归档病历顺序
⏹ 手术病人出院病历排序(2010.5) ⏹ 1、病案首页
⏹ 2、入院证
⏹ 3、入院记录
⏹ 4、病程记录(按日期时间顺序排列编码，书写内容包括首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、术前小结、手术记录、术后记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等，书写时“术前小结”后未满页请写“以下空白”，另起页写“术后记录”。)在“术前小结”后插入以下有关医疗文书。
手术同意书
植入性材料选择知情同意书
贵重药品、材料选择知情同意书
麻醉知情同意书
麻醉术前访视记录
麻醉记录单
手术安全核查表
手术风险评估表
手术交接核对单（病房与手术室交接）
手术护理记录单
手术记录单
术后谈话记录
麻醉术后访视记录 ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹
⏹ 5、术后病程记录（请写在电子病历“术后记录”栏内，不要写在“查房记录”内。） ⏹ 6、护理记录单（目前：一般、危重、基础单） ⏹ 7、会诊记录单
⏹ 8、特殊检查（治疗）同意书（特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：1) 有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；2）由于患者体质特殊或者病情危险，可能对患者产生不良后果和危险；3) 临床试验性检查和治疗；4) 收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。)
9、住院规章粘贴单
⏹ 10、各种检查报告单（X线摄片、心电图、B超、病理、CT、MRI等） ⏹ 11、血糖监测记录单
⏹ 12、化验单（三大常规、生化检查等，按日期顺序排列） ⏹ 13、长期医嘱单（按日期顺序排列）
⏹ 14、临时医嘱单（按日期顺序排列）
⏹ 15、体温单（按日期顺序排列）
⏹ 16、其他有关的医疗文件资料（患者告知书、患者授权书、入院病情告知书、病历评分表等） ⏹