急性白血病诊断标准[形态学]
急性白血病诊断标准
ANC原始+幼稚≧50% (FAB1976)
ANC原始(包括Ⅰ及Ⅱ型)≧30%,若幼红≧50%,则按NEC中原始细胞的比例来鉴别M6和MDS。(FAB1985修订)
急非淋亚型标准
M1 NEC 原始≧90% POX或SBB≧3%
M2 NEC原始细胞30~﹤90% , 单核细胞﹤20% ,若血象各期单核细胞﹥5000/mm3,
需作溶菌酶和细胞学以排除M4。
M2b:原始细胞常﹤30%,以有核仁而明显核浆失调者“中幼粒”﹥30% 为主。
M3 NEC之异常早幼粒≧50%,当﹤50~﹥40%时,早幼粒/原始粒在3:1以上。 粗颗粒型:特粗颗粒的早幼粒占全部早幼粒细胞≧10%
细颗粒型:特粗颗粒的早幼粒占全部早幼粒细胞﹤10%
微颗粒型:特粗颗粒的早幼粒占全部早幼粒细胞﹤10%,早幼粒常﹤40% M4 a幼单及成熟单核≧20~﹤80%,原粒~分叶核粒≧30~﹤80%,血象原幼成熟单核≧5000/mm3。
b BM符合而血象不符时,溶菌酶需大于正常3倍或细化提示20%以上的早期细胞为单核。
C BM不符合(象M2)而血象单核(+)时也需溶菌酶及/或细化证实。 符合上述a、b、c之一者均可定M4
M4E:嗜酸性细胞占NEC﹥5%。
M5 NEC原、幼、成熟单核≧80%,需作酯酶及溶菌酶。
M5a 原单≧80% , POX或SBB可以﹤3%
M5b 原单﹤80%
M6 ANC﹥50%为幼红, NEC中原始细胞≧30%
M7 原始巨核≧30%,需作PPO染色及/或抗血小板糖蛋白单抗检测
NEC 指粒和单核,不包括红、淋巴、浆、网状等
ANC指所有BM中有核细胞。
急淋亚型标准
L1 ≧75%原幼细胞N/C增高;≧75%核仁不清晰。
L2 ≧25%原幼细胞N/C降低;≧75%核仁明显。
若有矛盾,则按一下确定:≧25%原幼细胞核型不规则;≧50%属大细胞。有两者之一者符合为L2,均不符合的为L1。
细则说明;(1)N/C上升:无胞浆或细胞一侧狭边状浆胞浆占总面积﹤10%。 N/C下降:胞浆占总面积﹥20%。
(2)核仁不清晰:与周围染色质界限不清或仅一个小核仁。 核仁明显:大,周围有染色质浓集或多个小核仁。
(3)核形不规则:肾形,或因不规则而核形被明显歪曲。
(4)大细胞:两个或两个以上小淋巴的直径。
L3 原幼细胞一致地大,核染质均一性,核规则圆,多数细胞明显有核仁,胞浆量中等,深蓝色,多数细胞有空泡。