院前急救护理配合在急性心梗患者抢救中的意义
院前急救护理配合在急性心梗患者抢救中的意义
陈秀英
450002河南省职工医院(郑州)
现场急救护理:①通畅气道吸氧:仰
如患者呈昏卧位是患者最常采用的体位,
迷状,将头偏向一侧,以免咽喉部的分泌
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引起窒息。及物或呕吐物吸入气管,
doi :10.3969/j.issn.1007-614x.2013.08.283
目的:探讨AMI 患者院前急救
与护理的重要性。方法:应用有效的护理摘
要
方法,通过临床实践确保了AMI 患者的抢救成功率。结果:55例患者抢救成功率94.5%,护理工作方法得到了医生与患者的肯定。结论:正确有效的院前救护是AMI 患者成功救治的重要环节。关键词合
急性心肌梗死(AMI )是急性冠脉综
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合征的严重类型。通过对55例AMI 患者院前急救护理进行回顾性总结,意在说明院前急救中有效的急救护理配合对患者预后至关重要。2009年10月 2011年10月收治AMI 患者55例,报告如下。
一般资料
2009年10月 2011年10月收治AMI 患者(心电图及心肌酶学检查证实)55例,年龄40 72岁;其中男35例,女20例;急性广泛前壁梗死17例,前壁梗死12例,前间壁梗死13例,心内膜下梗死7例,下壁梗死4例,高侧壁梗死1例,侧壁梗死1例。发病至接诊时间0.5 10小时。1例现场救治无效死亡,1例转
1例院内抢救无效死亡,院途中死亡,抢救成功率94.5%。急救与护理
快速反应:院外抢救的核心就是强调
“快”字,快速反应,迅速出诊,确保一个
每个环节畅通无阻。我们的做法是接到“120”派诊单后,在3分钟内出车,途中与患者或家属取得联系了解主诉、现病
神志等,根据病情指导救护,如停止一史、
切活动绝对卧床休息、含服速效救心丸等;并告知出诊小组很快赶到,以稳定其情绪。
急性心梗
院前急救
护理配
时吸氧能改善心肌缺氧状况,减缓心绞
痛,避免梗死范围扩大,是AMI 急救和护理上的重要措施,出诊护士常采用面罩或鼻导管吸氧4 6分/L,合并左心衰时湿化瓶内加20% 30%酒精湿化吸氧。②迅速有效的止痛、镇静:AMI 发生后患者常出现一系列情绪应激反应,可造成心肌耗氧量增加,冠状动脉痉挛,心肌缺氧加重血栓形成,甚至促发室速、室颤等并发症,使病情恶化。因此迅速有效的止痛极为重要。我们通常做法:立即遵医嘱给于硝酸甘油片5mg 舌下含服,必要时遵医嘱哌替啶50 100mg 或吗啡5 10mg 肌内注射,可迅速有效的止痛、镇静。③建立静脉通道:用20G 套管针快速建立有
敷贴妥善固定,便于静脉给效静脉通道,
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药及搬运时不易脱出及外渗,保证治
而且患者上下车搬动疗药物随时应用,
能做主动活动及自行上下车。注意讲清
征得同意后,转运途中可能发生的意外,
在相关医疗文书上签字。及时完善相关
如急救车到达时间、患者的主诉、症纪录,
状、体征、处理措施及效果。
安全转运:急救人员搬运患者时用铲式担架,此担架可避免常用担架需将患者抬起再放下的程序,而是直接将担架从身体左右两侧插入身下再合拢,最大限度地减少患者活动带来的危险。将患者搬运至救护车上,安置于仰卧位系好安全带,妥善固定担架避免滑动和摇晃,拉上窗帘减少光线刺激,告知司机开车尽量平稳,减少震动和颠簸。
途中监护:对可能发生心律失常患者,提前将抢救药品、仪器放在预定位置,做好随时抢救准备。途中监护仪放在易于观察位置,护士负责途中监护和治疗的维持;对神志清楚者做好心里护理,以缓解其紧张情绪。回院后搬运患者要轻、稳,与接诊护士详细交接病情及抢救用药情况。讨
论
AMI 发病急,病死率高,院前急救是
时,针头不易刺破血管。在抢救转运本组
有53例患者均使用静脉留置针,患者时,
2例静脉穿刺难度大,效果好,无法使用
静脉留置针,改用7号头皮针静脉穿刺。④心理护理:AMI 患者的心理反应和应对过程与疾病的预后及远期生活质量密切
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变化快,有相关。AMI 患者病情危重、
且有窒息、濒死感,患剧烈而持久的疼痛,
者极度恐惧,为避免情绪激动增加心肌耗氧量致心肌缺血、缺氧加重病情,护士配合医生治疗疾病的同时通过仔细评估患者出现的心理问题因人而异给予心理疏导,并运用非语言沟通取得患者信任,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。⑤监护及观察:遵医嘱及时对患者进严密观察心率、心律、呼吸、行心电监护,
血压、血氧饱和度的变化及神志、瞳孔情若呼吸心跳骤停时,立即行胸外心脏况,按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤根据病情选择转运时机。等。就地抢救,安全转运
风险告知:转运前向家属讲清途中存在的风险,明确告知患者所患疾病的严重性和增加体力活动的危险性,特别强调不
直接关系到患者是否存活的关键环节。
及早识别、积极治疗、周密护理是提高抢救成功率的重要步骤。故建立一支训练有素的急救队伍,急救物品备用状态,普及心电图知识和急救知识至关重要.急性心肌梗死起病急,病情进展快,并发症多,通过对本组55例患者成功的院前急救和转运护理。笔者认为,及时有效的院前急救护理配合及安全转运,可以提高抢救成功率,为下一步系统的治疗赢得宝贵时间,具有重要的临床意义。参考文献
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