全膝关节置换康复指南

全膝关节置换康复指南

（康复医学科、骨科联合编制 2010年版）

1． 术后第1-3天康复训练

术后应尽早地进行如下的这些练习。这些在术后很短的时间内就可以在康复室内进行，开始可能会有一些不适，但是这些练习可以加速您的康复，并能够逐渐减轻您术后的疼痛。

（1）股四头肌练习-增加您的大腿肌肉力量。尽量伸直您的膝关节，每次持续5到10秒。在2分钟内重复10次这样的动作，然后休息一分钟，一直重复练习知道您感觉大腿肌肉很疲劳。

（2）直腿抬高练习 – 平躺于床上，用力收缩大腿肌肉，让膝关节完全伸直放置于床面上，然后抬起下肢离床面几寸的距离，保持10秒钟，然后缓缓放下。重复这样的动作，直至感到大腿肌肉疲劳。也可以在坐位的时候练习抬腿。尽力收缩大腿肌肉，让膝关节完全伸直，整个下肢在没有支撑的时候抬离床面，并重复练习。坚持这项练习，直到股四头肌力完全恢复。

（3）踝泵练习 – 有规律地交替收缩小腿前方和后方的肌肉，使足部往复地上下运动。在康复室中每小时进行2到3次练习，每次持续2到3分钟。一直坚持这项练习，直至完全康复和小腿的肿胀完全消退。

（4）膝关节伸直练习 – 平躺于床上，放置一卷毛巾于跟腱于床面之间，这时足跟就抬离了床面。努力收缩大腿肌肉，尽力伸直膝关节以使膝关节后方触及床面。每次持续5到10秒。坚持这项练习直到感觉到疲劳。

（5）卧位有支撑膝关节屈曲练习 – 平躺于床面，足跟在床面上向臀部滑行，以最大程度地屈曲膝关节。每次屈曲到最大程度持续5到10秒，然后伸直。重复练习，直至感觉到疲劳。坚持这项练习直到膝关节屈曲度完全恢复。

★（6） CPM训练：

每日1次，每次1小时，3天/疗程（不间断），角度按照30-60-90度增加。

（7）冷敷：20分钟（冰水混合物）。

2．术后第4-10天

（1）重复上述运动治疗，拔除引流管。

（2）坐位有支撑膝关节屈曲练习 – 坐在床沿或者凳子上，大腿置于床面或者凳子上，将健肢的足部放置患肢足跟的后面作支撑。缓慢屈膝直到最大程度，维持5到10秒。重复练习，直至感觉到疲劳。坚持这项练习直到膝关节屈曲度完全恢复。

（3）坐位无支撑膝关节屈曲练习 - 坐在床沿或者凳子上，大腿置于床面或者凳子上，最大程度屈曲膝关节直至足部到达地面。稍微休息一下后，足部踏于地面，将上半身向前移动以增加膝关节屈曲角度，持续5到10秒，然后完全伸直膝关节。重复练习，直至感觉到疲劳。坚持这项练习直到膝关节屈曲度完全恢复。

（4）行走 – 适当地行走对于膝关节的康复是最有利的。刚开始的时候需要在助行器或者拐杖的帮助下行走。您的医生或者理疗师会告诉您可以负重的程度。直立的站好，平均分配您的体重在助行器或者在拐杖上，向前短距离地移动您的助行器或者拐杖，然后向前移动您手术的下肢，保持伸直，这样足跟可以首先着地。在您前进的过程中，您的膝关节和踝关节会屈曲，您个整个脚掌也会全部的踩在地面上。当您完成这一步时，您的脚会抬离地面，髋关节和膝关节会屈曲，这样您就可以开始下一步了。行走的要点是，足跟先着地，然后整个脚掌着地，最后脚趾抬离地面。尽量规律平缓地移动您的步伐，不需要很匆忙。调节您行走的步幅和速度，以恢复

到正常的状态。当您的肌肉力量和耐力增强后，您就可以花更多的时间来行走锻炼，您也可以逐步增加下肢负重的程度。您可以在健侧用一支手杖帮助行走，逐步的去除所有支撑，独立行走。一般到术后2到3周的时候，当您可以站立或者行走10分钟以上后，您的膝关节力量就足够强大，可以不需要拐杖或者助行器支撑了。这时您可以用单拐或者手杖帮助行走。辅助器械要用患者对侧的手握住，患侧肢体需要负重，不能全部依靠健侧肢体负重。

（5）上下楼活动 – 上下的活动需要关节的力量和活动性。最开始，您需要手扶栏杆，每次上一步台阶。在上楼时先走健侧，上健侧带动身体。下楼时先走患侧，让健侧支撑着下降。记住原则是“健侧先上，患侧先下”。在您恢复到完全的活动能力之前您可能需要别人的帮助。上楼是一个对力量和耐力要求都特别高的活动。不要尝试上比标准台阶（7英寸）更高的台阶，并且要使用栏杆作帮助维持平衡。当您的力量逐步增加，灵活性越来越好，您就可以左右交替逐步上台阶了。

（6）高级练习和活动

一旦您可以独立的完成一小段甚至几步的距离，您就可以进一步增加活动量。手术之前膝关节疼痛和术后膝关节肿胀使得您的膝关节力量很弱。完全的恢复需要数月的时间。以下这些练习和活动可以使您完全康复。

● 站立位屈膝练习 – 在助行器或者拐杖的帮助下直立，抬起大腿并尽力的屈曲

膝关节。保持5-10秒。然后伸直膝关节，首先脚后跟着地。重复几次直至感到疲劳。

● 辅助下屈膝练习 – 仰卧位，折叠一张毛巾，置于踝关节处，屈曲膝关节，双

手向上拉毛巾帮助膝关节屈曲。保持5-10秒。重复几次直至感到疲劳。抗阻膝关节力量练习 – 你可以在您的踝关节上加上一点力量，做以上的任何一项练习。这些抗阻练习一般在术后4-6周后开始。最开始使用1到2磅（469克）的力量，肌肉力量恢复后可以继续增加阻力。

● 脚踏车运动 – 脚踏车运动是一项对于力量和活动度恢复都有很好作用的运

动。最开始的时候坐垫的位置要高，调节到您的膝关节接近伸直时能触到踏板的位置。起初向后踩踏板。如果您能够向后踏完整个圆圈后，您就可以向前踩踏板了。您的力量会在4到6周左右得到增强，这时您可以增加踏板车的对抗力量。每天练习2次，每次10到15分钟，逐渐增加到每日3到2次，每次20到30分钟。

3．出院复诊：请及时到骨科和康复医学科门诊复诊