针灸在西欧的发展现状

综 述

针灸在西欧的发展现状

李郭梦寒1, 2, 徐玉东1, 2, 王 宇1, 2, 杨永清1, 2*

(1. 上海中医药大学, 上海201203; 2. 上海市针灸经络研究所, 上海200030)

摘要 从临床、教育以及法律地位角度对近20年来针灸医学在西欧的发展进行比较全面、系统的整理, 西欧各国应重视相应政策上的修定, 制定有利于针灸发展的法规、法律, 重视针灸的正规教育, 将针灸纳入医疗保险体系, 以促进针灸在西欧各国的更加深入、规范、科学的发展。 关键词 针灸; 西欧; 发展现状; 综述

中图分类号 R245 3 文献标志码 A 文章编号 1007-4813(2011) 02-0307-03 早在17世纪, 针灸就开始传播于欧洲各国, 随后在18、19世纪之交, 针灸在欧洲曾风靡一时。然而, 在临床应用针灸治疗疾病中, 并没有体现传统中医理论, 只是简单的用针刺治疗四肢远端的骨骼、肌肉痛, 因此, 针灸并没有引起同时代更多人的关注, 并且随着现代生物医学的发展, 中医针灸在西方受到了冷落。然而, 20世纪70年代, 美国总统尼克松的私人医生塔卡(Walter R Thach) 在华时参观了针刺麻醉手术, 纽约时报 记者James Reston 报道了运用针刺缓解其阑尾术后腹痛腹胀不适的事实后, 不仅在美国引起针灸研究的热潮, 也再次唤醒了西欧各国针灸的发展[1]。本文试就几年来针灸在西欧主要国家的发展状况作一浅述。

1 针灸治疗的病种逐渐扩大

在西欧国家, 早期针灸治疗疾病的范围比较狭窄, 多用来治疗疼痛, 尤其是骨骼、肌肉痛[1]。1821年、1828年英国医生J M Churchill 先后在两部著作中论述了针灸疗法, 并附有针灸治疗风湿性关节炎、痛症、水肿类疾病的病例。1827年Elliotson 报道针刺治疗42例风湿病患者, 显效率可达71 4%[2]。

近年来, 针灸治疗的疾病范围不断扩大, 有学者研究指出:针灸能够有效的治疗妊娠呕吐、肿瘤化疗后呕吐以及术后恶心呕吐[3 5]。在荷兰, 有一半的医生认为针灸对慢性疼痛有疗效, 25%的医生认为针灸对哮喘以及戒断综合征有疗效, 15%的医生认为针灸对神经恢复有效[6]。此外, 针灸疗法还被用于治疗高

血压、冠心病、脑血管病、肥胖等、颈椎病、幼儿近视、过敏症、哮喘、鼻炎、顽固性头痛、精神抑郁症、结石症、头痛、颈腰背痛、关节炎等一些慢性疾病, 以及成瘾、中风、耳鸣、妇科病、更年期综合征、外伤后遗症、催产、保健预防等方面[5 10]。2 针灸医疗逐步合法化

英国成为西欧第一个对补充及替代医学立法的国家[8], 2000年11月, 英国上议院科技委员会发表了对补充及替代医学的报告, 将针灸、中草药、顺势疗法和整骨疗法列为第一类, 认为疗效肯定, 值得推广和研究[9]。

针灸被德国认为是一种特殊的治疗手段, 在法律调控方面由德国政府和医学联合会共同来承担

[11]

[7]

。

德国、法国、意大利、瑞士等国家的医学联合会均认为针灸是一种辅助的医疗方法, 在德国已经有许多医院能够提供传统中医包括针灸在内的医疗服务[11]。法国、德国、意大利的部分地区的针灸治疗费用可以得到国家医疗保险的报销, 同时, 法国、德国、意大利、荷兰、瑞士、英国还能得到私人医疗保险公司的报销。

虽然中医针灸在意大利尚未取得合法地位, 但2004年意大利卫生部起草了一份有关针灸立法方面的文件, 并已经提交意大利政府讨论[12]。

荷兰是一个实行全民医疗保险的国家, 但针灸治疗则至今尚未列入保险范围之内。荷兰中医针灸界为解决这些问题, 通过各针灸协会的交涉和呼吁, 已陆续有些保险公司同意支付针灸治疗费用[13]。

基金项目:上海市教委博士点基金项目(2007B11) , 上海市重点学科建设项目(S30304) , 上海市教委青年基金项目(07CZ036) 作者简介:李郭梦寒(1969-) , 女, 瑞士执照针灸师, 博士研究生。研究方向:针灸效应物质基础研究。*通信作者:杨永清, 研究员, 博士研究生导师。E mail:dryqyang@163. com

针灸疗法在瑞士已有百年历史, 具有系统理论。瑞士联邦政府从1999年起, 决定中医药治疗费用可以从医疗保险费中报销。由政府以保险制度的形式对中医药的地位做出明文规定。瑞士政府和医学界对针灸的疗效持肯定态度, 舆论对中医治疗和保健的宣传基本是正面的。目前全国独立开设的中医诊所有20多所, 大多和瑞士医疗机构有合作关系, 经营情况普遍较好[14]。3 针灸教育逐步形成规模

目前, 已有许多西欧国家成立了中医学院和中医研究机构, 并开设有关中医针灸课程, 教育教学与考试、资格认证等已逐步规范化。英国伦敦密德萨斯大学的针灸学院和国际学院已开设针灸课程。教育分为短期班和全日制教学, 短期班学习期满之后发给结业证书, 全日制5年的学生经理论学习, 临床实践, 最后经联合考试合格者发给中医学学士学位证书。法国各大医学院校(比如巴黎、里昂、斯特拉斯堡、马赛、尼姆等) 按照共同的教学大纲讲授针灸教学课程, 教育管理已逐渐走向正规化。意大利著名的巴维亚大学中的中医研究生院, 担负着培养中医人才和研究中医理论的双重任务, 对已取得神经内科、神经生理、外科与呼吸科等西医资格证书的学者, 开设仅限于针灸学的中医博士后专家课, 由意大利籍华人教授主持[12]。同时, 为了促进传统和现代中医的研究、交流, 意大利还成立针灸中心学校联盟; 隶属于格罗宁根州立大学的 荷兰 中国华佗针灸中心 是欧洲第一家获得官方正式承认的针灸中心, 该中心的重点是进行中医针灸教育和研究, 也同大学附属医院合作利用针灸进行治疗, 针灸及其它中医课程被列入教学计划和教学大纲。另外, 荷兰的乌得勒支大学的一个研究所还开展针灸相关研究, 应用计算机软件测定针灸后人体经络、脏腑中各项功能的变化。

目前, 瑞士有3个与中医针灸有关的传统医学职业组织:1) 瑞士传统中医行业协会(SBO TC M) , 负责对在瑞士的中医培训机构、培训课程、教学和实习要求、学员结业考核等制订相应的政策法规; 2) 瑞士中国医药针灸协会(ASA), 负责审查、颁发中医针灸资格证书, 只有获得该证书的瑞士籍人, 才能向卫生局申请开业或执业, 保险公司才会支付治疗费用; 3) 瑞士针灸协会(SAGA TC M) , 负责对瑞士西医执业医生进行中医培训、结业资格审查, 只有获得该证书的瑞士医生, 才能在临床使用针灸疗法, 成员较多的一个学会是 瑞士中国医药针灸协会 。

德国针灸师则必须要通过HP 考试(自然疗法) , [17 18]

[16][15]

[9]

考试难度高, 通过人数少, 并且为了保证针灸教学质量, 2000年德国5家针灸协会对针灸讲师资格提出5条要求:一是在医院或诊所从医3年以上; 二是拥有B Diplom 证书(即行医证书) ; 三是不断进修学习, 参

加国际性的交流会; 四是具备最少5年针灸临床经验; 五是针灸讲师需具有较好的口才和辨证能力, 以及针灸科研的经验[19]。

此外, 在教材的选用与编写方面, 一些西欧国家十分注重教材的编写, 出版了各种中医针灸经典内容的书籍, 并采用中国的针灸图谱、针灸模型和教育音像资料等, 使针灸教学更加丰富。

4 结语

综上所述, 针灸以其独特的治疗方法和肯定的临床效果, 已经逐步得到西欧政府与民众的接受。目前, 西欧各国的针灸医学处于不同的发展阶段, 还有一些问题尚待进一步解决, 如针灸学的法律地位, 针灸教育尚缺乏统一的, 更加规范化的教育模式等等。因此, 西欧各国应制定推动针灸发展的法规、法律, 重视针灸的正规教育, 增加从业人员培训, 改进医疗保险体系, 加强世界范围内的合作与交流, 促进针灸在西欧各国的更加深入、规范、科学的发展。参考文献:

[1]Paul U.The Spread of Tradi tional Chinese Medicine in the West ern World:An Attempt at an Explanation of a Surprising Phe nomenon[J].Studies in the History of Natural Sciences, 2003, 22(3) :215 222.

[2]Elliotson J. The use of the sulphate of copper in chronic diarrhoea together wi th an essay on acupuncture [J ].Medicochi rurigical T ransactions, 1827, 13(2) :451 467.

[3]Birch S, Hesselink JK, Jonkman FA, et al. Clinical research on acupuncture:part l. What have reviews of the ef? cacy and safety of acupuncture told us so far? [J].J Altem Complement Med, 2004, 10(3) :468 480.

[4]Lee A, Done ML.The use of nonpharmacologic techniques to pre vent postoperative nausea and vomi ting:a meta analysis [J]. Anesth Analg, 1999, 88(6) :1200 1202.

[5]Lee H. Streitberger K, Diefenbacher M, et al. A response to Acupuncture compared to placebo acupuncture for postoperative nausea and vomiting prophylaxis:a randomised placebo controlled patient and observer blind trial [J]. Anaesthesia, 2004, 59(7) :142 149.

[6]Knipschild P, Kleijnen J, ter Riet G. Belief in the efficacy of al ter native medicine amon g general practitioners in The Netherlands [J].Soc. Sci. Med, 1990, 31(5) :625 626.

[7]Kaptchuk TJ. Acupuncture:theory, ef? cacy, and practice [J]. Ann In tem Med, 2002, 136(5) :374 383.

臂穴在眼科疾病中的应用

白宇峰1, 李 凯2*, 审校:王育良

(1 南京中医药大学, 江苏南京210029; 2 南京中医药大学附属医院, 江苏南京210029)

摘要 针刺臂 关键词 臂

穴治疗眼病, 针刺能激发经气至眼, 改善眼球及其周围组织的气血运行, 疏通眼底脉络, 手

穴作为其之要穴, 在疾病的补充治疗中正日益受到重视。

阳明大肠经止于眼内眦, 臂

穴; 弱视; 青光眼

中图分类号 R276 7 文献标志码 A 文章编号 1007-4813(2011) 02-0309-02 臂

穴最初见于 针灸甲乙经 , 别名头冲、颈

糊等症状, 因此应用于结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、屈光不正、斜弱视、青光眼及视神经疾病。国内外

一些研究表明[2 3], 中医针刺能通经络、调气血、增强机体功能, 作为药物或手术的补充治疗方法(Comple men-tary and Alternative Medicine, C AM) , 已逐渐为一些患者所接受。现将近年来国内外采用针刺臂治疗眼疾研究现状作一综述。1 针刺臂

穴改善外障眼病

穴

冲, 属手阳明大肠经, 为手阳明经与手足太阳阳维之会。在臂外侧, 三角肌止点处, 当曲池与肩连线上, 曲池上7寸。 铜人腧穴针灸图经 :灸三壮, 针三分。 明堂灸经 :宜灸不宜针, 日灸七壮, 至二百壮, 若针不得过三五分。古代记述主治:寒热, 颈项拘急, 瘰疬, 肩背痛不得举, 臂细无力, 漏肩风。近人报道:肩关节周围炎, 肺叶切除术针麻穴, 上肢瘫痪。古代记述都没有说到这个穴位能治眼病, 实际这个穴位是眼科治疗上一个满意的刺激点, 它能够有效地消除病人的畏光, 烧灼感、重感、红肿、疼痛、视力减弱, 辨色模

[8]Walker LA , Budd S. UK the current state of regulation of comple mentary and alternative medicine [J]. Complement The Med, 2002, 10(1) :8 13.

[9]朱佳卿, 王笑频. 国外中医药(针灸) 的管理与立法现状分

析[J]. 中国中医药信息杂志, 2003, 10(12) :81 83.

[10]廖星, Nicola Robinson. 2010年英国第12届针灸科研研讨

会[J]. 中西医结合学报, 2010, 8(4) :399 400.

[11]The C AMDOC Alliance. The regulatory status of Complemen tary

and Alternative Medicine for medical doctors in Europe. 2010. [12]Conti AA, Gensini GF. Academic Education in Complemen tary

Medicine:a Tuscan Methodological Perspective [J]. Evid Based Complement Alternat Med. 2007, 4(S1) :33 36.

[13]Kuindersma P, Peters L.Haalbaarheid experimentele samen werk

ingsverbanden van huisartsen en alternatieve genezers. Utrecht:NIVE L , 1988:55.

[14]张虹, 沈毓龙, 郭静华, 等. 中医针灸在瑞士的发展现状与

启示[J]. 中医管理杂志, 2004(1) :38 41.

[15]Nuzzi R. Non Conventional Medicine in Italy. History, Problems, 基金项目:江苏省中医药管理局(课题编号:LZ09043) 。

[1]

外障眼症表现为掀肿赤痛, 羞明流泪或发痒, 分

泌物增多等。李凤鸣[4]采用针刺疗法治疗暴风客热。聚星障。黑睛异物, 效果较好。在进行综合治疗时,

Prospects for Integration [J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2008, 5(4) :491.

[16]Alternative medicine in the Netherlands:summary of the Report

of the Commission for Alternative Systems of M edicine. In:British Medical Association. Report of the Board of Science Working Party on Altentative Therapy[M]. London:British Medical Asso ciation, 1986:99.

[17]Nilsson M, Trehn G, Asplund K. Use of complementary and al ter

native medicine remedies in S weden. A populationbased longitu dinal study within the northern Sweden MONICA Project. Multi national Monitoring of Trends and Determinants of Cardiovascular Disease[J].J Intem Med, 2001, 250(3) :225 33.

[18]郭尧杰. 近年来瑞士中医针灸的发展概况[J]. 中医外治

杂志, 2005, 14(6) :52 53.

[19]Stux G. Waru m breitet sich die akupunktur als therapiemethode

im westen immer mehr aus[J]. Deutsch Zeitschrift FuerAkupunk tur, 2000, 2(2) :126.

(收稿日期:2010-12-14)

作者简介:白宇峰(1984-) , 男, 在读硕士研究生。研究方向:中医眼科学。*通信作者:李 凯, E mail:likai8922@163. com 。