排污申报登记表

排放污染物申报登记统计表

2□0□1□4 申报年度：□

1、 只是简单示例 具体数据以本单位为准 2、 不明白的电话QQ 或者电话沟通

3、 此表原则上不能空项 没有的填无或者画斜线 （ 不是只填红字项 红字只是示例） 4、 不分是不是第一次 带▲ 项的都填 5、 每年一月1日至15日填写排放污染物申报登记表（一式两份）并进行申报 纸质版报至环保局。 7、 报送要求提示在最后一页。

行政区划代码按本企业所在乡镇填写（此表最后一页处）单位名称（盖章）

法定代表人（签章） 李四 申报单位法人代码按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写（□□）填 表 人 张三 报 出 日 期： 报出日期

国家环境保护总局 制

一、基本情况及上年污染物排放情况

表1-1单位基本信息

表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表按 实际填写

如没有 画斜线

表1-1-2污染物排放在线装置情况申报表实际填写

如没有 画斜线

本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写；其中带“▲”的内容，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写

表1-2上年污染治理设施情况（注意单位）实际填写 如没有 画斜线

表1-3上年主要产品、原辅材料年产（用）量实际填写 如没有 画斜线

备注：1、填报主要产品名称指标时，要包含有机类产品名称。2、填报主要原辅材料名称指标时，要包含所有使用的有机溶剂类原辅材料。

表1-4上年 VOCs 污染产生及排放情况表 实际填写 如没有 画斜线

表1-5上年单位产品排污量实际填写 如没有 画斜线

表1-6上年能源消耗情况实际填写 如没有 画斜线

表内指标关系：2=3+4，6=7+8+9

表1-7上年用水情况(单位：万吨) 注意单位

表内指标关系：2=3+9+11，3=4+5+6+7，10=（9÷2）×100%

表1-8上年污水及污染物排放汇总情况实际填写 （生产和生活用水） 如没有 写无或者画斜线

表内指标关系：2=3+4=5+6+7+9，7≥8，13≥14，15=16+17，9=10+11，15≥18

表1-8附表 上年污水一类污染物排放情况

表1-9上年废气及污染物排放汇总情况

表1-10上年固体废物产生及去向情况(单位：吨) 对照危废转移联单填写

表1-10-附表 上年危险废物产生及去向详细情况(单位：吨/年) 对照危废转移联单填写

表内指标关系：3=5+9+13+15, 5=6+7, 9=10+11，14≥18 备注：按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。

表1-11上年生产规律情况表

表1-12 物料露天堆放情况

备注：此表内容由尚未采取全密闭或半密闭料仓方式贮存，采用露天堆放的各种料堆、渣堆的企业填写。

表1-13上年储罐情况表

储存物质：A ——原油，B ——石油馏分（包括汽油、柴油、航空煤油、石脑油、渣油），C ——有机液体。填报方式：请先选择大类别，如果是B 类填写括号中的储存物质，如果是C 类，请填写主要储存物质的名称。储罐总容积：该类型所有储罐的容积之和。 年总周转量：该类型所有储罐的年周转量之和。

表1-14上年工业企业污染治理项目建设情况

1. 本年内正式施工的、且没有纳入“三同时”项目管理的老工业源污染治理投资项目，以及本年完成“三同时”环境保护竣工验收的工业类建设项目填写该表。

2. 针对纳入建设项目 “三同时”管理的项目，在完成竣工验收后的当年填写本表，其中“本年完成投资及资金来源”一项不必填写。“三同时”建设项目填写该表时，分别

按照废水、废气、固体废物等污染要素填报污染治理项目，属于同一个“三同时”建设项目的污染治理项目名称和项目类型保持一致，治理类型依照污染治理要素填写标准代码。

3. 项目类型: 1-老工业污染源治理在建项目 2-老工业污染源治理本年竣工项目 3-建设项目“三同时”环境保护竣工验收本年完成项目

4. 治理类型代码: 1-工业废水治理 2-工业废气脱硫治理 3-工业废气脱硝治理 4-其他废气治理 5-工业固体废物治理 6-噪声治理（含振动） 7-电磁辐射治理 8-放射性治理 9-污染治理搬迁 10-污染物自动在线监测仪器安装 11-其他治理（含综合防治）。

5. 废水治理设计能力单位吨/日，废气治理设计能力单位立方米/时，工业固体废物治理设计能力单位吨/日。

表1-15排污许可证情况（不是水务局发的排水许可证。填无即可）

图3主要污染治理工艺示意图用笔画附在纸质表后面也可以。

二、本年污染物排放申报

表2-2-1污水排放口年排放情况（污水厂代码）

2、执行标准类别分为1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准。

表内指标关系：22=23+24，29=30+31

表内指标关系：3=5+8+11,5≥6，8≥9

数据来源：A 污染物自动监控仪器，B 监督性监测，C 自测，D 物料衡算，E 排放系数

表2-3-3固体废物月排放情况（单位：吨）按实际填写 如没有污染物名称 可删除另加

表2-3-4边界噪声月排放情况按近期监测报告填写无监测报告画斜线

本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写

本申报表需附的相关材料：

1、污染源监测报告单复印件； 2、单位的用水情况单复印件； 3、燃料检测单复印件；

4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明； 5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料； 6、当年新增排放口情况说明； 7、其他需要补充的材料： （1） （2） （3）

如无变更可删除或不填 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

填表人：

联系电话

报出日期： 年 月 日

环境监察机构审核意见： 经办人意见：

负责人意见：

年 月 日

（盖章）

报送要求：

一、排污申报登记表 一式两份 首页盖章（法人处不用盖章）写法人名称即可 二、统计表 一份（盖公章）

统计表后附

1、环保审批和验收手续（A4纸红头文件）复印件 文号：密环保审字[xxxx]xx号

密环保验字[xxxx]xx号 2、营业执照（加盖公章）复印件

3、有危废产生的企业要求有危废转移联单复印件