地佐辛注射液在急诊镇痛中的疗效观察
地佐辛注射液在急诊镇痛中的疗效观察
赵兵刚王玉同尹文710032陕西西安第四军医大学西京医院急诊科
【摘要】目的对地佐辛注射液在急诊镇痛中的疗效进行观察。方法对480例急性疼痛
患者应用地佐辛注射液，经肌肉注射或静脉滴注进行镇痛。结果用于208例四肢创伤患者中，镇痛有效率99.5﹪。28例躯体创伤患者镇痛率达95﹪。对130例泌尿系结石患者126例疼痛缓解。对86例癌痛患者有效率100﹪。结论地佐辛注射液急诊镇痛疗效明显，副作用轻，耐受性好，药物依耐性低，不需红处方，无成瘾性。
【关键词】地佐辛急诊镇痛
地佐辛注射液是一种新型阿片类镇痛剂，为新型桥环氨基四氢奈，属第二类精神管制药品。由于来我科就诊患者中以多以疼痛为主，发病比较急，病情相对复杂，病种相对广泛，加之患者对治疗效果的期望值相对较高，因此选择高效安全副作用小的镇痛药以达到急性镇痛显得尤为重要。我科对急性疼痛患者临床应用地佐辛注射液进行疗效观察，现报告如下：
1临床资料
我科2010年1—4月份共接诊应用地佐辛注射液急性镇痛患者480例，见表1—3〔1〕创伤性﹝1﹞开放性
类别
四肢
躯体
颅脑
﹝2﹞闭合性
类别
四肢
躯体
颅脑
〔2〕非创伤性
类别
躯体痛
内脏痛
神经性疼痛
其他例数61130354构成比12.7﹪27﹪7.3﹪1﹪例数761711表—2构成比15.8﹪3.5﹪2.3﹪例数132113表—1构成比27.5﹪2.3﹪1﹪
表—3
用法用量地佐辛注射液5-10㎎肌肉注射或10-20㎎加入5﹪-10﹪葡萄糖注射液或0.9﹪氯化钠注射液250ml中静脉滴注及其他对症处理。
结果：
经临床观察，208例四肢创伤患者中207例明显缓解，有效率达99.5﹪。泌尿系结石4例效果差，约占总例数1﹪。86例癌痛患者疼痛感消失，有效率100﹪。28例躯体创伤患者除2例复合伤效果较差外，其余均缓解,临床疗效显著。除4例患者出现恶性呕吐眩晕，2例患者出现谵妄，均经对症处理后缓解，余治疗中未见明显不良反应。如疗效不确定，必须重新评估诊断。
讨论：
地佐辛注射液，商品名称加罗宁，扬子江药业集团有限公司独家生产，可肌肉注射或静脉滴注，是一种阿片受体混合激动—拮抗剂，对K受体产生激动作用，对N受体有部分激动作用，但不产生典型μ受体的依耐，在镇痛的同时不会产生像对杜冷丁吗啡成瘾性依耐性。适用于癌痛﹑术后中重度疼痛﹑内脏绞痛等及其他给药方式效果不佳或副作用较大患者的治疗。其起效迅速，持久有效，在用药15分钟左右即有明显镇痛效果，镇痛作用持续至给药后6小时。其注册分类为化学药品第二类，性状为带粘稠无色澄明液体。无特殊禁忌症，对呼吸抑制﹑支气管哮喘﹑呼吸道梗阻患者减量使用，胆囊手术者慎用（因其兴奋oddi氏括约肌，使胆道和胆囊内压力增加，出现上腹不适甚至加重胆绞痛）。通常不良反应为恶心呕吐3-9﹪，头晕1-3﹪，出汗寒战焦虑等＜1﹪，但笔者在应用地佐辛急性镇痛时，发现4例年龄偏高患者出现恶心呕吐眩晕，2例年轻患者出现谵妄，均经对症处理后缓解。参考文献：
1地佐辛处方资料
2扬子江药业集团有限公司内部资料
3《新药进展》1991年第12卷第六期
朱兆华熊方武「Mdicalletter1990,32〔829〕:95Drugs1989,38〔2〕:226」4地佐辛注射液用于镇痛临床试验总结报告北京大学中国药物依耐性研究所
5肌肉注射地佐辛布托啡诺及安慰剂在慢性癌症疼痛中的对照研究
JohnE.Stambaugh,Jr,M.D.,Ph.D.,andJanetMcadams,R.N.,M.S
PhiladelphiaPa.,andCamden,NJ.