中医学基础
金元四大家:刘完素 《素问玄机原病式》 寒凉派 张从正 攻下派
李杲 《脾胃论》 补土派 朱丹溪 滋阴派
陈无择 著:《三因极—病症方论》 提出三因学说
中医学理论体系的基本特点是 整体观念和辨证论治
阴阳学说的基本内容:1阴阳的对立制约 2阴阳的互根互用 3阴阳的消长平衡 4阴阳的相互转化
阴在内 阳之守也;阳在外,阴之使也
心居胸腔,两肺之间,横隔之上,(君主之官)主要生理功能有:1主血脉 2主藏神 肺(娇脏)(相傅之官)功能:1主宣发肃降 2主气. 司呼吸 3助心行血 4主通调水道 脾位于中焦,腹腔之中,(后天之本)主要生理功能:1主运化 2主升 3主统血 肝(刚脏)(将军之官)主要功能:1主疏泄 2主藏血 肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一,(封藏之本)主要功能:1主藏精 2主水 3主纳气
胆 1贮藏和排泄胆汁 2参与精神情志活动
胃有接受. 容纳. 消化饮食的功能 生理特性主通降,以降为顺 小肠 1受盛化物 2泌别清浊
大肠 主要功能 吸收餐饮残渣中的水分和排泄糟粕 膀胱 贮尿 排尿
三焦 分为上焦. 中焦. 下焦 主要功能1通行元气 2运行水液
上焦如雾 指头面至横隔之间,主要包括心肺,以“开发”. “宣化”. “若雾露之溉”为功能特征
中焦如沤 指横隔至脐之间,主要包括脾胃,具有消化水谷,吸收和运输水谷精微及化生气血的功能
下焦如渎 指脐以下至耻骨之间,包括小肠. 大肠. 肾和膀胱,主要功能排泄糟粕和尿液
气的生理功能:1推动作用 2温煦作用 3防御作用 4固摄作用 5气化作用
气的分类:
1元气:源自先天,依赖父母肾中精气所化
元气根源于肾,通过三焦而布散全身
功能1促进人体的生长发育和生殖 2激发和推动脏腑. 经络的生理功能 2宗气:由脾化生的水谷之精气,与肺吸入的自然之气互相结合而生成的 胸中为心肺所居之处
功能1走息道以司呼吸 2贯心脉以行血气
3营气:来自饮食,是由脾胃运化吸收的水谷精微中最富有营养的部分所组成 营气入于血脉之中,循脉运行上下 功能1化生血液 2营养周身
4卫气:来自饮食,是由脾胃运化吸收的水谷精微中性猛而活跃的成分所组成 循行于脉外,布散于全身,主要分布于体表
功能1护理肌表 2温养肌肉. 皮毛和脏腑 3控制汗液排泄,维持体温恒定
血运行于脉中富有营养和滋润作用的红色液体,是构成人体和维持生命活动的基本物质之一 血的生成:1水谷精微化血 2肾精化血
血的运行是在心. 肺. 脾. 肝等脏功能的互相配合下,依靠脏腑之气的推动作用和固摄作用相辅相成. 协调制约而完成的
血的功能 1营养和滋润作用 2神志活动的物质基础
津液是机体内一切正常水液的总称,也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 津液来源于水谷,主要通过脾胃. 大小肠等脏腑的气化功能而生成
津液生成之后,在脾. 肺. 肾. 和三焦等脏腑的协调配合下,完成在体内的运行输布 津液的排泄主要是肺. 肾. 大肠和膀胱功能协调的作用 津液的功能 1濡润作用 2血液的组成部分 3运载作用
气与血关系
气为血之帅 1气能生血 营气直接参与 气的间接作用 脏腑之气的直接参与 2气能行血 可以直接推动血行 通过脏腑之气推动血液运行
3气能摄血 血在脉中运行而不溢出脉外,主要依赖于气的固摄作用
血为气之母 1血能载气 血液具有运载水谷精气. 自然清气的功能 2血能养气 指血液可以充养气,使气保持旺盛
气与津的关系
气对津液的作用 1气能生津 气化作用可促进津液的生成 2气能行津 气能推动津液的输布与排泄
3气能摄津 气能控制津液的排泄,防止其过多的流失 津液对气的作用 1津液载气 津液是气在体内运行的载体
2津液化气 津液能促进气的生成,为气的生成提供充分营养
津与血的关系 “同源”. “互化”
经络 手三阳 手到头 手三阴 胸到手 足三阳 头到足 足三阴 足到腹
六淫:风. 寒. 暑. 湿. 燥. 热(火)
共同特点:1外感性 2季节性 3地域性 4相兼性 5转化性
风邪 阳邪 性质 轻扬开泄. 善行数变. 动摇不定. 多兼他邪
致病特点 1易袭阳位 2病位游移不定 3发病急骤,变化无常 4风性主动 5风为百病之长
寒邪 阴邪 性质 寒凉. 凝滞. 收引
致病特点1易伤阳气,表现寒相 2阻滞气血,多见疼痛 3寒性收引
暑邪 阳邪 性质 炎热. 升散. 挟湿
致病特点1暑性炎热 2上犯头目,扰及心神 3易于伤津耗气 4暑多挟湿
湿邪 阴邪 性质 重浊. 黏滞. 趋下
致病特点 1易伤阳气 2湿性黏滞 3易袭阴位 4湿性重浊
燥邪 阳邪 性质 干燥. 涩滞
致病特点 1易伤津液 2易于伤肺
热(火)邪 阳邪 性质燔灼. 炎上. 急迫
致病特点 1表现阳热之象 2易于伤津耗气 3主要侵犯人体上部 4易致生风动血 5易扰心 神 6易致疮痈
七情内伤 喜怒忧思悲恐惊
致病特点 1直接伤及内脏 怒伤肝 喜伤心 思伤脾 悲忧伤肺 惊恐伤肾
2影响脏腑气机 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 思则气结 惊则气乱 忧则气闭 3情志波动,影响病情
痰饮 是机体水液代谢障碍所形成的病理产物,属于继发性病因 形成因素 外感六淫. 疫疠之气. 内伤七情. 饮食劳逸都是初始病因。
肺. 脾. 肾. 三焦主司水液代谢的生理功能失常,是形成痰饮的中心环节 致病特点 1易阻气机,壅塞经络气血 2易扰心神 3症状复杂,变化多端 4病势缠绵. 病程较长
瘀血 是血液运行障碍. 停滞所形成的病理产物,属于继发性病因
形成因素 1气虚致瘀 2气滞致瘀 3血寒致瘀 4血热致瘀 5津亏致瘀 病机特征 1阻滞气机 2瘀塞经脉 3伤及肺腑
症状特征 1疼痛 2肿块 3出血 4紫绀 5舌象:舌质紫暗或有瘀点. 瘀斑 6脉象:常见脉细涩. 沉弦或结代
神的判断分类
得神 又称有神,是精气充足,神气旺盛的表现。临床表现为神志清楚,语言清晰,面色荣润,表情自然,目光明亮,精彩内涵,反应灵敏,动作灵活,呼吸调匀,肌肉不削 少神 又称神气不足,是五脏精气不足,轻度失神的表现。临床表现为精神不振,目少光彩,健忘嗜睡,气短懒言,或声低气怯,倦怠乏力,肌肉松软,动作迟缓,睡自露睛,面无华色 表情淡漠
五色主病
1青色 主寒证. 血瘀. 痛证. 惊风 2赤色 主热证
3黄色 主湿证. 脾虚 面目一身俱黄,称为“黄疸” 4白色 主虚证. 寒证. 脱血. 夺气 5黑色 主肾虚. 寒证. 水饮. 血瘀
语言 1谵语 指意识不清,语无伦次,声高有力,多属热扰心神之实证 2言謇 神志清楚,思维正常的情况下,吐字不清或困难 汗出性质
1自汗 日间汗出较多,活动尤甚,兼见神疲乏力,少气懒言,畏寒肢冷。气虚阳虚症
八纲辨证 阴阳 表里 寒热 虚实 心气虚证 指心气不足,鼓动无力
临床表现:心悸,胸闷,气短,动则尤甚,精神疲惫,体倦乏力,自汗,面色淡白,舌淡苔白,脉虚
心血虚证 指心血不足,失其濡养功能
临床表现:心悸,失眠多梦,健忘,面色淡白或萎黄,头晕目眩,唇舌淡白,脉细弱
肺气虚证 肺气不足而致功能活动减弱
临床表现:咳喘无力,气短,动则益甚,咳痰清稀,语声低微,神疲乏力,懒言,自汗,易感冒,面色光白,脉弱
肺阴虚证 肺阴亏耗,虚热内扰,肺失清肃
临床表现:干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,甚或咳中带血,声音嘶哑,口干咽燥,形体消瘦,颧红,盗汗,五心烦热,舌红少苔或无苔,脉细数