鼻饲技术操作流程
鼻饲技术操作规程
病人病情,意识状态、耐受及合作程度。
护士→按要求着装→洗手并擦干→戴口罩→按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用物→检查用物
物品→处置车、医嘱单、快速手消液、
插管用物:胃管、胃管包(治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、
镊子、纱布)、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器
鼻饲用物:纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食 拔管用物:弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等 环境→安静、安全
病人→取舒适卧位(最好坐位或半坐位)
插胃管→携物至床旁→核对→向病人解释→颌下铺治疗巾→戴手
套→清洁并检查鼻腔→测量胃管长度→润滑胃管前端→插管→检查胃管置入位置→固定→在胃管尾端标识留置时间、深度→告知患者注意事项
鼻饲→核对→先检查胃管位置→注入20-30ml 温开水→注食→再
注20-50ml 温开水冲洗胃管→关闭胃管末端→整理用物→按规定清洁消毒鼻饲用物→洗手→签字/记录入量
拔管→核对→向病人解释→戴手套→关闭胃管末端→轻起胶布→
边拔边用纱布擦拭胃管→胃管弃于医用垃圾桶中→清洁面部→整理用物并消毒→洗手→记录
①操作中注意观察病人反应
②插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重查。
③昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
④插管固定后,在胃管尾端标识留置时间、深度,告知患者注意事
项,避免胃管脱出
⑤鼻饲液温度38~40C,每次量〈200毫升,间隔时间不少于2小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。
⑥每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医生减量或者暂停鼻饲。
⑦鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管,防止管道阻塞。
⑧对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。
⑨拔管时嘱病人深呼吸,一手拿纱布,另一手在病人呼气时拔管,到咽喉处快速拔出。
①患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。 ②护士操作规范,动作轻柔、熟练、节力,关心、体贴病人。 ③鼻饲管插入成功,病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。 ④用物处理正确。
一、目的
对不能从口进食的患者,从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足够的营养、水分和药物。 二、理论提问
1、判断胃管在胃内的三种方法?
答:(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液即可证实在胃内。 (2)置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气,
同时在胃部听到气过水声。
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。
2、鼻饲技术操作的注意事项?
答:(1)插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入
气管,应立即拔出,休息片刻重查。
(2)昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部
时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。 (3)每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,
并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当
通知医生减量或者暂停鼻饲。
(4)鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫
升温水冲洗胃管,防止管道阻塞。 (5)鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。 (6)对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。
护理鼻饲技术操作要点及评分标准
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