阜新市食品安全事故应急处置模拟演练脚本

阜新市食品安全事故应急处置模拟演练脚本

背景（配视频）：2011年8月24日17：30分，李某在阜新市四海酒店为女儿举办婚礼答谢酒宴，参加婚宴的亲朋好友及同事等约300余人。8月25日早4：00时左右，陆续有110余人出现腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、头晕、头痛等症状，早6点30分，分别到附近医院就诊。

一、事件发现与报告

解说（配视频）：2011年8月25日早6：30分，市中心医院肠道门诊就诊人数与往日比明显增多，患者临床表现大多为呕吐、腹痛、腹泻，个别患者伴头痛、胸闷症状。截至8：30，就诊人数已达45人。接诊医生意识到事情的严重性，怀疑45名患者可能为群体性食源性疾病，立即向院领导报告。医院领导初步了解和调查了患者的基本情况，发现该45名患者有共同就餐史，因此初步判断可能为一起群体性食物中毒事件，9：30分，立即向医院所在辖区海州区卫生局报告。

现场表演：

中心医院医务科人员：做拨电话动作。

海州区卫生局：（等待电话铃声响起接电话）您好，这里是海州区卫生局食品安全综合协调办公室，请问您有什么事情？

中心医院医务科医务人员：您好，我是市中心医院医务科，我院肠道门诊自早上6：30分至8：30，共接诊腹痛、腹泻、呕吐症状患者45人，从目前发病情况看，患者具有相似的临床症状，据初步调查，他们有共同的就餐史，怀疑是一起群体性食物中毒事件，特向卫生局报告。

海州区卫生局：好，我知道了，请继续做好医疗救治工作，妥善处理好患者的床位问题，做好继续接收患者的准备工作，如果患者继续增多，床位不够，请及时向卫生局汇报。我们立即派疾控中心等专业人员去现场调查处理，请你们配合。

中心医院医务科医务人员：好的。再见。

解说（字幕）：9：40分，海州区卫生局食品安全综合协调办公室接到报告后，立即给海州区疾控中心和海州区卫生监督所暨海州区食品安全监督所打电话，要求两单位相互协作，指派专业人员去中心医院进行调查、核实，并立即向市卫生局和海州区政府进行了报告。

现场表演：

海州区卫生局：做拨电话动作。

市卫生局：（等待电话铃声响起接电话）您好，这里是市卫生局食品安全综合协调办公室，请问您有什么事情？

海州区卫生局：您好，我是海州区卫生局食品安全综合协调办公室，刚才接到市中心医院报告，早上6：30分至8：30分，有45名腹痛、腹泻、呕吐症状患者在中心医院肠道门诊就诊，他们有共同的就餐史，怀疑为一起群体性食物中毒事件，我局已经指派海州区疾控中心和海州区食品安全监督所前去调查、核实，调查结果未出，特向市卫生局报告。

市卫生局：好的，我知道了，请继续关注事件进展情况，调查核实事件原因，妥善处置，随时向市局汇报，如需请求市级专家指导和支援，请及时与我们联系。

解说（配视频）：与此同时，市二院、太平区医院、细河区医院也有多名腹痛、腹泻、呕吐症状患者就诊，各医院分别向所在辖区卫生局进行了报告，太平区卫生局、细河区卫生局接到报告后分别向市卫生局进行了报告。10：30分，市卫生局在一个小时内先后接到三个区卫生局疑似食物中毒事件的报告，患者累计110余人，事件波及三个行政区划范围，可能为一起较大级食物中毒事件，市卫生局意识到事件的严重性，立即向市政府报告，请示成立食品安全事故指挥部，开展事故处理工作，同时向省卫生厅报告。

现场表演：

市卫生局：做拨电话动作。

市政府应急办：（等待铃声响起接电话）您好，这里是市政府应急办公室值班室，请问您有什么事情？

市卫生局：您好，我是市卫生局食品安全综合协调办公室，我局刚才在一个小时内接到三个区卫生局电话报告，早上6：30至10：00左右，三个区共有近110名腹痛、腹泻、呕吐症状患者分别在市中心医院、市二院、太平区医院和细河区医院就诊，初步怀疑为一起较大级食物中毒事件，特向市政府报告，请求市政府成立食品安全事故指挥部，开展事故处理工作。

市政府应急办：好的，我马上向政府主管领导汇报请示，请你局先做好事故处置准备。

二、事故分级响应

解说（字幕或副市长工作视频）：10：40分，市政府应急办接到市卫生局报告后，立即将事故情况向主管副市长进行汇报，因为事件涉及到三个行政区域，造成伤害人数达到110人，符合阜新市重大食品安全事故应急预案中规定的III级食品安全事故标准，应由市级政府负责应急响应，主管副市长指示立即启动阜新市食品安全事故应急预案，成立食品安全事故应急指挥部，由主管副市长担任总指挥，由主管副秘书长和市卫生局局长担任副总指挥，市食品安全委员会成员为应急指挥部成员，指挥部办公室设在市卫生局食品安全综合协调办公室。指挥部成员单位由卫生局根据事故发生的性质和应急处理工作的需要按应急预案规定的职责分工确定，各部门和单位一定要妥善处理好此事故，查找事故原因，控制事态发展。

三、应急指挥协调

解说（配视频）：市卫生局食品安全综合协调办公室是市政府食品安全事故应急指挥部下设办公室，承担着组织协调各成员单位调查事故发生原因等职责。11：00时，市卫生局接到市政府成立食品安全事故应急指挥部的命令后，立即组织市食品药品监督管理局、市工商局、市质量技术监督局、市疾病预防控制中心等相关部门和单位召开事故处置协调会议。11：30分，接到通知的各部门和单位均及时赶到市政府四楼会议室。主管副市长首先讲话：

现场演示：

副市长：

各部门和单位的领导及同事们，大家好，这么着急把各位召集到一起来，是因为早上10：40分，市卫生局向市政府报告，市中心医院、市二院、太平区医院、细河区医院早上6：00至10：00共有近110名腹痛、腹泻、呕吐症状患者就诊，怀疑是一起食物中毒事件，并且可能已经达到III级食品安全事故标准。市政府已经决定启动阜新市食品安全事故应急预案，成立食品安全事故应急指挥部，由我任总指挥，由主管副秘书长和市卫生局局长任副总指挥，指挥部下设办公室在市卫生局食品安全综合协调办公室，负责事故处置综合协调工作，请各部门按照预案中规定的职责，做好患者医疗救治、事故原因查明及事故责任追究等工作。下面，先请市卫生局局长介绍一下目前掌握的情况，然后请各部门和相关单位就此事故谈谈下一步如何处置事故和控制事故发展。

市卫生局局长：

大家好，我把目前掌握的情况向大家做以介绍。今天上午9：40分至10：30分，我局相继接到海州区卫生局、太平区卫生局、细河区卫生局电话报告，今日早6：00至10：00，市中心医院、市二院、太平区医院、细河区医院共有近110名腹痛、腹泻、呕吐症状患者就诊，其中，中心医院45人，市二院38人，太平区医院12人，细河区医院15人，海州区、太平区、细河区疾控中心已经在各医院进行流行病学调查，从反馈回来的初步调查结果看，110名患者均有共同就餐史，他们昨天晚上17：30分在四海大酒店参加了李某女儿的婚礼答谢酒宴，当晚就餐人数共300余人，因此患者人数可能会进一步上升，根据目前的情况，此事故应该是一起集中供餐引起的食物中毒事件。我们目前所掌握的情况就是这样。

副市长：

好，现在我们当前的任务就是要掌握确切的发病人数，做好患者的医疗救治工作，迅速查找事故发生原因，对可疑食品进行控制，控制事态进一步发展，减小对社会的影响。由其是患者的医疗救治和情绪稳定工作，是重中之重，一定要全力救治患者，确保患者生命安全。请市卫生局谈谈在患者医疗救治方面有哪些想法？

市卫生局局长：

患者的医疗救治工作卫生局会安排相关医院妥善处置，我局会组织专业人员迅速开展医疗救治，对医院医疗资源进行调整，尽最大可能满足急救的需要，若患者持续增多，我局会安排各社区卫生服务中心做好病人收治及人员、器械、药品的准备，必要时安排120急救车转运病人，安排医护人员负责与转送人员交接，患者到达后立即进入病房进行救治，不得延误治疗时间。如果出现重状患者，我局会安排专家组进行会诊和重点治疗。

副市长：

好，想得很细致，安排的很妥当，切记，一定要确保患者的生命安全。

市疾病预防控制中心是食品安全事故应急处理的专业技术机构，主要职责是协助卫生局对较大食品安全事故进行流行病学调查、实验室检测和现场卫生处理，并对县区疾控机构进行技术指导和技术支持， 在食物中毒事故处置中发挥着相当重要的作用。请市疾控谈谈应该立即做哪些工作？

市疾控中心主任：

疾控机构在食物中毒处置中的主要任务是对患者进行流行病学调查，对样品进行实验室检测，查找致病因素，向卫生局提供书面调查报告，因此下一步我们要立即开展以下工作：

1、立即通知食物中毒处置应急队队员到中心医院等四家医院，指导和协助各区疾控中心对患者进行现场流行病学调查，核实诊断，迅速查明中毒区域和人群，分析可疑餐次、可疑食品和可疑致病因素；

2、对部分有代表性患者的呕吐物、排泄物进行采样检验，在市食品药品监督局的协助下，对某酒店可疑食物、有关炊具、容器、刀具等进行采样检验；

3、查找和分析致病因素需要对酒店现场进行食品卫生学调查，由于市疾控中心不是餐饮单位的监管部门，需要市食品药品监督局的协助，对可疑食物进行采样。

4、我们会在调查过程中随时向市卫生局报告调查动态，并在初步调查结束后写出初次调查报告。

5、初步确定此事故为食物中毒事件后，2小时内进行突发公共卫生事件网络报告。

副市长：

好，同意市疾控中心的意见，为争取调查时间，请市疾控中心立即调动应急队伍开展事故调查处置工作。市食品药品监督管理局是餐饮单位的监管部门，熟悉四海酒店的情况，对四海酒店的现场卫生学调查需要你们发挥重要的作用，请市药监局谈谈下一步应该做哪些工作？

市药监局：

我局要立即启动《重大食物中毒事故应急预案》，做好人员和现场取证的准备工作，与市疾控中心工作人员联合组成食物中毒调查处理小组，赶赴现场，对四海酒店进行现场卫生学调查，对可疑食品的加工制作过程进行细致调查，对可疑食品进行封存、控制。指导食物中毒的事发单位某饭店对确定为食物中毒的食品和盛装食品的容器及场作无害处理；事故原因查明后对责任单位与责任人做出行政处罚。

副市长：请市质监局和市工商局分别谈谈下步工作该做哪些工作？

市质监局：我们质监局会全力配合卫生局进行事故责任调查，对食品生产加工环节发生的问题进行处理和技术鉴定。

市工商局：我们工商局会全力配合卫生局进行事故责任调查，对食品流通环节发生的问题进行妥善处理。

副市长：

好，请各部门按各自职责分工做好此次食品安全事故应急处置工作，并将事故现场处置情况随时向卫生局食品安全综合协调办公室报告，卫生局食品安全综合协调办公室将情况汇总后，随时向市食品安全事故应急指挥部报告。调查结束后所有部门和相关单位再次在这里集合总结调查情况，时间由市政府应急办另行通知。

四、现场调查与控制

解说（配视频）：12：00，事故处置协调会议结束后，各部门和相关单位领导未来得及吃午饭，立即安排工作人员出发，赶赴各医院和四海酒店进行事故处置。

（一）市疾控开展应急处置工作：

解说（配视频）：市疾病预防控制中心食物中毒处置应急队在会议开始时已经按照中心主任的要求分成四支队伍分别赶赴市中心医院、市二院、太平区医院和细河区医院，对患者进行流行病学调查和采集样品，查找致病因素。

现场演示：

市疾控中心工作人员：您好，我们是市疾控中心食物中毒应急队队员，接到市卫生局命令，来调查你院报告的食物中毒事件，首先想了解一下在你们医院就诊的食物中毒的患者情况，能给我们提供吗？

市中心医院医务科医生：好的，截至目前我院共收治疑似食物中毒患者52人，他们的症状大多是腹痛、腹泻、呕吐、恶心，有部分人便中带血，有30人经过治疗，症状有所缓解，已经回家休息，有20人正在肠道门诊接受治疗，有2名症状稍重的患者已转到住院部。52人的病志在门诊都可以查到。

市疾控中心工作人员：谢谢您的配合，我们现在想逐一对患者进行流行病学调查，请带我们到患者所在的肠道门诊可以吗？

市中心医院医务科医生：可以，请这边走。

市疾控中心工作人员：您好，我们是市疾控中心食物中毒应急队队员，怀疑您的病可能是不洁饮食引起的食物中毒，想对您进行一下调查，请您配合好吗？

患者：好的。

市疾控中心工作人员：我这有一张食物中毒事件个案调查表，包括个人信息，临床表现，可疑餐次、可疑食物暴露史调查等内容，麻烦您配合我不漏项的填完整，如果您不方便填写，可以我问你答，我帮您填写。

解说（配视频）：市疾控中心食物中毒应急队队员对在中心医院就诊的22人全部进行了面对面的流行病学调查，对已经回家休息的30人进行了电话调查，对调查中发现的首例患者、症状典型的患者及未用药患者进行了粪便采样和呕吐物采样。与此同时，其他三组队员也分别对在市二院、太平区医院和细河区医院就诊的患者进行了流行病学调查和样品采集。

（二）市药监局开展应急处置工作：

解说（视频）：市药监局派出市食品安全监督所执法人员对四海酒店进行现场卫生学调查，调查当日菜谱、食物购买途径、加工过程、从业人员健康状况等内容。

现场演示：

药监局人员与酒店管理人员、后厨工作人员对话情景。

对厨师长进行了询问调查，并制作了《询问笔录》，对酒店内卫生状况进行了现场监督检查，制作《现场检查笔录》，对食物中毒场所内剩余的生大虾、生扇贝及工具、

用具进行控制，制作《卫生行政控制决定书》、《卫生监督意见书》《证据先行登记保存决定书》，并加贴封条。中毒事件调查处理结束后，责令酒店进行全面的清洗消毒。

解说+现场演示：（采样人员在解说的同时展示采样过程）：市疾控中心派出另一组采样人员在执法人员的协助下，对酒店后厨冷荤间内制做冷荤食品所用的刀具、菜板、冰箱内壁、盆等用具进行了表面涂抹采样。采样必须由2名专业人员在被采样人的陪同下进行，采样前带好无菌手套，对采样工具进行消毒，采集炊具、盆、桶、刀具可用棉拭子沾生理盐水反复涂擦、然后置于灭菌容器内，菜板可用刀刮其表面，将刮下的木屑放入灭菌容器内，抹布可用灭菌剪刀剪下一块，置于盛有灭菌生理盐水的容器内。由于酒店未按规定留样，因此未采到剩余食品，仅对婚宴所剩的生大虾5支和生扇贝2支进行了采样。采样后认真核对样品编号，详细填写采样记录，由被采样人签字确认。

（三）市质监局开展应急处置工作（视频）：

解说：根据市药监局对酒店现场调查结果，可疑餐次的菜品中，烧鸡和猪蹄是从市内一家熟食加工点处购进，不明确熟食加工点的卫生状况，烧鸡和猪蹄是否安全需要市质监局进一步调查。市质监局执法人员对熟食加工厂进行了现场检查。

（四）市工商局开展应处置工作（视频）：

解说：市工商局根据市药监局提供的酒店进货台帐，对提供大部分货源的花园市场25号间进行了检查，逐一检查了各原料的生产日期、外观形态等质量问题。对其他几家供货商也进行了检查，掌握了各供货商家的基本情况，以便一旦查出问题，随时控制商品流通。

五、事故原因查明

解说（视频字幕）：经过近四个小时的调查，各部门和相关单位基本查清了事故发生的环节和事故影响范围，市政府应急办通知各部门下午四点在市政府四楼会议会召开事故应急处置第二次协调会议，总结调查情况。

副市长：各位领导和同事们，大家辛苦了，经过近四个小时的调查工作，各部门和相关单位对事故的原因已有了初步的认定，下面请大家分别说说所掌握的情况。先请市卫生局把目前患者的医疗救治情况汇报一下。

市卫生局：

好的，截至目前在市中心医院、市二院、太平区医院、细河区医院就诊的食物中毒患者共有128名，其中中心医院51人，市二院42人，太平区医院16人，细河区医院19人，128名患者的情况均很稳定，有3例症状稍重的患者在中心医院住院部，我们为其安排了专门的医护人员，目前症状有所缓解，情况稳定。为缓解中心医院和市二院的床位压力，我局已把症状比较的轻48名患者转送至患者家附近的社区卫生服务中心进行治疗。目前来看，医疗资源安排妥当，可以满足需要。

副市长：好，下面请疾控中心把事故原因的调查情况汇报一下。

市疾控中心：

好，我汇报一下调查情况。我们把食物中毒处置应急队员分成五组，分别对患者、就餐无症状者和酒店员工进行了调查和采样。当日参加李某女儿答谢宴的就餐者共计

306人，由于时间的关系我们对188人进行了个案调查，其中138人出现了腹痛、腹泻、呕吐、恶心等症状，50人就餐但未发病。

个案调查过程中共采集10例患者的粪便和5例患者的呕吐物，其中包含3例稍重的患者，同时采集5例就餐但未发病者的肛拭5份，分别做副溶血弧菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌检测。在药监局的协助下，我们对酒店的冷荤间内制做冷荤食品所用的刀具、砧板、冰箱内壁、盆等用具进行了表面涂抹采样。共采集涂抹样品9份，另外采集婚宴所剩的生大虾5支和生扇贝2支。

通过对188人的个案调查资料进行假设、对照等流行病学分析，结合市药监局的现场卫生学调查，我们得出这样一个初步结论：本次调查的138名患者中，出现腹痛状的比例为82%，出现腹泻症状的比例为77%，出现呕吐症状的比例为66%，出现恶心症状的比例为30%，出现血水便或粘血便症状的比例为20%，患者在地区和人群分布上没有统计学差异，本次事件的潜伏期最短为11小时，最长为20小时，平均潜伏期为14小时。本次事件中毒餐次比较明显，为8月10晚餐。通过病例对照研究，比较病例组与对照组食用与未食用之间的差异得出，可疑中毒食物为酱牛肉和烧豆角。致病因子根据潜伏期、临床表现，就餐食谱及环境条件，怀疑为副溶血、沙门和大肠杆菌，有待实验室检验结果来证明。我们已经将上述情况在突发公共卫生事件报告管理系统中进行了进程报告。

副市长：下面请药监局汇报一下调查情况。

市药监局：我局指派市食品安全监督所对发生事故的的四海酒店进行了现场卫生学调查，工作人员均有健康证明，但后厨现场卫生环境不好，盛装食品的盆不分生熟食品混用，存在交叉污染风险，根据疾控中心流行病学调查结果，重点对酱牛肉和烧豆角的加工过程进行了调查，发现有可能被污染的环节为盛装熟牛肉的盆和盛装豆角的簸箕，在装牛肉和豆角之前均盛装了生的准备冻缓的扇贝。

酒店未按规定对婚宴菜品进行留样，对酒店后厨内剩余的生大虾、生扇贝及工具、用具进行了控制，现场制作《卫生行政控制决定书》《证据先行登记保存决定书》，并加贴封条，市疾控中心对其进行了采样。中毒事件调查处理结束后，责令酒店进行全面的清洗消毒。

副市长：请市质监局汇报一下你们的调查情况。

市质监局：我局对婚宴菜品中烧鸡和猪蹄的生产厂家进行了现场检查，该厂有生产许可证，生产加工过程符合规范要求，能提供该批次烧鸡、猪蹄的合格检测报告，检查中未发现违法行为。

副市长：请市工商局汇报一下你们的调查情况。

市工商局：我局依据市药监局提供的酒店进货台帐，对各供货进行了检查，各供货商有食品流通许可证和营业执照，出售的预包装食品均有QS标志，经营的散装食品均在包装容器上标明了生产厂家、生产日期、保质期等内容。检查过程中未发现违法行为。

副市长：

好，各局已经把事故调查情况基本说明，请市卫生局食品安全综合协调办公室把各部门的情况进行汇总，形成进程报告，上报市食品安全事故应急指挥部。也请各部门继续做好事故的调查、处置及善后工作，随时将情况上报市卫生局食品安全综合协调办公室。

六、事故善后处置

解说（视频）：三天后，市疾控中心所采样品微生物检测结果显示：15名患者的粪便及呕吐物均检出副溶血性弧菌，5名未发病者均未检出；制做冷荤食品所用的刀具和砧板涂抹样品及盛装酱牛肉的大盆和淋豆角用的簸箕4份涂抹样品也检出副溶血性弧菌，其他涂抹样品未检出致病菌。剩余的生扇贝中检出副溶血性弧菌，生大虾中未检出。根据患者的临床表现，流行病学调查结果、实验室检验结果及对酒店的现场卫生学调查，可以判定此次事故是一起由扇贝所带的副溶血性弧菌通过大盆和簸箕污染了酱牛肉和生豆角，酱牛肉在室温内放置10余小时，至使致病菌生长繁殖；烧豆角加工时间较短，翻炒不均匀，未能杀死致病菌，从而引起的婚宴上138人因食用酱牛肉和烧豆角所致的细菌性食物中毒事件。

解说（配视频）：事故原因查明后，各监管部门对有责任的单位进行了处罚，对群众进行了宣传，防止类似事件再次发生。市药监局对四海酒店进行了处罚，吊销其餐饮服务许可证，没收违法所得1.5万元并处罚金10.5万元；市疾控中心在花园市场海鲜卖场进行了宣传，告知商家和消费者海鲜类食品一定要煮熟煮透，预防食物中毒；市质监局对全市熟食加工点进行了清理整顿，取缔了不具备加工条件的小商小贩。

七、应急响应结束

解说（视频）：五天后，患者全部全愈，食品安全事故善后处置工作全部结束，市疾控中心对此次事故在突发公共卫生事件报告管理系统中进行了结案报告。食品安全事故应急指挥部办公室对此次事件进行了评估，总结分析此次事故的经验与教训，提出改进措施，完成事故应急处置工作结案报告，报送食品安全事故应急指挥部，同时报送省卫生厅。至此，此次食品安全事故应急处置全部结束，主管市长宣布终止此次III级食品安全事故应急响应。