闭合性松解术治疗慢性软组织损伤
【中图分类号】R685【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)06-0222-01 本文所说的闭合性松解术，就是针刀疗法。上个世纪70年代末，小针刀疗法的出现，逐渐被广泛用于各种急慢性软组织损伤后遗症，如血管神经卡压综合征、软组织粘连、关节功能障碍、颈肩腰腿痛等，有满意疗效，现就几种常见的慢性软组织损伤综述如下： 1 外伤性损伤 普通外伤、暴力性损伤、意外损伤等所留下的后遗症，而发生局部粘连或增生性改变。 1.1 髋部损伤：多以髋关节扭挫伤为主，损伤早期多为髋关节创伤性滑膜炎改变，局部压痛，屈伸髋关节疼痛加重，外展“4”字试验多阳性。应与非特异性髋关节滑膜炎、早期股骨头坏死、腰椎间盘突出等相鉴别。治疗：常规皮肤消毒以病人胖瘦而定穿刺针头的长短进行穿刺，避开股神经垂直刺入，试探抽吸关节腔有无积血、积液，如有，则尽量抽吸干净，然后将1%利多卡因3ml由穿刺针头缓慢注入。再用针刀对髋关节关节囊进行减压松解。如外展功能受限，可松解内收肌群起点，在耻骨梳外下缘垂直进针刀，横向铲剥3~6刀出针后敷以云南白药创可帖。如坐骨神经部有明显压痛时，可松解梨状肌神经穿出部。术后卧床休息，减少负重，也可配合理疗、牵引、手法复位等。 1.2 腓总神经和隐神经损伤：膝关节损伤往往形成腓总神经下方卡压，而膝关节内侧则常形成隐神经卡压，对于这种情况的治疗，针对卡压点避开神经与卡压神经旁呈平行方向小心剥离2~4刀，术后敷云南白药创可帖，一般一次可愈。 1.3 膝关节损伤：外伤史，包括挤压伤、扭伤、拉伤等，主要伤及膝关节韧带及滑囊组织，引起膝关节屈伸功能受限，走时疼痛加剧。治疗本病比较麻烦。在无交叉韧带撕脱的情况下，可针对关节囊、膑下脂肪垫内外、前后韧带损伤部位进行治疗。有创伤性滑膜炎时，积液多者可抽取积液尽量抽吸干净，然后注入透明质酸钠20mg，也可采用内服中草药利湿消肿的原则。针刀治疗可以滑囊为中心进行2~6刀十字形切开松解。术后滑囊部位用3~5cm大小的纱布块覆盖，绷带固定3~6d。对内外侧副韧带损伤可松解韧带的起止点，如有增生，可根据增生的部位选择针刀松解，术后口服中草药舒筋活络、软坚散结、消肿止痛，也可穴位注射祖师麻注射液2ml。7d为1个疗程。这里注意的是未成年者此方不宜使用。 2 积累性损伤 所谓积累性损伤就是没有外伤的情况下，因职业、受凉、劳动强度过大、体重超标、遗传等多种因素，日积月累而导致关节功能障碍的损伤，对于这样的病症通常被误诊为风湿或类风湿，治疗起来的效果很不理想。同样笔者采用了闭合性针刀松解术加药物治疗效果大不一样。不管是外伤性损伤还是积累性损伤，从病理病因上说都是由于人体内力平衡失调所致，所以用针刀松解术加药物治疗就是调整力的平衡，修复受损的关节内环境，加上中草药祛风活血、消肿止痛、软坚散结。 随着医学的发展，大量的临床资料表明：特别是中老年骨性关节病发病率较高，用传统的方法治疗非常困难，疗效缓慢，通常熟知的骨质增生实际上就是因外伤性和积累性损伤等因素共同导致的结果。笔者认为80%~90%的病人只要诊断明确，通过闭合性松解术等综合疗法是完全可以治愈的。 积累性损伤是一种综合征，早期预防和积极的治疗至关重要。十几年来，笔者根据临床实践证实了一个观点，不管是哪种情况导致的软组织损伤，只要及时治疗配合休息、坚持三分治七分养的原则症状会很快得到改善。 目前，临床用于治疗慢性软组织损伤的方法很多，但大多不尽人意。只是对症治疗，没有根治的办法，使许多患者长期处于痛苦之中，医者束手无策。闭合性松解术以它创新的理论和科学的方法彻底解决了慢性软组织损伤这一世纪难题。 鉴于闭合性松解术在治疗慢性软组织方面的疗效，2006年2月21~23日在北京香山科学技术会议第272次学术讨论会上，由国家科技部发起的多学科知名资深专家鉴定，给予了闭合性松解术高度评价，中医现代化闭合性松解术极有发展前途。在祖国医学针灸的理论指导下，借鉴现代医学研究成果，在30多年的临床实践中，针对人体动态情况下病理生理尤其是慢性软组织损伤、骨质增生等病理病因与人体自我修复机能深入研究的基础上创建了针刀松解术。它以全新的角度阐述了损伤类疾病的病理机制，提出了新的治疗理念、治疗方法和治疗器械，改变了对疾病认识的传统思维模式和治疗操作模式，在现代医学影像CT和MRI数字减影技术的支持下，实现了闭合性松解术对治疗慢性软组织损伤的精确安全性，有效地解决了慢性软组织损伤这一顽症，并以推进我国自主创新的医学理念，走向世界，造福国人，造福人类。 【参考文献】 [1] 毛宾尧.髋关节外科学.北京：人民卫生出版社，1998：49~57. [2] 朱汉章.针刀医学.第1版.北京：中国中医药出版社，2004：3. [3] 任月林.实用针刀医学治疗学.第1版.北京：人民卫生出版社，2005：10. [收稿 2009-01-13]