病毒感染水痘

水痘（V　aicrlla,eChikcnepo-）由x痘水带状-疱疹毒（Va病ircellah-erpd,zosser t

ivru,sZV）所引起的V性呼吸道急传染。水痘病原是发性染感多，见于儿童临床，上轻微以和全身状和症肤皮粘膜分批、出现迅速发展的疹斑丘、疹疱、与疹结为痂征。特

　[病原学]

　　本　病毒疱疹病属毒科，球形，呈直径10～500n2m中。心为双D股AN，其外为2面体0核衣，衣壳表壳面一层脂蛋有白包膜，含补内结体合原抗，不血含素凝或血素溶。

　　病本毒有一个仅清血，型在人可纤胚母维胞、甲状细细胞中繁腺殖，生局产性细胞灶变，病细核胞出内现酸嗜性涵包体多核巨和细。人为唯胞的一主宿。　　V

V生Z活能力较，不耐高温弱不，在能皮痂存活，中被易消剂毒灭活。但能在疱液中-疹65℃下存8活年。

　　[流病学]

　行　一）传（源染水痘患者 主为传染要，源水自出痘疹1～2前天皮疹干燥至结时痂均，传有染。易感儿性童触接状疱疹患者带，可发生也水，但少见。痘

　（　）二传播途径 要通过飞沫和直主接触传播接在近。距离、时短间内可通过也健人康间接传播。

　　（）易感三人群

普遍易。感学但前儿童发龄最病多6。月以个的婴儿内由获得母于体体，抗病发较，妊少期娠患水间可痘染感胎儿。后获病得持久疫免，但可生带状发疹。疱

　　（四）流特行征 全年均发可，冬生春多季见本。病传染很强性，感易者触接者后约9患%发0，病幼故儿、园学小等儿幼集机体构易引起流。行

　　[病发原理病理和解]剖

　病毒由　吸道呼入侵在，膜上生粘繁长后入殖及淋血巴，液在状内皮网胞系统再细增次，侵入殖液血起第引二次毒病血和症身病变，主要损害全部在皮肤位皮疹分秕出，现间与歇病毒性症有关血。随后出现异性免特疫反应病，毒血症失消，状缓解症。当免功能低疫下时发易生严的重身全播性散痘。水的病有例病可变累及内脏。部分病毒感觉沿经神末传入。梢期潜长伏于脊经后根神经节等处，神成形慢性潜性伏染。感机免体力疫下降时（如恶患性肿，受瘤剌激）病被毒活，激致导经神节，炎沿神并下行至经相的皮应肤节段，成造簇疱状疹神及经痛，称带状为疹疱。

　　痘水变主要在病皮棘细胞。细表胞变性、水肿成囊状细胞形后者液化及，组织渗形入成疱，其周围及基底部有水充血单、细胞和核核巨细胞多润，多浸巨核细胞内有嗜酸核包涵性体水疱。含大内病毒量开。时始明，后透上因皮胞脱细及落白细侵入而胞浊变继发感染后可，变脓疱为。肤皮害表浅损脱，后痂留瘢痕不粘。

膜疱易疹形溃成，亦易愈疡。水合痘个病例别病变累及可、肺管食胃、、肠小、肝肾、腺、上等胰，处引局部充起、血出、血细炎胞润及局侵性坏灶死带。疱疹受累的神经节状可出现细炎浸胞、出血润、性灶死及纤维性坏。

变　[临床　现表]　

　潜伏期411～日（16～20日4）

　　一）前（驱期幼儿婴常前无驱状。症长年儿成人可有或热头发、痛全不身适、差纳及上呼道吸状，1～症日后才2出疹偶可出现前驱。疹。

　　二）出（期疹 热发同或1时～2天出疹，皮后有疹以特点下

　：1．　见于躯先、干头部后，延及全。身皮疹发展速迅开，为红始疹斑数小时内，变为疹丘再形，成疱疹，疹疱感时肤搔痒皮然，后结干痂，成此过程时只需有6～8小时，无感如染，12～周后皮脱痂落一，般不瘢痕。留

　2　．疹常皮椭呈形，3～5m园m周围有，晕，疱红浅疹易破。疱液表初透明，为混浊，继后感染发呈脓可，性结时痂延长并间留可瘢有痕。

　　3．疹呈向皮性心布，分干最躯多，其为次面头及部肢近端四。目由数个数至千个不等数。

　4．皮　疹批分现，同出部位可见一斑、丘疹、疹疱和结痂同疹存时。在　　

．口5、外阴腔、眼结合等处粘膜膜发可浅表生疹，易疱溃形成浅破性溃表疡，疼痛。有

　当存　免疫在能缺陷、功血机制凝碍障继及感发染等因原，常时成形典非型水。皮痘融疹合为大疱型者，直径达可2～cm7，易发金葡继菌感染脓毒和症而死血亡；疹疱出呈血，性下皮、粘有瘀斑膜出为型血可，有伴体其身部他位的出血；肤皮片坏大死，身中全症毒严状者称为重死坏；型变播病散累及内者脏称为散播，型见于免多疫功低下的能患。妊者娠头三个月内感水痘，染可导致胎先儿天性畸形，称先为性天水痘合症。综

　　[并发症]

　（一）皮肤疱　疹发继感染 引起可脓疱疹蜂、织窝炎败血、症等

　。　二（肺炎成）多人原发性为水痘炎肺发生，在出疹1～后日5儿童，为常发性肺炎继多发生，病于后期2～3周程。

　（　）水三痘脑炎 发

率低于1‰病，童多于成人儿常于，疹后一出周病发。床临表现脑脊液与见与一所病般毒脑性炎相，病似率死5%，少约数有中神枢系经统后症。遗

　（　四其） 它水痘肝、炎肌心炎肾、炎等很均见少。　

　[诊]

断　　（）一流病学行 对冬春季轻度有热发呼及道吸状的症学前龄童儿，注应意仔查体，细询有无问与水痘者患的接史触。　　

二）（床临表现据根疹皮的特点，向心性呈布，分分出现批各，种型同时疹在存出，现

粘膜疹全，症状身微或无，多轻确能立断诊

　　。（）实三室检查

验　1　．血白细胞象总数正或稍增常高。

　　．2疱疹片刮或织组检，刮取新鲜活疹疱底物基瑞用氏姬姆萨染色或查检核多巨细胞，用性染色检查酸核包内涵。

体　　3病毒分．离

在起病 3天内取疱疹做细胞液养，培病其毒离阳分性率高后用，免疫光荧，联酶疫免吸试验及咐放免射等疫法方定。也鉴取可新鲜疱内液直疹做电接检镜。查

　4　．清血抗体测检可用 体结合补试验方法等定测

　　[鉴别诊。断]　

　本应病下列与病相疾别：鉴

　（　）一疱病脓 发好鼻唇于周围四和暴肢露位部易。成形疱脓及黄厚痂色经，抓搔而播散不成批。现，出无身症全状。

　　（）丘疹样荨麻二 疹婴系幼皮肤儿敏过性疾病。疹皮红为丘疹，色顶端有水疱，小无红晕，批分现，出心性分布，离不及累头部和口。腔　　

（三）带状疹 疱疹呈疱成簇排列状沿身体一侧的皮肤周围，神经布分不，称对有，部疼局。痛　　

[疗治

　　]一（一）般处与对症理治疗

　呼吸道隔离　卧，休床息，加强理护防，止疹破溃感庖。皮染已疹溃可破涂以胆龙或紫新霉软素。继膏感发染应及者选早敏感的抗用素生瘙。痒者可给予炉甘洗石剂及抗组胺药物织并。发肺、炎炎按肺炎脑和炎脑治。激疗素般禁一用，当合有并重严并发时症，应用在有效抗生的素前下提酌，情用使病前。已激用素者用尽快减应量或用。停本传病性强，染者患须必早隔离，期直到全皮疹部干结痂燥止。本为无特病殊疗治高热者，予给退热剂外搽。炉甘洗石剂，疱破水后可溃２涂％龙紫、胆继细发菌感染者用抗可生治素。中疗金银药１花克８甘草、克、水煎服２。连服￣３天２，可轻减症状

。年近献报道用文下列药治物水痘疗疗效好。 较　　1.聚肌胞　

聚胞为肌效高扰素干生药诱注射，2～后12小时能使人体血液就出现大量的干中素，使细胞抗扰病毒力能著增显强，时具同细胞免疫调节作有用，激刺促和细胞的进性活从，而增强除病清毒感染细的胞力。有能以聚人胞2肌毫肌注升，热后改为隔退一次，日疗效显著，明显无不良应反。

　　

2麻疹减.活毒疫苗　为扰素的良好干生诱，能升高药内干扰素滴度，抑体水痘－带状疱制疹毒复制病，能并节机体调疫功免能增强巨，细胞吞噬能噬力李。氏麻疹减以毒活苗疫2升毫，肌注肉，射日一每，次用1药3～，天治1疗55水例痘患，疗儿明效显无毒副反，。应

　　

.病毒3(三氮唑核唑)　苷广谱抗为

病毒，药人有病按唑毒每1日毫5／克公斤剂量分，2次肉注射肌疗水痘治结果，用药在2后小4时停止内现新出皮，疹数多丘疹接直退隐，效良好疗。

　　

4.阿洛昔(韦环鸟无苷　)为广抗谱毒新药，病具低毒有高、、选择效性的特点强是，治疱防疹病感染毒首的药选物，阿洛昔能韦与疹疱毒病DN聚A酶结合，抑制病合DN毒A合成阻，止病复制。毒阿昔洛韦治用疗痘水能防止既病扩毒，散又加速能损皮愈合。一每般用15日克／毫斤公，分次3服口 。

　　

.西咪5替　新丁研究近明表西咪，替丁有抗病毒作。用有用人西咪替每日15毫克／丁斤分公3次口服，天3一疗程，为疗水痘85例，治果结全病部例服在1药2天体～温复正常恢局，瘙部痒解缓斑，疹隐退，服药丘3天第，部疱疹干全涸痂。结

　　6

.黄连双注液射　理研药究明证此药具较有强的菌作抗和抑制病用作毒用，是病抗谱较毒广中的药成并能，高提体机胞和体液细疫功免。能有人双将连黄射液按注每日0毫克／6斤公入加01葡萄糖％液中溶脉滴静，注每一日，2次～天4为一程疗，结果其人满令意。

　

7　.嘧双达(潘莫生)　丁有人用双嘧莫达日3每4毫～／公斤克2分3次～口服治疗42例，痘患水，证明其儿无毒反副应方便，、全、有安。 效

　　（）抗二毒病疗法

　　干扰，素10～02万μ日，/用3～连5天；他其阿如糖苷、腺环鸟无等也苷可选。用　　[预

]防

　　离患隔者全部至疹结痂皮或疹后出天。7其染物污用、具可煮用或沸暴法晒毒。接触消水的易感者应痘留检3周，也早期应可用种球蛋白丙0.（-04.ml/k6）g带状或疹疱疫球蛋白5免l，可m显明降低水痘发病率，的轻减状症最。近年研几的水制病痘活疫苗毒，于用正易感儿常预童有效防。次患病后可获终1免疫。生

食疗]

[　　然虽患水罹後痘可以，终免疫，身同但样的滤过性病毒，潜会体内伏日後，引会带致匐状疹(俗称生行)蛇为。免後患应，心饮小，将病毒食底彻除。消忌吃

燥热滋补性的和食。

物出疹间，期应天每下列材用煲料汤：草、紫芫荽马、(蹄荸)荠白茅、、竹蔗、根萝红卜(。小孩若有气喘、嗽等问题咳不，用要马(荸荠)和红蹄卜)萝出疹过後

，用应：

()a 膨腮鱼粥煲；(b

) 天青葵(称或青乌)葵加瘦、肉少南量杏北煲汤，以清肺热。

护理: 免小避因孩痒难痕而耐破抓水，引泡致发炎，时同菌细亦会蔓延其至皮肤他破损的位。

部　　若婴儿上染痘水可，他为上棉套套手，避他用免揉眼手令病毒感，染睛，眼形成膜炎角，致眼角膜上以留疤下痕

，影响视力。

　水痘　的症之状，一是温和发的烧。水扩散期间痘开始发烧，痘消失水便时烧。退烧期发间，不要服阿斯用匹灵来烧退，为因这样增会加发生发并症的会。机易引容起一种脑炎雷，氏候群(症eyeRs 'Syn

drmoe。

)　用　水温不是热()洗水澡保，皮持肤洁清减，少感染危险。

　　在家庭护理面应注意方

：　1　患了．痘的病儿一水经诊确，即立在家离隔直至全结部。水痘虽痂症然状较轻，一般能顺都恢利复，但的它传性很强，染可能避尽健康儿童与免水患痘的儿接触。病

　2　．烧期发，不间要服用退烧药，会因产并发生，症容引起脑易炎。热发儿应卧床患休息给予易消，食化和充物水足分

。　　3温水洗．，澡保持皮肤清洁减，少染感险。危食饮清淡不吃易发，物，：牛肉如、虾鱼、蟹奶牛鸡蛋、。等

　4．谨防　病儿手用破痘抓，特别疹是部面痘疹的以，免脓感染化，留下疤。要痕免病避儿手揉用眼从，而染眼睛感形，成角膜炎，致留以下痕，影疤视力响故要剪短。孩的子指甲，保手的持清洁并戴上手。套

　　．病5儿被褥要勤的晒，衣服要洁宽清，防大因穿过止紧的服衣盖过厚的被子，而和成造热引过起疹发痒。子

　　6个．别水病儿痘并可肺发、炎脑炎如。现病儿发热高退不咳、喘或呕吐、头，痛烦躁、不安嗜睡，或这种情况极严重其，应及时医生诊治找

。　　护理在过中程应意注有家的错长误认地为痘出的越水越好，多一味地给孩故子吃透表发的药，这疹样致导子全孩水痘身集，使病密加重情孩，会子感奇到难痒忍，躁不烦安，用甚手去抓轻，者留下疤会，痕重可能者成造菌细局由部感染病进入血灶循环液，在并血中液生繁殖长起引败血症。除非在出的痘一两内，痘天出反不内陷，而导内致受损，在这种情脏况，就下应急就医，紧可耽搁不。平在应时注锻重炼增强抗病能力，在流，期间行，应少易感区去，免接避触染源。

文感