近年来针灸治疗坐骨神经痛概况
近年来针灸治疗坐骨神经痛概况
[摘 要] 目的:介绍近年来针灸治疗坐骨神经痛的状况。方法:从辨证分型、取穴、治疗方法等方面对近年来针灸治疗坐骨神经痛的文献报道做一综述。结论:因该病病程缓慢,且目前无统一的疗效评价标准,因此必须考虑整体因素,开展远期疗效观察,选择最佳组合治疗方案。
[主题词] 坐骨神经痛/针灸疗法
坐骨神经痛属于“痹症”范围,以坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛为主症,其病因病机总因感受风寒湿热之邪或跌扑闪挫,以致经络受损、气血阻滞、不通则痛。针灸治疗本病有确切的疗效,而且已见大量临床报道。现将近几年的治疗概况归纳整理如下。
1 辨证分型
中医治病,辨证施治是其突出特色,针灸亦不例外,也要辨证取穴施治。对本病除常规取环跳、阳陵泉、昆仑等主穴外,还要随证配穴。各个医家有其不同的分型方法,常见的有以下几种:李氏[1]分为三型:寒湿留着型配风门、命门、腰阳关;瘀血阻滞型配血海、膈俞;正气不足配肾俞、足三里。陈氏[2]分为五型:风寒痹阻型环跳用温针;热邪郁阻型配委中(三棱针点刺出血)、大椎、曲池;湿邪留滞型配丰隆、阴陵泉;肝肾不足型配足三里、三阴交、肾俞;气血瘀滞型配膈俞、肝俞、太冲。尚有以经络辨证者,如陆氏[3]分为足太阳型和足少阳型二型,前者配L3～L5夹脊、腰阳关、承扶、殷门,后者配次、足三里。
2 取穴针灸治疗本病常规取穴有:环跳、委中、昆仑、阳陵泉、悬钟、足三里、承山、肾俞、大肠俞、秩边等。刘氏[4]根据“病在上者,下取之,病在下者,高取之”的选穴原则,选择同侧上肢的上下对应点以及配合针刺双阳穴治疗125例,总有效率达97%。有依据生物全息论取穴者,如严氏[5]取腕踝针下4区和下6区;王氏[6]取手针健侧坐骨穴(手第四掌指关节尺侧缘);赵氏[7]取头针健侧顶颞前斜线和顶颞后斜线上1/3、顶旁1线、顶中线,以上所取穴位均获良效。此外尚有一些经验用穴亦可获效,如取督脉穴位[8]、腰阳关[9,10]、外环跳(位于髂前上棘、股骨大转子高点、骶管裂孔均等距离处)[11]、四花穴(双膈俞、双胆俞)[12]、四腰穴(第4腰椎棘突旁开2寸处)[13]、腰三针(腰3、4、5华佗夹脊穴)与臀三针(秩边、环跳、新设)[14]、患侧坐骨大粗隆点(坐骨结节与股骨大粗隆连线中点稍内侧敏感点)[15]。还有人[16]沿坐骨神经走行划定6区18穴,每区3个刺激点,每次