内科住院医师手册笔记
09-16
癫痫禁用药
喹诺酮类、糖皮质激素、异烟井、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林）、抗胆碱脂酶药（如溴化新斯的明、加兰他敏）、驱虫药（阿苯达唑）、青霉素、利多卡因、可卡因、阿司匹林、两性霉素、茶碱、毒品等。
癫痫持续状态
指持续抽搐大于或等于30分钟；两次抽搐之间意识未完全恢复。
处理
0.5分钟 做出诊断、开放气道、心电监护、建立静脉通道
6-10分钟内 地西泮10mg静推，3-5分钟后重复1次，寻找癫痫病因
10-20分钟 苯妥因钠1.0-1.5g（20mg/kg）以50mg/分泵入
20-30分钟 若仍癫痫持续，追加5-10mg/kg苯妥英钠
大于或等于30分钟 气管插管并考虑以下药物：苯巴比妥20mg/kg以50-75mg/分泵入，咪达唑仑0.2mg/kg静推，0.1-2.0mg(kg.h）泵入，丙泊酚1-5mg/kg静推，２-４mg/（kg.h）泵入
发作停止后
查血气、血常规、电解质、肝肾功能、血糖
注意代谢性酸中毒和横纹肌溶解
临床估计卒中的可能性
1、面部表情（嘱患者露齿或微笑）
正常：两侧面部运动对称
异常：一侧面部不能运动
2、抬臂试验（嘱患者抬起双臂）
正常：两侧同时抬起或同时不抬起
异常：一侧抬起，一侧不能抬起
3、语言试验（嘱患者重复医师的话）
正常：发音清晰，能完全复述语句
异常：发音不清，用词错误，不能说话
上述3项中若有任何1项异常，卒中可能性为72%。