心理咨询师考试案例分析(抑郁症)
心理咨询师考试案例分析(抑郁症)
案例一(2006.5. 二)
一般资料:某女,55岁,丧偶,病退,在儿子的劝说下前来咨询
案例介绍:35岁丧偶,性格刚强有主见,独自一人将儿子抚养成人,那时养成了喝酒的习惯,每天都要喝2两白酒,否则就觉得不舒服,喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”,看到墙壁上有一些狰狞的面孔,边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压,常年服药治疗,喝酒量有所减少,但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落,不爱看电视也不爱出去串门,觉得什么都没有意思,家务也懒得打理,睡眠紊乱,食欲不振,疲倦乏力,动作迟缓,做事常发呆,,犹豫不决,想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子,喜出望外,逗孙子玩了会,说话量明显增加,孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值,反复提到不想活了。家人很是担心,劝她来看看心理医生,在反复多次劝说下,来进行咨询。
单选:1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”,这可能是( A )。
(A) 评论性幻听
(B)感觉过敏
(C)猜疑心理
(D)关系妄想
单选:2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”,这可能是( B )。
(A) 原始性幻视
(B)想象性幻视
(C)原发性妄想
(D)突发性妄想
单选:3、求助者的求医行为主要表现为( B )。
(A) 主动求医
(B)被动求医
(C)家人强迫
(D)医生转介
多选:4、判断求助者心理健康水平的依据不包括(
(A) 存在幻觉
(B)存在妄想
(C)有自知力
(D)被动就医
多选:5、求助者持续表现出的精神症状有( BD )。
(A) 情感淡漠
(B)情感低落
(C)意志倒错
(D)意志减退
单选:6 、该案例的临床表现属于( A )。
(A) 抑郁发作 )。 BC
(B)恶劣心境
(C)双向障碍
(D)适应障碍
单选:7、求助者的诊断考虑为( B )。
(A) 抑郁性神经症
(B)情感性精神障碍
(C)严重心理问题
(D)神经症性心理问题
单选:8、求助者心理健康水平属于( B )。
(A) 心理正常
(B)心理不正常
(C)心理健康
(D)心理不健康
多选:9、本案例所需做的鉴别诊断有( ABCD
(A) 精神分裂症抑郁状态
(B)慢性酒精中毒性闹病
(C)药物所致的精神障碍
(D)肾性脑病所致精神病
多选:10、求助者的主要症状是( ABC )。
(A) 心境低落或悲伤
(B) 兴趣或快感缺失
(C) 疲乏或精力减退
(D)自杀观念及行为 。)
多选:11、求助者生理改变特点有( BC )。
(A) 经常早醒
(B)睡眠紊乱
(C)食欲不振
(D)注意困难
多选:12、导致求助者问题的原因有( ABCD )。
(A) 躯体疾病
(B)酒精滥用
(C)药物作用
(D)丧偶创伤
多选:13、本案例需进一步收集的信息有( BCD )。
(A) 个人病史
(B)求治经历
(C)家族病史
(D)身体检查
单选:14、该案例最恰当的处理方式是( A )。
(A) 转介治疗
(B)认知治疗
(C)心理治疗
(D)生物反馈
案例二
王某,女,47岁,初中文化,已婚,退休工人,失眠,情绪低落2个月,伴有想死念头3天。由丈夫和弟弟陪来。
自我陈述:
我是在半年前退休的,刚开始还好。后来就觉得无聊,很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作,儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着,有时只睡1~2个小时。心情也越来越差,做事没精力,对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候,就开始担心这一天该怎么过,他下班后会好些。记性也越来越差,连做菜都会忘记放调料。我越想越觉得自己没用,再这样下去会害了丈夫和儿子的。所以我就想死了算了(哭泣)。
丈夫反映:我妻子初中毕业后就进了工厂,一向工作兢兢业业,是劳动模范。半年前退休后在家,刚开始很好的,很勤快地做家务。但2个月前我发现她好像有心事,整天闷闷不乐,做事没有精神,说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好,我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科,医生说她是“更年期综合症,失眠”,开了些安定,吃了药后睡眠好了些,看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦,吃饭没胃口,还说胸口被东西堵住了,吃不下,人也瘦了好几斤,性生活也明显减少。每天除了做饭就在床上躺着,也不看电视。 这2、3天特别厉害,我下班后发现她连饭也不做了,还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了,打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的东西,发现她正在系绳子要上吊,说她不想活了。我就带她来了。
王某病前工作认真,做事力求完美,能力强,是劳动模范,
性格偏内向,人际关系好。在与医生谈话过程中始终低着头,表情忧伤,有时还哭泣,没有抱怨别人,但是对自己很自责,让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动,回答问题时反应慢。
单选:1.求助者自我陈述的核心症状是 ( B )
A、失眠
B、情绪低落
C、记忆减退
D、无聊和烦躁
单选:3.求助者的失眠最可能的原因是 ( C )
A、更年期
B、生物钟倒错
C、心理疾病
D、白天无聊睡眠过多
单选:4.求助者表现出的心理障碍的规律 是 ( B ) A、昼夜倒置
B、晨重暮轻
C、昼夜相似
D、晨轻暮重
多选:5. 求助者认为“越想越觉得自己没用”,这是(
A、 自责
B、自罪
C、内疚感 )。 ACD
D、自我评价低
单选:6. 求助者认为自己“会害了丈夫和儿子”,这是( B)。 多选:
单选:
A
单选:
多选:
单选:A、 关系妄想 B、自责自罪 C、被害妄想 D、冲动控制障碍 7.求助者自我陈述中出现的症状有 ( ABC ) A、情绪低落 B、失眠 C、兴趣丧失 D、被害妄想 8.求助者的病程最准确的是。( B ) 、6个月 B、2个月 、1.5个月 D、3天 9.对求助者的自我陈述最确切的评价是。( B ) A、可靠且详细 B、可靠但不详细 C、详细但不可靠 D、不详细且不可靠 10.求助者自我陈述中反映的问题有 ( ACD ) A、 行为障碍 B、思维障碍 C、意志障碍 D、心境障碍 11.求助者出现问题的生物学原因是. ( D ) C
A、 心脏功能减退
B、 甲状腺功能减退
C、 垂体功能减退
D、以上都不对
多选:12.如果要排除生物学原因还应该收集的资料包括。( ABCD )
A、 既往躯体病史
B、 生理功能改变
C、 外伤或手术史
D、 生育史
单选:13.求助者问题可能的社会性诱因是 ( B )
A、 人际关系不良
B、 生活环境改变
C、社会文化改变
D、 生活环境艰苦
多选:14.求助者说“对什么事都没兴趣”,下列判断正确的是 ( BD )
A、 一致性异常
B、统一性异常
C、稳定性异常
D、同一性异常
单选:15. 求助者说到“我就想死了算了”的时候表情难过,哭泣,这是。( C )
A、 统一性正常
B、同一性异常
C 、一致性正常
D、稳定性正常
单选:16. 求助者觉得“胸口被东西堵牢了”,这是。( B )
A、 感觉过敏
B、内感性不适
C、内脏性幻觉
D、感知综合障碍
单选:17.求助者思维方面的表现是 ( A )
A、 思维迟缓
B、思维散漫
C、思维贫乏
D、思维剥夺
单选:18.求助者丈夫反映求助者“说话反应慢”,这是。( D)
A 、思维剥夺
B、思维贫乏
C、思维散漫
D、思维迟缓
多选:19.对于求助者的情感反映,说法正确的是。( AC )
A、 情感低落
B、 情感平淡
C 情感反应和内心体验一致
D、情感反应和内心体验不一致
单选:20.求助者要自杀,这是由于。( C )
A、 情感淡漠
B、意志倒错
C、情感低落
D、意识模糊
多选: 21.求助者“每天除了做饭就是在床上躺着”,下列说法正确的是。( AC )
A、 意志减退
B、木僵状态
C、行为和内心体验具有协调性
D、行为和内心体验不具有协调性
单选:22.关于求助者的自知力判断正确的是。( C )
A、 完整
B、不完整
C、丧失
D、无法判断
单选:23.此求助者最适合做的心理测验是。( C )
A 、16PF
B 、SAS
C 、SDS
D 、WAIS-RC
单选:24.对求助者的初步诊断是。( B )
A、 一般心理问题
B、心境障碍
C、神经症
D、严重心理问题