5例产科护理不良事件原因与对策
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过人体能力时病人可发生高脂血症或脂肪超载综合症，后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌疼痛等。一旦发现类似症状应立即停止输入脂肪乳剂。再治疗期间应定期做脂肪血清试验，以了解病人对脂肪代谢利用的能力。通常20%的脂肪乳250毫升约输注4－5小时。肝功能损害多表现为血胆红素浓度升高或转氨酶升高。补充不足，低钾、微量元素缺乏，病人出现皮疹或神经炎等。4讨论
大量资料表明，消化道疾病特别是肿瘤患者多有进行性体
营养不良和免疫功能下降，手术引起的创伤和应急反重下降，
应又可进一步加重患者的营养耗竭，故进行肠外营养对加快术后患者的机体恢复，促进伤口愈合，增加患者机体抵抗力，减少感染危险性，有着积极作用。但对于肠外营养的高葡萄糖、高
高蛋白质的特点造成在输入过程中易出现代谢性紊乱，脂肪、
高浓度致渗透性大，对血管刺激性强，就要求临床使用时对输入速度的控制。穿刺方法、部位不当等原因易导致不同程度相关并发症的发生，因此在应用过程中为了减少或避免并发症的
内蒙古中医药
护理观察就显得尤为重要。胃肠患者术后采用肠外营养发生，
措施，可使患者胃肠道得到休息，有利于避免吻合口瘘、肠外瘘
如热氮比、糖脂比、钾纳等发生。肠外营养液有很好的营养比，
等电解质比都可以降低高代谢反应，增加蛋白质合成。在患者肠功能恢复后逐渐改为肠内营养，在与不应用胃肠外营养相137例患者无1例发生吻合口瘘、伤口感染等。比，5结论
循证护理是以科学研究结果为依据，找出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。在临床实践中强调以护
寻求解决问题的最佳途径，值得借鉴推广。理问题为出发点，
参考文献［1］顾沛．外科护理学［M ］．上海：科学技术出版社，2002．［2］廖漫洁．对血液净化过程中中心静脉置管的并发症的循证
J ］．内科，2007，2（1）：132—134．护理［［3］叶任高．内科学［M ］．5版．北京：人民卫生出版社，2001，155—217．
5例产科护理不良事件原因分析与对策
王
敏
*
章俊梅
*
吴英
*
摘要：通过对2007年1月至2011年6月我院妇产科发生的5例产科护理不良事件进行分析，结合科室实际，提出相应的对策。以预防和减少产科护理不良事件的发生。关键词：产科；护理不良事件；原因；对策
中图分类号：R473. 71文献标识码：B 文章编号：1006－0979（2012）03－0120－02
Abstract ：Through analyzing five nursing adverse events in obstetrical department which happened from January in 2007to June in 2011，we make matching prescriptions with practical situation ，in order to prevent and reduce nursing adverse events in obstetrical depart-ment.
Key Words ：obstetrical department ，nursing adverse events ，cause ，countermeasures 护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中
增加病人痛苦和负担并可能引任何可能影响病人的诊疗结果、
发护理纠纷或事故的事件。如何提高服务质量，减少护理不良事件已成为当前护理管理面临的重要问题。为了预防和减少产科护理不良事件的发生，我们对2007年1月至2010年12月我院妇产科发生的5例产科护理不良事件进行详细分析，并结
提出相应的管理对策。合科室实际，
1临床资料
一般资料：案例1：患者孕39周，在待产过程中宫口开大在2cm ，助产士未将患者送进待产室，而是让患者留在病房，而在约两小时后该患者在病房发生掉产。案例2：患者孕40周，在生产过程中，助产士对患者会阴体估计不足，进行了会阴正中切开，保护未到位，造成会阴III 度撕伤。案例3：患者孕39周，在手术室行剖宫产时，麻醉完成后，病人仰卧位时，腹部听不到胎心音，行剖宫产术，取出一死婴，引发纠纷。案例4：患者孕39周，因胎儿宫内窘迫、第二产程延长，行剖宫产，术后患者体温持续低热，一周多后发生深静脉血栓。案例5：一产妇正常分娩出院后，因小便不畅，阴道流液增多来院就诊，发现阴道内遗留有一纱布，已变色有味，且引发尿漏，从而引发纠纷。2原因分析
2. 1核心制度执行不力：科室虽制定有一系列的产房工作制度，但产科护理人员并未认真执行。比如未能严格执行各项规章制度及操作流程，未能严格执行三查八对制度及无菌操作技术，未能及时监测孕妇生命体征的变化和及时发现产妇及新生儿的异常情况。产妇在待产过程中不确定因素多，病情变化大，是一个动态过程。某些产妇因各种原因产程过快引起急产，而助产人员仅凭经验行事，导致事故的发生。2. 2基本技能不熟练：产科的专业性要求较强，像判定胎位、
*四川省乐山市市中区人民医院（614000）
2011年12月3日收稿
接产时的手法、新生儿的处理等都需要扎实的理论基础和娴熟
操作水平和技能熟练的技术操作。由于各级护理人员的层次、
程度不同，对患者病情给予护理措施不周全，导致患者出现不良后果引起医疗纠纷。我院产科护理人员专业技术素质较低，三基不牢，人才断层。掉产事件和会阴撕裂伤事件中的当班护
仅从事助产工作半年，未经过相关理理人员都仅有护士职称，
论和技能操作培训，缺乏产科护理的相关知识，临床经验不足，无法对产程变化和会阴切开的方式作出正确判断并采取恰当的护理措施。从而导致了护理不良事件的发生。
2. 3助产专业人才缺乏：助产专业在我国归属于护理专科护理，其服务领域主要是正常孕产妇的孕期、产前、产后的服务，发展助产专业对于促进正常的生理性分娩，保障母儿健康有着不可替代的重要作用。其专业基础和专业技能有较强的专业特征，不同于一般的护理操作。由于历史的原因，我国助产专业缺乏高等教育层次，助产人员学习进修一般是学习护理课
这从根本上妨碍了助产专业的发展。国外的助产士，通常程，
会从孕妇怀孕一直连续到产后42天，都会给予与专业指导。不过在我国，因为人手缺乏，以及助产士高等教育和专业培训
助产士们往往只对产妇进行产前、产时到产后的照顾。的欠缺，
85%的孕妇本来可以自然分而根据全国卫生机构供给的数据，
而分娩进程中，剖宫产率控制与接产质量提升，起关键作用娩，
的便是助产士。助产专业人才的补充已迫不及待。2. 4医患沟通技术欠缺：产科工作繁锁、周转率极高、产妇与新生儿均需观察与护理，任务艰巨、责任重大。有些医务人员说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属
服务态度差，无同情心。认为护理人员缺乏医德，
在面对患者及家属提出的需求和疑问时。医护人员一是沟通缺乏技巧，不能把握有利时机，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。二是对问题不够重视或处理不当，或解释沟通不
引起患者及家属的不满。够，3对策