢体细很多，另外一部分血管瘤患者采用硬化剂注射治疗后由于剂量、操作方法以及预后恢复等情况不好也会引起肌肉萎缩。

压迫神经和血管：血管瘤的危害还可表现为不同程度的压迫症状，将可能会压迫到周围的神经、血管，一旦血管瘤压迫了神经，疼痛的症状便相继表现出来，而且神经的疼痛让很多患者承受不了，如果血管瘤压迫大血管，引起相关组织缺血坏死。

血管瘤的治疗：

超声微创介导术 、高频电凝术和复合窄光谱光动力治疗血管瘤，鲜红斑痣一般采用激光治疗。

超声微介导技术是在介入疗法和动静脉导管技术基础上发展起来的新技术，该技术是在彩色多普照勒超声定位后，通过微导管穿刺插入引起异常结构的病 变血管及膨大处，在血管瘤体内利用超声消融技术，让供血支血管壁收缩管腔变狭窄，减少瘤部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而达到的目的。

高频电凝微创治疗，高频电极治疗技术是近几年专门针对血管瘤发展的一种技术，是针对较严重血管瘤开发的一种新的血管瘤治疗方 法，现已成为血管瘤治疗领域成熟的血管瘤治疗技术，该技术是在三维超声定位下，采用成熟的高频电极治疗仪和导管针，直接作用于瘤体细胞膜以及血管周 围组织中的弹力纤维和胶原纤维，瘤体内产生高热，使血管壁乳化、凝固、收缩，瘤体逐渐缩

小，畸形血管失去再扩张的能力。该治疗技术部损伤正常组织细胞，破坏性小，不易留下疤痕。

复合窄光谱光动力疗法是专门针对鲜红斑痣(红胎记) 及静脉畸形、毛细血管瘤、草莓状血管瘤、混合型血管瘤等的一种特殊治疗技术，其方法是在局部病变部位或 静脉注射一种药物后，在特定的微米光和绿光的作用下产生光化学反应，使扩张的微静脉血管逐渐的机化萎缩、闭合，红色就有效治疗，治疗后接近肤色，复发率低 等特点。