"塞因塞用"治法临床应用举隅
现代中医药
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M odel -n T r adi t i ona l C hi n es e M edi ci ne
2008年7月第28卷第4期
Jul .2008
N 01.28
N o .4
理论探讨
¨塞因塞用
33治法临
刘定军
床应用举隅
.(山阳县人民医院,陕西山阳726400)
摘要:补中益气汤出自李东垣《脾胃论》,功效益气升阳,调补脾胃,是治气虚诸症之名方。临床上因脾虚气弱、中气下陷引起的腹胀、便秘、癃闭、闭经等均可在原方基础上采用,充分体现了“塞因塞用”的治法,疗效显著。值得推广。
关键词:补中益气汤;塞因塞用;治法应用中图分类号:R 289.5
文献标识码:A
文章编号:1672—0571(2008)04—0050—02
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K e y W or ds :Bu Zhong Y i Q i decoct i on ,t r eat i ng obs t r u ct i ve s y m pt om s by t o ni f i cat ion
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》…,是金代
名医李东垣所创立的升阳补气的名方,该方由黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡八味药组成BJ 。功效益气升阳,调补脾胃。临床应用甚广,凡因脾胃虚弱,中气下陷所引起的各种病证,用之皆有立竿见影之效。然病有真假,证有微甚,治疗当有逆从。临床当审其病而辨其证,因证施治。《素问至真要大论》明确提出:“微者逆之,甚者从之”、“逆者正治,从者反治,从多从少,观其事也”。因此临床上因脾虚气弱,中气下陷引起的腹胀、便秘、癃闭、经闭等,其表象与本质不尽一致,应顺其表象而施治,采用“塞因塞用”之法,才能达到“其始则同,其终则异”,使病去疾除的目的。:
脾胃为后天之本,东垣亦强调“人以胃气为本”。脾主升,胃主降,中焦脾胃是人身气机升降的枢纽,升降适当则全身经络通达,气血通畅,生化之源正常。如果“脾胃虚弱,阳气不能生长”,中气不足,清阳不升,浊阴不降,则气机升降失司∞J 。不降阴浊中阻则致腹胀;助大肠传导失职则致便秘;气化不利,州都不能降浊则致癃闭;气虚血瘀与血虚,不能下注血海则成经闭。可见上述诸种病证病本
皆因脾虚,治疗应遵东垣“补脾胃,兼升阳”,用补中益气汤“塞因塞用”以反治,使脾虚复,清升浊降,诸病可除。常见证型及病案如下:1气虚腹胀
张某某,女,42岁,农民,2003年5月1313初诊。1月前因恼怒而腹胀纳呆,前医按肝郁治之,初服稍效,3剂后腹胀更增,夜间为甚,难以平卧,且呃逆,矢气频作,肢体酸楚,食欲不振,食则胀甚,口淡无味,13干不欲饮水,嗜卧便溏,泄黏液及不消化食物,脉右弦,左缓,舌胖淡,边有齿痕,苔嫩,证属肝郁脾虚,脾虚为主。治宜健脾舒肝,塞因塞用。方选补中益气汤加减,黄芪30g ,党参12g ,柴胡
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g ,白术12g ,当归10g ,陈皮10g ,升麻10g ,炙甘草10g ,干姜8g 等。2剂后胀满减,呃逆止,食欲增,便虽溏薄,但无黏液及不消化食物残渣,右脉变缓,舌淡苔少,再进2剂而愈。2气虚便秘
杨某某,女,28岁,干部,2003年4月2213f-/诊。产后半月,因大便难解,初用西药果导、开塞露治疗无效,到某医院查治,仍予开塞露及中药小承气合麻仁丸等治疗,三天后非但大便不行,反增腹
2008年7月第28卷第4期
现代中医药
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试论和解剂在中医儿科临床的应用
张志科
(乾县中医医院,陕西乾县713300)
摘要:针对中医儿科临床表里同病、虚实互见,寒热错杂,肝脾失调等诸多脏腑功能失调病例,探讨运用和解荆辩证施治,以期达到去除疾病,恢复健康的目的。
。
关键词:和解荆;表里双解法;抑肝扶脾法;儿科临床应用探讨.
中图分类号:R 289.1
文献标识码:B
文章编号:1672—0571(2008) 04-0051—02.
和解剂是指具有疏泄调和作用,能和解表里寒中医儿科临床,收到了良好的治疗效果。现总结整热,疏通气机,协调脏腑功能的方剂。用于治疗少理如下,以飨同道。
阳病或肝脾失调、肠胃不和、表里同病、寒热互见等1
和解表里法
证,属于“八法”中的“和法”。
古人云:“无内伤不生外感”。dxJ l , 之体,“脏
和解剂因其能表里双解,上下分消,左右逢源,腑娇嫩,形气未充”,“卫外不固,易感外邪,脾常不营造和谐机体内环境,达到“以平为期,阴平阳足,易患食积”【2J 。饮食不知自节,寒温不能自调,秘”…,临床治疗效果理想而深受中医临床工作者每遇可口饮食,则恣意吞咽,加之父母溺爱,见子女喜爱。
喜食而不加限制,“饮食自倍,脾胃乃伤”。容易造笔者从事中医儿科临床30年,应用和解剂于成积食,消化不良,导致机体免疫功能下降,抗病能胀腹痛,肛门坠痛,虚坐努责则大汗淋漓。来我院
诊。自述经闭8个多月。中西药物多方治疗效果不门诊,观其面胖少神,心慌气短,苔白舌胖有齿痕,佳。食欲不振,恶心欲呕,脘腹痞满,多梦眩晕,心大便不行,小便不爽,脉细无力。肛门直肠镜检:肛悸时作,气短懒言,身疲乏力,下肢酸软,大便稀薄。门轻度水肿,直肠内有成形软便,余未见异常。证视其患者形体消瘦,面黄无泽,舌淡苔白,脉细缓无属中气不足,传导无力。方选:补中益气汤加减:黄力。统观此症,当属脾胃虚弱致气血衰少,不能下芪20g ,党参10g ,炒白术9g ,当归12g ,升麻、柴胡注血海所致。治宜健脾和胃,养血通经,方用补中各5g ,陈皮10g ,炙甘草5g ,桔梗5g ,沉香5g ,枳益气汤加味:黄芪30g ,党参15g ,白术10g ,当归实5g 等。3剂后大便畅通,腹胀亦减,唯小便未10
g ,陈皮10g ,柴胡6g ,升麻3g ,炙甘草6g ,鸡血利,以原方加金钱草、泽泻、薏米等,继服5剂而藤30g ,牛膝15g ,半夏10g ,山药15g ,云苓12g ,愈H 。。
香附12g ,鸡内金10g 等。服药5剂后,食欲大增,3气虚小便不通
诸证均减,然月经仍未来潮,复将鸡血藤增为50g ,李某某,26岁,工人,2005年8月20日初诊。嘱连服10剂,至第7剂月经来潮。效不更方,继服禀体素弱,疲乏少力,怀孕6月,又不慎跌仆,致腹中6剂,以资巩固。
坠胀,渐致小便困难,点滴不通。察其面色萎黄,倦参考文献
卧懒言,舌淡,苔薄白,脉象濡而见涩。此气血素亏,[1]李东垣.脾胃论[M ].北京:人民卫生出版社,1957.复因外伤,导致胞胎下压膀胱,膀胱受累而致癃闭。[2]吴红.补中益气汤的“异病同治”临床应用[J ].江西中
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4气虚经闭
杂志,2007,14(6) :79.
(收稿日期:2008—02—29)
程某某,女,36岁,农民,2001年7月9日初