穴位注射治疗三叉神经痛

中

医

药学报２０１３年第４１卷第５期

Ｖ０１．４１，Ｎｏ．５，２０１３

ＡｃｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ

痛苦和经济负担。中医采用舒筋通络、活血化瘀疗法，使用舒筋健骨汤熏洗，通过温热刺激使腠理开放，患部血管扩张，使药物被皮肤、孔窍、腧穴等部位吸收分布至全身，从而发挥舒筋通络、温经止痛、活血化瘀、强壮筋骨的药效，促进关节功能的尽快康复，其中透骨草、木瓜舒筋活络，活血止痛，川芎、乳香、没药、红花、川牛膝、赤芍活血祛瘀止痛，五加皮强筋壮骨，川乌、草乌散寒止痛，独活、威灵仙、苍术、青木香通络止痛，当归养血活血，白芷生肌止痛，荆芥、防风祛风止痒。中药舒筋健骨汤熏洗能够有效促进关节内滑膜液及关节周围血液循环，加速关节内渗出及水肿液的吸收，提高疼痛阈值，减轻疼痛，松弛肌肉、肌腱、韧带，防止肌肉痉挛和关节强直，提高活动范围，起到热疗、药疗双重作

用‘１０－１１］。

参考文献：

［１］

傅晨，荆鑫，潘晓瑾，等．膝关节周围骨折并发症的临床处理分析．创伤外科杂志，２００９，１１（４）：３２８—３３０．［２］

沈鹰，汪元．中药熏蒸疗法对关节肿胀、关节组织学变化及炎症介质的影晌［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（３４）：１１８．［３］

陈浩，王善付，王建伟．和伤散熏洗治疗桡骨远端骨折后关节僵硬４０例［Ｊ］．中医药信息，２０１３，３０（３）：８５—８６．［４］

周笑珍，邓珍良．早期康复训练对复杂性胫骨平台骨折内固定术后功能恢复的影响［Ｊ］。中国医药导报，２００９，６（３０）：１５４—１５５．［５］刘云鹏．骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准［ｓ］．

北京：清华大学出版社，２００２：２３３—２３４．［６］

吴秋实．中药熏蒸疗法在膝关节周围骨折术后综合康复治疗中的应用［Ｊ］．中国康复医学，２０１０，２５（７）：６９４—６９５．［７］

曾海辉，区正红，燕铁斌，等．早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４，１９（９）：６６４—６６５．

［８］

Ｓａｌｔｅｒ

ＲＢ，Ｓｉｍｍｏｎｄｓ

ＤＦ，Ｍａｌｃｏｌｍ

Ｏｉｌ

ＢＷ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ

ｅｆｆｅｃｔｉｎ

ａＴ

本文结果显示，中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练能够有效促进膝关节周围骨折术后膝关节功能康复，术后膝关节功能优良率为８４．０９％，明显高于对照组，且术后股骨颈骨密度、腰椎硷一４骨密度、ＲＯＭ、ＨＳＳ评分均高于对照组，表明舒筋健骨汤熏洗能一定程度预防骨密度丢失，提高关节活动范围（ＲＯＭ），改善膝关节临床功能，改善患者预后，因而中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练值得膝关节周围骨折术后推广使用。

［９］

ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆｆｕｌｌｔｈｉｅｋｎｅｓｓｄｅｆｅｃｔ

ｔｉｃｕｌａｒｃａｒｔｉｌａｇｅ．Ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｒａｂｂｉｔ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ

ＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），１９８０，６２（８）：１２３２—１２５１。

沙宇，王必胜，车向东，等．影响初次全膝关节置换术后膝关节活动范围的医源性因素［Ｊ］．中医正骨，２０１２，２４（１０）：４４—４５．

［１０］殷磊．护理学基础［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２００６：２７６．［１１］崔志剐，刘四海，薛祖军，等．膝关节周围不同部位骨折致膝关节

僵直特点分析及早期康复疗效［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１０，

１６（１１）：１００５～１１３０７．

穴位注射治疗三叉神经痛

董兴辉１，陈伊２，赵立刚２＋

（１．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１５００４０）

摘要：目的：观察穴位注射治疗三叉神经痛（上颌支）的临床疗效。方法：将来自本院门诊符合试验标准的１４例患者均在扳机点、下关、听宫处注射地塞米松、利多卡因、维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２，７次为１个

疗程，治疗２—４个疗程、随访半年后评定。结果：总有效率１００％。结论：本穴位注射疗法治疗三叉神

经（上颌支）疼痛，疗效显著，值得临床推广。关键词：穴位注射；治疗；三叉神经痛中图分类号：Ｒ２４６．６

文献标识码：Ｂ

文章编号：１００２—２３９２（２０１３）０５—０１１８—０２

三叉神经痛是一种在三叉神经分布范围内阵发性

穴位注射疗法治疗三叉神经（上颌支）疼痛，取得较满

意疗效，现报道如下。１资料与方法

短暂的剧烈疼痛，其神经功能、病理检查均无异常的一种病症ｎ］。其复发率高，药物疗效差。本观察采用

收稿日期：２０１３—０８—２３

修回日期：２０１３—０９—１７

本疗法共治疗来自本院门诊的患者１４例，其中女９例，男５例；年龄最小者３１岁，最大者６５岁，其中

４０—５０岁患者居多；病程最短２个月，最长３年。选

作者简介：董兴辉（１９８７一），女，硕士研究生。专业：针灸推拿学。＋通讯作者：赵立刚（１９６０一），男，主任医师，硕士研究生导师，主要从

事神经系统疾病治疗。

用本疗法治疗的患者均有以下临床表现，病变是三叉神经上颌支且单侧发病，表现为一侧面部阵发性剧烈

万方数据

２０１３年第４１卷第５期

Ｖ０１．４１。Ｎｏ。５。２０１３

中医药学报

’１１９‘

ＡｃｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ

疼痛呈刀割样、烧灼样、针刺样、抽掣样等，每次发作数秒到数分钟，每日发作数次到数十次，有明显扳机点，每因进食、刷牙、洗脸、触摸等均可诱发；在治疗期间停

用其他疗法。

取穴：扳机点、下关、听宫。药物组成：地塞米松注

射液０．５ｍＬ（０．２５ｍｇ）（批准文号：国药准字Ｈ４２０２０７６３，生产企业：湖北潜江制药股份有限公司），２％利多卡因注射液１ｍＬ（２０ｍｇ，批准文号：国药准字Ｈ４１０２３６６８，生产企业：天津药业集团新郑股份有限公司），维生素

Ｂ１注射液ｌｍＬ（５０ｍｇ，批准文号：国药准字Ｈ４１０２０１００，生产企业天津药业焦作有限公司），维生素Ｂ１２注射液ｌｍＬ（０．５ｍｇ，批准文号：国药准字Ｈ３１０２１９６３，上海第

一生化药业有限公司）。用法：取５ｍＬ一次性注射器，抽取上述注射液并混匀，用酒精棉球在上述穴位皮肤上常规消毒后，迅速进针，刺入０．５—１寸，有针感后抽吸无回血再将药液缓缓注入，在下关穴注入１ｍＬ药液，听宫穴注入０．５ｍＬ药液，扳机点采用弥散法注射注入２ｍＬ药液，每日１次，７次为１个疗程，疗程间休息１天，治疗２～４个疗程、随访半年后评定。

２治疗结果

治愈：症状和疼痛完全消失，随访半年未复发，计１２例，占８５．７％；好转：症状和疼痛基本消失，偶因洗脸、进食时等短暂发作稍感疼痛，计１例，占７．１％；有效：疼痛程度、发作频率均有所改善，计１例，占

７．１％；无效：症状和疼痛无改变，计０例，占０％；总有效率１００％。３典型病例

病例１，男，５４岁，患者于人组半年前因反复牙痛出现右面颊肿痛，经口腔科正规治疗后，红肿消失，仍有疼痛且逐渐加重，表现为颧骨、上颌部出现阵发刀割样疼痛，遇热疼痛加重，遇凉缓解，每因进食、洗脸、刷牙等诱发，每次发作约持续１ｍｉｎ，间歇期约２０ｒａｉｎ，每日数十次。西医诊断为三叉神经痛（上颌支），曾口服中西药（用药不详）及针刺治疗效果一般。诊见患者手捂右面颊，痛苦面容，颧部有明显扳机点，心烦意乱，畏食，口臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断：面痛（上颌支三叉神经痛）。用本法治疗５次后疼痛程度减轻，发作次数减少，２个疗程后基本不发作，偶有受刺激时会有发作，其他临床症状均减轻，３个疗

程后症状和疼痛完全消失，为巩固疗效，又继续治疗１

个疗程，随访１年未复发。

女，４２岁，患者于入组３个月前无明显诱因出现左侧面颊部、上唇处疼痛呈抽掣样，突发突止，疼痛难

以忍受，不能碰触，一触即痛，每因说话、进食、洗脸等诱发，每次发作约持续２～３ｍｉｎ，每日发作次数不等，

万方数据

少则三五次、多则数十次，伴情绪低落、失眠。西医诊断为三叉神经痛（上颌支），曾口服卡马西平，可以缓解疼痛，但考虑副作用大，特来此就诊。诊见：痛苦面容，面色淡白，流泪，在颊部有扳机点，舌淡、苔白、脉弦。诊为：面痛（上颌支三叉神经痛），用本法治疗３次后疼痛减轻，１个疗程后疼痛和流泪基本消失，正常面容，偶因洗脸，进食时短暂发作轻微疼痛，２个疗程后疼痛消失，随访半年未复发。

三叉神经痛是反复发作的呈电击样、撕裂样或刀割样的疼痛，持续数秒至数分钟不等，可自行缓解，突发突止，间歇期正常，因其疼痛剧烈难以忍受，患者情绪均较抑郁，临床上治疗较为困难，被誉为“最顽固疾病之一”［２１；病变多为上颌支和（或）下颌支；其上颌支主要分布在眼睛与口裂之间的皮肤、上颌牙齿和齿龈、上颌窦、硬腭和软腭、上唇、鼻腔、扁桃体窝前部等处［３］。其发病原因、机制尚未完全明了，大多认为是由各种原因引起三叉神经脱髓鞘性疾病。治疗上现代医学主要有西药、封闭、经皮半月神经节射频电凝、手术四种疗法，但疗效慢，副作用大，易复发。

本病属祖国医学面痛范畴，其多因Ｍ１风热、湿毒浸淫面部或风寒之邪凝滞经脉致使邪阻筋脉、气血运行不通，不通则痛；治疗上根据辨证施治理论可用中药、针灸、穴位注射等疗法，临床效果尚可。本穴位注射疗法根据腧穴的近治作用选取穴位，治疗局部疼痛。据报道小剂量糖皮质激素能改善局部微循环，抑制神经水肿释放疼痛物质∞曲Ｊ，维生素Ｂ，和Ｂ，：可以增加受损神经组织的营养而使神经加快恢复减轻疼痛；利多卡因可以扩张血管，使受损神经局部血流量增多，增强其代谢，阻止疼痛传导渠道，打破恶性循环的疼痛，联合应用能够减轻和消除疼痛；其作用原理与局部神经阻滞＂１疗法相似。应用本疗法止痛快，治愈率高，且尚未见副作用，值得临床应用。

参考文献：

［１］郑锦清，黄漫为，王琼梅．针灸治疗－－ｙ．神经痛３０例［Ｊ］．河南中

医，２０１０，３０（１２）：１２２９．

［２］李崖雪，任佰亮，刘潇，等．电针头穴治疗三叉神经痛临床体会

［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１２，２３（４）：５１１—５１２，

［３］贾建平，崔丽英，王伟．神经病学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版

社，２００８：６．

［４］安贵霞．针刺配合穴位注射治疗三叉神经痛２４例［Ｊ］．现代中西

医结合杂志，２００９，１８（２３）：２８２６．［５］

欧阳／ｋｌＳｔ．短刺加电针对腰椎问盘突出症血液流变学指标改变的观察［Ｊ］．中国针灸，１９９９，１９（１２）：７２４．［６］

魏玲，苑贵毕．穴位注射夹脊穴加针刺治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察［Ｊ］．中国针灸，２００１，２１（６）：１３—１４．［７］

余春艳，顺群，萤高宏．刺络披峨治疗带状疱疹神经痛的研究［Ｊ］．中国临床康复，２００２，６（６）：８７５．

４讨论

穴位注射治疗三叉神经痛

作者：

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

董兴辉， 陈伊， 赵立刚

董兴辉(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨,150040)， 陈伊,赵立刚(黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040)

中医药学报

Acta Chinese Medicine and Pharmacology2013,41(5)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zyyxb201305045.aspx