2006年世界人口和中国人口数据表

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阶段先天性肿瘤的出生前诊断率还有待进一步提高。

出生前诊断为分娩和产前产后早期干预提供了重要保证。大部分先天性肿瘤并不影响胎儿的生长发育, 因此不需要宫内干预。目前宫内手术治疗胎儿肿瘤远未普及, 难以存活或机能不能恢复的病例

[6]

都有可能成为出生后治疗的适应证。宫内手术最多的报道见于骶尾部畸胎瘤, 治疗方式有开放式切除骶尾部畸胎瘤、胎儿镜下血管结扎、胎儿镜下激光血管烧灼、射频消融、电凝法等, 但有较多并发

[7]

症, 需要在动物模型上进一步摸索和研究。出生后不同的肿瘤有不同的治疗原则。淋巴管瘤等软组织良性肿瘤如果不对生理机能产生严重影响, 可以等待患儿进一步发育成熟后再作处理。本组的淋巴管瘤病例就是因为压迫气道造成呼吸困难才于生后2个月手术。骶尾部畸胎瘤有破溃、继发感染乃至恶变的危险, 一经发现应及早手术。但本组有1例因为出生后没有得到专科医师的正确诊疗指导, 以致拖延至10个月方行手术治疗。肝脏血管内皮细胞瘤可以因为肿瘤储纳血液引起心力衰竭, 而且有瘤体破裂危险, 有时与恶性肿瘤如肝母细胞瘤不易鉴别, 因此也需要积极手术。神经母细胞瘤是小儿最常见的恶性肿瘤之一, 但一部分可以发生自然退化, 尤其是新生儿肿瘤。如果肿瘤不大、且无明显生长时, 可以观察等待。然而, 更多家长因恐惧而选择早期手术, 本组中2例本可以观察等待, 但仍选择了手术。胎儿和新生儿卵巢囊肿多是由于母体雌激素的影响导致卵巢滤泡异常增生形成, 出生后脱离母体激素环境, 绝大多数可以逐渐缩小最终消失[8]。本组5例中仅有1例经过观察缩小不明显最

终手术, 病理诊断为皮样囊肿。但值得注意的是, 如果囊肿较大, 有牵动卵巢扭转乃至坏死的危险, 应严密观察, 有人主张胎儿镜和生后腹腔镜下行囊肿穿刺以避免卵巢丢失[9]。

总之, 通过产前超声诊断可以早期发现先天性肿瘤, 一经发现, 小儿外科医师就应与产科医师配合制定观察和干预方案。出生后应及早转入有条件的专科医院, 根据肿瘤的不同类型采取最合理的检查及治疗, 提高先天性肿瘤的治疗水平。

参 考 文 献

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(收稿日期:2006-12-20)

统计信息

2006年世界人口和中国人口数据表

由中国人口与发展研究中心编辑的 2006年

中国人口数据表 , 由美国人口咨询局出版、中国人口与发展研究中心编译的 2006年世界人口数据表 (Wo rld Po pulation Data Sheet) 最近公布。

2006年中国人口数据表 披露:2005年出生率最低为北京市6 29 , 最高为西藏自治区

17 94 。2000年婴儿死亡率, 北京市3 80 ,

云南省70 32 , 全国平均水平22 18 。2000年出生性别比(女=100) , 全国为116 86, 内蒙古自治区108 45, 海南省135 64。

(陈新)