抗溃疡性结肠炎药美沙拉嗪的合成研究
华中科技大学同济医学院
硕士学位论文
抗溃疡性结肠炎药美沙拉嗪的合成研究
姓名:杨希雄
申请学位级别:硕士
专业:药物化学
指导教师:朱景申
2001.5.1
华中科技大学同济医学院硕士学位论文
抗溃疡性结肠炎药美沙拉嗪的合成研究
华中科技大学同济医学院药学院
研究生杨希雄
导师朱景申教授
摘要
本研究全面研究考察了消炎药美沙拉嗪的合成工艺。由苯胺合成了中-。●-_-___’一
间体苯偶氮水杨酸钠(即2.羟基一5一偶氮苯甲酸钠),并通过正交设计优化了中间体的合成工艺,有效地提高了其绝对产量。由此中间体经连二亚硫
本研究对精制后的美沙拉嗪进行了全面的结构鉴定。经元素分析,紫酸钠还原制得了美沙拉嗪,平均收率为87%。并经水重结晶法将美沙拉嗪进行了精制,重结晶平均收率为80%。研究表明,此合成工艺简便,成本低,产品收率高,有望应用于工业化大生产。外吸收光谱、红外吸收光谱、核磁共振氢谱和碳谱以及质谱进行的结构鉴定,证明制得的产品确为美沙拉嗪,其图谱与文献报道的结果相吻合。关键词:美沙建≤合剧;塘十匀鉴定
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I
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I兰主整垫查兰旦塑垦兰堕.堡主兰垒笙墨TheResearchontheSynthesisofMasalazinePostgraduateYangxi-xiongDirectorProf.Zhujing-shen
ABSTRACT
Thesynthesisofmasalazinehadbeenextensivelyexploredinthisresearch.Byorthogonaldesign,animprovedsynthesisrouteofsodium2-hydroxy一5一azobenzoatewasfotmdandtherateofproductionwasincreased.Masalazinewasreductedfromsodium2-hydroxy一5-azobenzoate、ⅣimthehelpofHydros.Theaveragerateofproductionwas87%.MasalazinewasrefinedbyannealedmethodandtherateofproductionWasabout80%.ThissyntheticmethodofmasalazineWassimple,cheapandeffective
Masalazinewasextensivelyidentificatedinthisresearch.Afterpurified,thestructureofmasalazineWascontinuedbyelementalanalysis、UV、IR、1H.NMR、13C-NMRandMS.Inaddition,theresultcorrespondedwiththerelatedreports.
Keywords:Masalazine;synthesis;structuralidentification-2-
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第一章前言
溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis)是一种病因尚未完全明确的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变。II缶床表现为腹泻、粘液或脓血便、里急后重等症状。本病可发生在任何年龄,多见于20.40岁。世界各地均有本病发生,尤以北欧和北美居多。近年来,该病在我国的发病率有明显的上升趋势,重症也常有报道…。
溃疡性结肠炎主要采用内科治疗以药物治疗为主【21。柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)是治疗该病的首选药物。适用于轻、中型或经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解的重症患者,疗效较好。研究表明,该药
acid,5-ASA)和磺胺吡啶(sulpha
美沙拉嗪(masalazine,MS),又名马沙拉嗪,化学名为5一氨基水杨酸(5-ASA),是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分。研究表明,该药与
.1.是由5一氨基水杨酸(5-aminosalicylicpyridine,SP)以偶氮链相连的化合物。口服后有75%直达结肠,并经肠内细菌的重氮基还原酶作用而裂解为5-ASA和SP。前者为治疗溃疡性结肠炎的有效活性成分,后者无明显的治疗作用,却导致了大多数的毒副作用,从而限制了SASP在临床上的大剂量长期应用,影响了治疗效果。SASP的治疗效果相似,但因去除了sP,因而毒副作用减少,病人更易耐受,可以通过提高剂量或延长疗程达到预期的治疗目的。近年来,已有越来越多的国家采用MS代替SASP治疗溃疡性结肠炎,并取得了满意的治疗效果。
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本品由瑞典pharmaciaAB开发,英国TillotsLabs于1985年6月上市,剂型主要为片剂和栓剂。随着溃疡性结肠炎在我国发病率的上升,针对MS的研究越来越多,尤其是有关MS合成的研究,已成为近十年来药物化学界的一个研究热点。
本研究参照德国Beyer公司的合成路线【3】’改进了部分工艺,以苯胺为起始原料经重氮化、偶合、保险粉还原制得MS,并通过正交设计优化了合成工艺。方法简便,生产成本低,成品纯度高,本方法有望应用于工业化大生产。
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第二章美沙拉嗪合成工艺的研究
第一节合成方法的选择
MS的合成方法主要有三种:
1水杨酸经硝化、还原制得MS[4’51。
0H0H
0H
卸阿03c。oHC00H
C00H———————-.!里!.
按文献‘51水杨酸硝化反应用70%硝酸于70℃反应,收率仅为33%,且所用硝酸浓度高,腐蚀性大。陆涛等[41以冰乙酸为溶剂,用普通硝酸在适宜温度下反应,收率为31.15%。
第二步还原反应可用铁粉.盐酸【51进行。但存在后处理麻烦和三废问题。陆涛等‘41以氯化钯催化氢化法还原,粗品收率达90%左右,且三废污染少,操作简便。
本法硝化收率偏低,且硝化的异构体产物易带入下步反应,成品难以纯化。2对氨基苯酚与C02进行羧基化反应,一步合成MS嘲。
臣由眦
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@…:等禽…H由H22-3MPaNTH2
此法收率高于90%,产品含量超过99%,主要的问题是反应条件需要高压,设备要求高,此外,所用催化剂没有报道出来。3苯胺经重氮化,偶合,还原制得MS[71。
0H
C00HCOOH
吼由NaN02HCl@N:N玲伽
0H2
R.aney—N毋coon
NH2
本法以雷尼镍为催化剂,苯偶氮水杨酸溶液直接加氢还原,在强碱性的苯偶氮水杨酸溶液中,雷尼镍催化剂的加氢活性和选择性均高,而且催化剂可以多次使用。本法的产品纯度高(>99%),但收率仍不够理想,仅为60.5%(以水杨酸计)。
鉴于本法工艺尚简便,且产品纯度高,本研究选用本法合成MS,并
华中科技大学同济医学院硕士学位论文通过对中间体的合成工艺通过正交设计进行优化,以及对第三步还原反应进行改进,在保持产品高纯度的同时成功地大幅度提高了产率。
第二节中间体苯偶氮水杨酸钠的合成
1主要仪器和设备
显微熔点测试仪北京西城光学仪器厂X.4型
电动搅拌器河南巩义予华仪器厂
2主要试剂和规格
3合成路线分两步进行:第一步将苯胺重氮化,制得氯化重氮苯;第二步在碱性
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@警@
占Iag-I9…q。H
为提高此步反应产率,我们选用L9(34)正交表安排下列试实验fsJ。
表2.1因素与水平
\因素苯胺(A)
承乎\\盐酸(B)氢氧化钠(C)
NaN02
IO.100mol20.Oml0.220moI
2O.115mol22.5m10.245mol
30.130mol25.Oml0.270mol
固定每次水杨酸的用量为O.1mol(13.89)4实验部分4.1表头设计
4.2正交表
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表2-2正交设计表
试验号ABC
111l
22l2
3313
4122
5223
632l
7133
8231
9332
按正交表,在250ml三颈烧瓶中装入苯胺Amol,加入Bml盐酸和20ml
tool氢氧化钠和45ml水的溶液,搅拌使溶解,用冰盐水
绝对产量填入表以2.3右侧。然后分别计算出nll,m2,和m3以及极4.3实验方法水,混匀,用冰盐水降温至0"C,搅拌下逐滴加入NaN02Amol和20ml水的溶液。加完后搅拌10rain。另取一个250m1三颈烧瓶,装入水杨酸0.1mol,加入C降温至2。C,加入上面制得的溶液,温度不超过5℃,加完后搅拌1小时,过滤、干燥、称重。差。最后根据正交实验确定的优化条件进行实验,并计算产量。5结果与讨论
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表2-3正交实验结果
试验号苯胺(A)
NaN02盐酸(B)氢氧化钠(C)绝对产量
1l1111.579
221220.869
3313|
412217.439
522320.439
6321|
7I3320.009
823114.919
933214.439
ml16.3310.818.83
m218.7312.6217.57
m34.8116.4513.48
极差13.925.048.74
试验3和试验6因盐酸量太少,重氮化反应生成絮状沉淀物,以至反应无法进行,因此此两次的绝对产量以0记,结合每次试验的绝对产量,我们得出盐酸与苯胺的比例不能低于20ml:O.115mol。苯胺NaN02的极差最大,因此是影响产量的主要因素。盐酸和氢氧化钠对产率也有影响。C项的m2最大,说明C水平2好于其它水平。A项的n12最大,说明A水平2好于其它水平。B项的m3最大,说明B水平3好于其高水平。最后我们结合各种因素,通过直观分析,列出较优的实验条件是A:苯胺、NaN02O.115mol,B:盐酸25ml,C:氢氧化钠0.245mol。
采用优化条件,实验方法同前,绝对产量24.439。绝对产量高于正交表中9次实验结果,基本达到目的。
兰!型垫查堂旦塑堕堂堕—————堡圭!苎生生兰
第三节美沙拉嗪的合成
1主要仪器和设备
显微熔点测试仪北京西城光学仪器厂X一4型
电动搅拌器河南巩义予华仪器厂
2主要试剂和规格
品名规格标准生产厂家
苯胺化学纯GB691.77北京化工厂
亚硝酸钠化学纯GB633—77郑州化学试剂三厂水杨酸化学纯HG3.1163.78仙桃市第一化工厂连二亚硫酸钠化学纯Q—CUC003-92重庆无机化工厂氢氧化钠化学纯GB629—81天津市化学试剂三厂盐酸化学纯GB622—89武汉市中南化学试剂厂3合成路线
采用连二亚硫酸钠(保险粉)为还原剂,在雍压下还原中间体苯偶氮水杨酸钠制备MS。
p肛肛p\0H保险粉、Hcl00H
C00Na
华中科技大学同济医学院硕士学位论文4买验部分
将反应制得的中间体装入250ml三颈烧瓶中,加入129NaOH和180ml水的溶液,搅拌15分钟,加热至80。C,在此温度下约15min内向溶液中加保险粉(约459),至溶液呈黄色。反应毕,改用水蒸汽蒸出苯胺,剩下溶液倒入500ml烧杯中,分次加入盐酸约25ml,至pH=3—4,放置过夜,抽滤洗涤得灰白色,拳日品。
5结果与讨论
根据以上合成方法,重复制备了三批MS。平均摩尔收率为87%(相
第四节美沙拉嗪的精制
由于MS不溶于苯、氯仿、丙酮、乙醇、甲醇等常规有机溶剂,不溶取本品粗品,加约50倍重量的热水,加热使溶解,,加少量活性炭脱对于水杨酸)。于冷水,略溶于热水。故本研究采用水重结晶法。1实验方法色,趁热过滤,滤液冷却至5"C,析出结晶过滤,80℃干燥4h。
2结果与讨论2.1新产品为白色至桃红色结晶性粉末,溶点283"C(分解),重结晶平均
华中科技大学同济医学院硕士学位论文收率约80%。
22中间体制备时,反应温度不能高于5。C,否则产物颜色变为棕色,产率降低。
2.3由中间体还原制备美沙拉嗪并蒸出苯胺后,用盐酸调pH=3~4。若pH值过低,产率降低;若pH值过高,产品颜色变深,因此应谨慎调整pH值。2.4产品重结晶时,用水量较大,还有待进一步研究改进。
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第三章美沙拉嗪的化学结构鉴定
1药品
美沙拉嗪(精制品,含量为99.5%),结构式如图所示。
0H
C00H
分乜
2仪器
美国PE.2400型自动CHN测定仪
日本岛津uv.260型紫外分光光度计
美国NICOLE公司701型红外光谱仪
英国VarianXL.200型核磁共振仪
美国ARX.500核磁共振仪
美国HP.5788型质谱仪
3结构鉴定
3.1元素分析
样品经105℃干燥到恒重后,经自动CHN测定仪分别测定碳、氢、氮的百分含量,测定3次,取平均值,结果见下表。
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表3-1元素分析值
编号C(%)H(%)N(%)0(%)
154.664.6l9,20
254。304.809.07
354.764.689.05
平均值54.574.709.11
计算值54.904.589.1531.37
实侧值与理论算值基本一致,根据实测值计算本品分子中的氢、氮、氧原子数,与所示分子式一致。
碳原子数:153×54.57%÷12=6.96≈7(个)
氢原子数:153×4.70%÷1=7.19≈7(个)
氮原子数:153×911%÷14=1.00≈1(个)
氧原子数:153×(1-0.5457.0.047-0.0911)÷16=3.02≈3(个)
3.2紫外吸收光谱(UV)
取本品适量,溶于O.01mol/L氢氧化钠溶液中,在紫外分光光度计上扫描(扫描范围200。400nm)。结果见附图l。
结果可见在216.8nm和330.0nm处有两个吸收峰,分别归属于苯环B带和K带。3.3红外吸收光谱(IR)
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样品以K/3r压片,于红外光谱仪上扫描,扫描范围5000.300cm一,得红外吸收光谱见附图2。
表3—2红外吸收光谱吸收峰及解析表
样品吸收率(cm。)吸收强度基团及振动类型
3400VS羟基和羧基0.H键伸展振动吸收峰27002500VS胺基N.H键伸展振动吸收峰1630S羧基C=O键伸展振动吸收峰15701470S苯环C=C键伸展振动吸收峰1320S苯酚C—O键伸展振动吸收峰805S苯环相邻氢C—H伸展振动吸收峰
解析:3400cm。峰为芳酸和酚中羟基的O.H键的伸展振动吸收峰,2700cm~,2500cm’1峰为芳胺基N.H的伸展振动吸收峰,1630cm’1峰为芳酸的C=O键伸展振动吸收峰,1320cm’1为苯酚C.O键伸展振动的吸收峰,上述数据提示分子中存在羟基、羧基和胺基,1570cm~,1470cm。峰为苯环骨架振动吸收峰,805cm。1为苯环上相邻氢原子伸展振动吸收峰。3.4质子核磁共振谱(‘H-NMR)0
¨
测定条件:溶剂二甲基亚砜,内标TMSa“C—O一
0Na
结构式及质子序号:Itb
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表3—4质子核磁共振谱数据及解析表
}原子序号化学位移(6PPM)多重数质子数Ia(O—H。1、『一H)5.00—6.00S4lb(Ar.H)6,68.7.19M3
|
表3-5重水交换质子核磁共6振谱数据及解析表
化学位移(PPM)多重数质子数
b(Ar.H)6.81.7.60M3
图谱见附图3。
解析:质子核磁共振谱共有2组峰,8ppM=6.00处有一宽峰,为羟基和芳铵盐相加的质子吸收峰,该峰在重水交换时消失:6PPM=6.68~7.19处有一组多重峰,为苯环质子吸收峰,两组峰积分曲线高度比为4:3,参考元素分析值,共有7个氢原子,则上述两种质子数分别为4个3个。6PPM=6.68~7.19的多重峰分为3组,积分曲线高度比为1:1:I,提示苯环质子有3种,每种质子为1个。根据理论计算,6PPM=6.68~6.72处为H3吸收峰,。6PPM=687~6.93处为H4吸收峰,6PPM=7.17~7.19外为H6吸收峰。
3.513C-核磁共振谱f13C-NMR)
测定条件:溶剂二甲基亚砜。必逊0必财掣vd扣Ig,结构式及碳原子序号:}原子序号l
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表6.13C.核磁共振谱数据及解析表
序
序号化学位移(6romp)碳原子数化学位移(8mmp)碳原子数
测定值文献值计算值(个)号测定值文献值计算值(个)Ca11465118711671Ce1349613601340lCb116841196ll73lCf155.2715661468ICc1171712281204lCg17l7817781Cd12405123611921
图谱见附图4。
解析:本品”C—NMR中6PPM=171.78处的吸收峰为典型羧基碳原子吸收峰,另外的6个吸收峰分别为苯环碳原子吸收峰,可用经验公式[6PPM=128.5+ZZi,(Zi为取代基参数)]近似计算6个苯环碳原子的化学位移植,计算值与实测值基本一致。
3.6质谱(MS)测定条件:
电子束能量70ev,离子源温度200℃,电离电流300“A,扫描范围30—40amu。结果见表5-7及附图5。
表5—7质谱数据及解析表
解析:m/Z=153峰为最高质量端的较强峰,与其它碎片离子有合理的质量差,本品分子中含一个箍原子,故可以确定该峰为分子离子峰。
m/Z=153峰是分子离子失去一水分子后的碎片离子峰,m/Z=107峰和州z=79峰是m/Z=135峰失去一分子和二分子后CO的碎片离子峰,・18—
华中科技大学同济医学院硕士学位论文rrdZ=52则是进一步失HCN后的环丁二烯离子峰。
4综合解析
4.1分子量
本品质谱中最高质量端的较强峰为m/Z=153峰,根据元素分析,本品含一个氮原子,因此可以确定本品分子量153。
4.2分子式
根据元素分析,本品分子碳、氢、氮原子数分别为7、7、1个,分子量减去碳、氢、氮百分含量:
153,12×7.1×7.14×1=48
参考合成路线,本品分子中含氧原子,恰好为3个氧原予。根据上述根据分子式,本品的不饱和度为:u=(7×2+2+1.7)/2=5。根据紫外
16.8nm波长处吸收峰,红外吸收光谱I570crn~、1470cm。处强
ppm=6.68~7.15处有多重峰,质谱m/e=135,rrde=107
根据红外吸收光谱3400cm一,1630cm。处有强吸收峰,13C-NMR6ppM=171.8吸收峰和质谱rn/e=135、m/e=107碎片离子,提示本品分子中
根据红外吸收光谱3400cm~、1320。处有吸收峰,1H-NRM
6ppM=5.00—600吸收峰的质谱m/e=135、m/e=79碎片离子,提示本品根据红外吸收光谱2700cm~、2500cm。1处有吸收峰,!H-NRM6PPM=.19.结果,确定本品的分子式为C7H7N03。4.3结构式吸收光谱2吸收峰,1H-NMR中6碎片离子,证实本品分子中有一个苯环。存在羧基。分子中存在羟基。
华中科技大学同济医学院硕士学位论文5.00—6.00吸收峰的质谱rrde=79、m/e=52碎片离子,提示本品分子中存在氨基。
苯环上取代基的位置:根据红外吸收光谱805cm。1处有吸收峰,提示苯环上环上存在相邻氢原子,以及1H.NMR和13C-NMR推出的氢原子和碳原子的种类和数目,表明各个取代基的位置与所示结构一致。
本品紫外吸光谱、红外吸谱、”c.核磁共振谱与Sadtler标准图谱一致,本品1H.核磁共振谱和质谱与国外对照品的图谱一致。根据上述实验结果,参考合成路线,证实本品结构无误。
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第四章氨基水杨酸类药物治疗溃
疡性结肠炎的研究进展
溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)是一种病因尚未完全明确的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变。可能是通过环境因素中的感染,细菌产物等作用于宿主的免疫系统,由于遗传的易感性而使免疫应答的调节出现异常,反馈机制失调,从而激活靶细胞作出持续和明显的免疫反应导致发病【9】o世界各地均有此病发生,尤以北欧和北美居多。近年来,该病在我国也有较明显的上升趋势。
氨基水杨酸类药物是治疗UC的最为的一类常用药物,自1942年应用于临床以来它有五十余年的应用历史。虽然在临床上得到了肯定的疗效,但亦存在较强的毒副作用。近年来,为了增强该类药物的效力,降低毒副作用,并扩大其治疗范围,人们一直在继续寻找更为有效的前体药物,并已取得了一定的进展,本文现对治疗UC的氨基水杨酸类药物的研究开发情况作一综述。
1.柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine,SASP)
C00H
眦∞2一mN:NOH
、√
SASP是目前治疗UC尤其是轻、中型UC的首选药物。它是由5.氨
acid,ASA)与磺胺吡啶(sulphapyridine,SP)基水杨酸(5-aminosalicylic
以偶氮键相连的化合物。口服后有75%直达结肠,在肠内细菌的重氮基还原酶作用下裂解为5-ASA和SP。1977年证实SASP的有效成分就是
华中科技大学同济医学院硕士学位论文5-ASA,而SP则是引起副作用的主要因素。5-ASA大部分保留在结肠内,并以原形经粪排出。SP几乎全由结肠吸收,经代谢后由尿排出¨““l。
SASP的副作用发生率约为10—45%,常见的有头痛、胃肠道症状,荨麻疹,呼吸困难、关节痛、肝炎等。其不良反应多与该药中的SP有关,而且脱敏治疗效果不佳,对血液系疾病患者更属禁忌f1“。男性患者长期用该药甚至会引起精液中精予数减少而导致不育【131。SASP较强烈的毒副作用限制了它在临床上的大剂量长期应用。
改变SASP的剂型或给药途径可以在一定程度上减少毒副作用的发生。山西省药物研究所研制了SASP栓剂,不仅使药物直达病灶部位更好已于1991年1月获得卫生部新药证书【14】。
OH
00H
即为5-ASA,是SASP在体内代谢后产生的治疗UC的成分。李世荣
6】发现用MS代替SASP治疗UC后男地发挥药效,而且还可避免长期大量口服引起的严重的消化道反应,该药2美沙拉嗪(mesalazine,MS)等㈣在临床上进行了MS与SASP中治疗UC的对比研究,结果发现,两者治疗效果相近,但服用SASP组的不良反应明显多于服用MS组。由于MS去掉了SP,毒副作用减少,因而可以通过提高剂量或延长疗程达到预期的治疗目的。此外,CannPA等【1
性不育恢复,故认为服用MS对于许多服用SASP致使生育力受损的青年男性患者来说是一种更为安全的治疗手段。因此,近年来,越来越多的国
华中科技大学同济医学院硕士学位论文家采用MS替代SASP治疗UC,并取得了满意的治疗效果。
MS的作用机理尚不十分明确。有报道‘17’认为MS作用在四烯酸代谢途径中的脂氧化酶和环氧化酶,抑制炎性介质白细胞三烯(LTB4)和前列腺素(PGE2)的生成,从而促进炎性肠病的转归。齐清会等[18】研究认为MS是一种有效的氧自由基清除剂,这可能是其治疗UC的一个重要机理。此外,还有研究(191发现,MS在体外可诱导人中性粒细胞凋亡,避免这类细胞释放大量的酶和炎性介质,从而不会对肠粘膜产生损害。这也可能是MS产生抗炎作用治疗UC机理之一。
MS直接口服后可被胃和小肠迅速吸收,这样不能有足够量的药物到达结肠而起抗炎作用,同时吸收入体内的药物易产生肾毒性。因此常用高分子材料包裹MS微粒后压片,口服后至结肠释出MS发挥药效。也可以将MS制成栓剂或灌肠剂,局部给药,疗效好且副作用少。
上海地区11家医院组成的多中心协作组对丹麦产MS缓释片剂和栓剂治疗UC的疗效和不良反应进行了考察【20】。栓剂组41例总有效率98%且未见不良反应。片剂组(59例)总有效率95%,出现了5例轻度不良反应(恶心4例,一过性丙氨酸转氨酶增高l例)。因此认为MS治疗中国人UC疗效显著,副作用少,临床应用前景广阔。
Procter&Gamble公司生产的MS缓释剂(商品名Asac01)已被美国
一◇N:N玲伽.23.FDA批准用于UC病人。大多数UC病人为了防止疾病复发在缓解阶段持续使用该药取到了良好的效果。3奥沙拉嗪(olsalazine,0LZ)
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OLZ为两分子5-ASA通过偶氮链连接而成,在结肠中偶氮键被细菌分解而释放出2分子5-ASA。
该药口服后极少被吸收入巅,并且在到达结肠前不分解,到达结肠后被分解释出5-ASA而发挥药效[2I】。
Koris等‘221比较了OLZ钠盐与ASA肠溶制剂治疗轻至中度UC患者的疗效和耐受性。患者随机给予OLZ钠盐39/d(n=88)或5-ASA3∥d(n=80),治疗12周,内窥镜检查缓解率OLZ钠盐组为52.2%,5-ASA组为48.8%,两组无显著性差异。不良反应发生率OLZ钠盐组为45%,5-ASA组为36%,其中严重者OLZ钠盐组3例,5-ASA组4例。因不良反应而退出研究的患者,OLZ钠盐组1l例,5-ASA组9例。以上研究结果表明,OLZ钠盐和ASA肠溶制剂治疗轻至中度急性UC患者12周的疗效和耐受性相似。
奥沙拉嗪耐受性良好,主要副作用为腹泻,发生率约为12%t2引。
44一氨基水杨酸(4一aminosalicylicacid,4-ASA)
C00H
0H
禽k
4一ASA为一古老的抗结核药物,比5-ASA更为稳定,近年来用于治段连胜等‘24】用4-ASA灌肠治疗UC。结果发现,4-ASA灌肠治疗活
.24.疗UC取待了很好的疗效。动性UC与激素加SASP治疗相比,其早期反应症状改善、血、便常规恢复及近期治愈率,前者均优于后者,且用药量小,安全可靠。
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刘军英等[25】亦采用4-ASA灌肠治疗UC28例病人,在临床及病理方面均取得明显效果,尤其对以左半结肠病变为主者更为有效。
4-ASA治疗UC的机制可能是因为它能抑制可引起水肿、增强细胞膜渗透性的炎性介质.白细胞三烯(LTB。)的合成。但它没有清除自由基的作用126]。
4-ASA属于细胞毒药物,灌肠剂量加大时会产生明显的毒副作用,主时其疗效好,副作用少等,病人容易耐受‘”1。
该药是MS的一种前体药物。系由MS经偶氮链与4一氨基苯甲酰.B一Astra公司生产的巴柳氮(商品名为Colazide,为750mg胶囊)已被25一氮基水杨酸甲酯盐酸盐(methyl5-aminosalicylatehydrochloride.
该药为5-ASA的衍生物,由昆明制药厂合成,研究表明,M。5一AS对
.25.要表现为烧灼样腹痛,腹泻,尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以及便血等。因此在临床上的使用剂量一定要加以控制,一次灌肠剂量在0.2—0.595其它5.1巴柳氮(balsalazide)丙氨酸相连,在结肠部位由细菌的偶氮还原酶切开偶氮链使MS释放出来而发挥药效[28J。批准于1997年11月在英国上市,有研究忙9’表明,对UC患者的长期治疗在控制症状,改善乙状结肠镜检查的表象和组织学外观方面,巴柳氮与SASP疗效相似,但巴柳氮的耐受性明显优于SASP,70%不耐受SASP的患者可耐受巴柳氮。5M一5一AS)。兔溃疡性结肠炎有一定的疗效,且本品性质稳定,能溶于水,全身毒性小,无胚胎毒和致畸作用。M一5一AS的抗UC作用机制可能与它能拮抗炎性介
华中科技大学同济医学院硕士学位论文质前列腺素有关【30】。
6结语
综上所述,随着近年来氨基水杨酸类药物研究的深入,继SASP之后,合成了一系列5-ASA及其前体药物和衍生物,并在临床治疗UC中取得了可喜的疗效,减轻了毒副作用,应用前景十分广阔。相信随着UC发病机制的完全阐明,在不远的将来,该类药物将能够帮助人们彻底解除UC的困扰。
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致谢
首先,感谢华中科技大学同济医学院在我三年研究生学习阶段的教育和培养!
衷心感谢我的导师朱景申教授和师母沈老师在我三年研究生学习期间,在学习、思想及生活各方面给予我的指导、培养和关怀!
诚挚感谢陈邦银教授、张汉萍副教授对我学业的大力支持和热心帮助。
感谢药物分析教研室王涛副教授,熊有玲老师在实验期间给予的支持和帮助。
感谢药学院李小惠老师,詹学锋副教授在生活上和学习上的关心和帮助!
感谢同学陈军对我学业的无私帮助和支持!
感谢荆门市第二人民医院院长张于新主任医师和医院领导对我学业和工作给予的大力支持!
感谢荆门市第二人民医院药研所的领导和同志所给予的积极支持和鼓励!
感谢我家人对我学业的理解和支持!
对在我学习期间给予我帮助和支持的同学和朋友,本人在此一并表示诚挚的谢意!
附图
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木附图5质谱图
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抗溃疡性结肠炎药美沙拉嗪的合成研究
作者:
学位授予单位:
杨希雄
华中科技大学同济医学院
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