行为转变理论模式与艾滋病行为干预

中国健康育 "教44"年 月"第 6! 第卷"

期・ 综

述・

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转变为理论模与式滋病行艾为预

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(中【图类分】号 /!012!"【文 标献识码 3】【 章编文】!号4"45 2 62（"4""）4" 5 44!! 50 7 4【关词键】行 转变为理模式；论滋艾病干；

预由

滋艾病毒病（%:）9染感引起的滋艾病（ 391;A撰 卷首定章，指文出：“ 艾 病滋防预的成功常通要需助人帮们建并保立 新的持行 ，现 实 不 为允许 我 有 失 误们 与失 败 ， "［ 这］ 的 是 确 对 为行 科学 前 所未 有 挑 战。的 ”。 4"4 年4C 月在 非南举的行十第届三界世滋 艾病大提会出“行了为预是目前干预防艾滋 的有效疫病苗这”观点。 一有关为行干理预论广应泛于用艾滋控病制 的域中，领知信行如式（ D模3 E D3或E） 、F健 信念模康（%FG式） 社、会考理思（论 KLH=H, (++I?BJ AHBK >行、转变理论模为式（ >J(’/M’BMHBN(3@?+ (H）、计 划行 为 ? BH>BA?@+.’G HB.N LH BFA’+H>I，JJ）G［ ］O 论理 J（BAHK H> LE’((.B NBFA’+H>I 等）等。文本重点对 为转变行理模式及其在论滋艾病行为

作【单位】! 中者国防预学医学院科北京 ，4!404 4"联合 国儿基金会 【童者作简】徐 介（!缓28 58） ，男，广西人，硕 士主管医 师，，主要从艾滋病健事教育康究。研

干

预中用等内应容进综述。 行为转变行理论式模基本内的容 行转变理论为模式 （JGJ）被称为转变也，是由两 学位 E者>H@AM’Q 和’ 阶模式（

算转前阶段。指人变们本没根打 有算近期改行为。 变" 1算打转变段。阶人们在指种某程想度到 改变行为过但不，在期。近 1 O备准行阶段。指动们形人成坚定想 的法近期改变行在，并进行一为最些初尝试。 71行 阶段。动指人已经们实验的新为。 行01巩 阶固段。指新行为已坚持了的最低限度的 限。期 上 以0 个段阶存依次发在变展化关的， 系各段阶会都受不到的因素同响影，为证行 保为干的预有性，效预者必须干先解目了标 人群行为的段分阶，确布定阶各的需求段然， 后取有针对采性措帮施助们进入下一阶他段。 在第 ! 、 "阶，应段重点使他们促进思考行，认识 到危险为行危害、权衡的改变行为来带的 利 ，弊 从而产 生 改 变 行 为的意 向、动 ；机 在第O 阶段，应促 使他们作自出决定我，找到 代替 危险 行为 的 健 行 康为； 第 7、 在 0 段阶应，变改境中消除环减少危或险行的为诱 惑通过，我强自和化会学任来支信行持改 变为如。干不理预或不成功想目标，群会停 滞人在某行为一段阶甚倒至退。! 4年来多，为行转变论模式理断完善 和发不展，学者们 在0 阶个段基础上分了 !4 个亚阶划段，选筛出取 O 8预个因子测，建了 立!!0

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辅助系机统，成了形套较完整的问一卷 设、计量测变、定统推计的方法理 。为转变理行模论在艾滋病行为干式预中的 用应 为行变转理模式论出提，最早后应于用吸烟行为 预，从临床干干预发到展体干预群 以后被广泛应用于多，行种干预领为。 !""# 年，域$&’(%*+)) 人本 经过 总 结 研 究 为，该认 式模 推 可 广 普 到 及, 种 !问 题行 干 预，即 戒为 、戒烟可 卡 因 控 制、体 重 、 节调 脂 高饮 食 青少、过失年为行、全性安为、避孕套使行用 、日灼伤筛、氡气暴查露锻炼、、腺照乳射 ［筛］ 查#以医及生吸烟者的对防预干预性等。不 发难现相当部，与分艾病行滋干预关为密 切，归系起纳来体具以有 下 方-的面献文道：报 ! .为行干策预略与计制定 划为行变转理论模式 强调为行干应以预为转行变各段阶 为向，做导到有放的。以行为转矢变理模论 为基础的一项研究式明，性活跃表女性期 青年意使用愿孕套避胜过他其孕避法，已方处 于准行动备阶，段提示干目预应标是续持、地 确正地用避孕套使，纠正了人们先事当然 想定预的预干标目接“并使用避孕套（受备准 /［ ］行动阶段）” 。在另一 项某社区多种高对 危人的群调查，人前们预“测目人群愿标得意到 便、宜便方避的套孕 ”，为干预的主要任 以务是“尽可能供提避孕

套”，可是 调结查显果 ，竟有示0! 的1注毒品者射与0 # 1的女根妓 没考虑本使用孕套，避仅于处行转为第变一 段（阶打转算变前阶） ，段此依干预人，将 工员作目标整调“使为标人目进群行入转变 为第二段（打算阶转阶变段） ”这些，使都干预活 动避免了向方错性误注射。毒者的艾滋 品病流与危行尽险可管通以过针具换交戒毒 等、行为变来改减，少但过其并程非简单受 ，到理、生会、自我控制等社方各因素面影， 这与行为转响理变模论的式假前提设（人的 为具有复杂性）行吻相，依此分合问题，析 制定对，充分考虑策到能的影响因素可，可有［ ］ 靠指导意义 。 行为干预2作人员培工训与预干实施,. 公共生卫究研明，表理论以为基的目标础行为干预 功率成更高而。往的以绝大多干预 数!!2万 方据数

模式

论性理太、强操作性可够，很大不度 程影上响了行干预的为效。 在果项针对平一时较接触难的到毒者一 类社吸会边缘群的行为人预项目中，干组织 者行以为转理变论框为，架成培功训现了场 工作人员，运该用理论速诊快断工，人作员能 快得很干知对象高预行为所处危行为阶的段， 通过人交际流巧技接近他们找，到响高危 影为转行的变真原正因然后，进有行针性对 的0［］ 行干为以减预少艾病滋的害危。 行为转变 论理应的不用是仅毒吸、安 全性不为等行行，也为可是保健以行，另一 为个已对感艾滋染病毒病女妇的 / 干年项目预 中，划了两计行为个结果一：是少减妇应 女用殖生健服康机构的务障碍，是帮二助妇女作出生 决定育、与伴使性避孕套用其他节或育措 。施实的方施是，法培经挑训选艾的 病滋病感染妇女作为半职业化毒工作人，她 们员用运为行改变阶指段手南册对他其艾滋病 病感毒 染 伴 进同 行一 对 一咨询 指 导，首 先， 询者咨断被咨询判者处的所行为阶，段然后 将理论上，的一下阶段作为应达的到目标为行 ，后最有针，性对地阶段实为现影响的素因 实施咨指导询结。，果无论 # 个月是是 还 2个月 ，提高均避了孕与生套卫殖服务的利用生 ［］3率 。 .-行为改变效 果价 一评依据该模种式 原设计理的卡可因瘾成者自我报告量表被认为是鉴别 告报者抵诱制与刺激惑控制能力的［ ］"良好工 。具对于美酮维持沙毒戒法疗过 的程究研现，处发于打准算前备阶的目标人段群治 期明显长于疗于处其阶段余的群；已 人从会、文社化和性谐度角行思进的目标考 群人乐更暴于自露我思、想求帮寻以及助备 改变行为准；戒毒治疗，转后阶段得分较变之 无毒尿样品率线数基据能更准确测预戒维毒 效持果。在注射吸

毒者中，于不同行处阶 段的 为 群人形 成使 用 孕避套 为 的 效 行 不 果， 同对定的性固而言，行伴为变改付需的代出价 行为是变效改预测果的重要因。另子，受 外滋艾病病感毒与传染播高威度的妇女，胁 出决定做能力（的自效我能得分）坚与持用使避孕 有密套切关，系自效能得分对我于应 从!到 / 为行段阶依次著升显。对男女高学大生的 究研支持这个也果，并进一步结示，揭男

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・ 述 ・ 景因综，切素忌照照搬。 套’%理 模论式本身的限局 性任何理模论式 身并本能改不变观事客实，只而能帮我助们更好 地认识观客规，同律理，为行转理变 论式模只是一从角个揭度了示为行变的规 改律不，能可决解所问题，仍有有文报道应献［ $］ $用此指行为导干后没预取有得明效果 。显我们应以辨证 态的度待它看应用、。 它(% “二代与测”关监的前系瞻性近 来，年国际上在艾滋病病毒的血以学监清和测艾滋病 例病临的床报为主的告第一监代测基础上，提出 加增行学监测为的第二监代测 概$&［］念 ，这既为 行为转理论模变提式供新的 应用了空，又间该对式提出新模挑的，究竟战 能在二它代监测中挥多大发用仍作进需步 探一。 众讨所知周，国我艾滋的流病行危与形 势害依十然分严，峻我在的艾国滋和控制工 病中作，着眼行于干为预充满且生力命的为 行转变论理式值模我得学习和们借鉴 【参。考献】

文［］世界$银政行研究报策告 正%艾滋视：战胜病场这全球流行 病公的共策政重点,］［ % 牛大津出版社学，--$%-.%/［ ］ 01&34562% 74589: 6;12?81;61@A 358 !5312@4 E5 !，:$--，$G&F ［%］ , ’8H4>A8 435@12：4 3!512@4 5: E!， --$，F：$/G$+% ［(］ 6C341;ALGB1;#5，@3865GH，M 5AEAGBA，5N21 %@ 21O0A5 = 3;14;11@@;95 541>?86A［ B;］% 51@24 !’：G-F% C(AK3;@，4$--，$(（$） ［/’ C］22125451?86; 431O［F T6］8@59K*G，U55,CPG %;)J;D8@3! 152@ E45 !，$--:F D:A: $：@VGVV’ %V］［ E>55331@ B%%)1>6 1，34@6828AA51 !A#":

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性女的自效能我分在不同行得为阶段具有 同的不差异 。行转为理论模式变的优 如上所述，势为转变行理模式在 论!"# 高 行为干预中危具不容质疑有的指意导，义其优 势概括为： $可%综 合取吸其它一了理些论模的式点，特 如从健康信念式模中入“引我效自能” 、社会从 考思论理引入中“思”及考准则“等”概念。& %人将行为改变视的连续为过程，而 不的是全或，无用大放段更细微手反行为改映变的 全程，过较近生接活实际 。% ’分充虑考社会到心理因素对为行影响， 的尊目标重群的人观客实，际度实态事是。 求% (对个与人人群高、危人群重与点人 群的行干为预样适同，用能好地解决较困行 为扰干预领的一域理论些题问如，知为“何而不 信” 、 信为何而不“” 。行正 因为如，该理此论式模被术学称界 “在合为适时间的合适的事做情 ”美，国 *) 将 其列为)滋艾病为干预行最有中响影力的( 种理论 基础（ 康健 念信模 、社式 会思 考 论理 、理行 为合 理论、 行 转为变 理 论 模 式）之 。一 我健国康教育健、促进界虽康然有系统没引入 行为转“理论变式”与模转变阶段”“ 式模概的念、法方但，已其表将述的行为变转 +$ 个阶 亚 段划 分过 程 列 入 “知到信 行模 ” 式［+$］内容 的化细发展中， 有一也定道理。 为行转变理模论应用式值注得的意题 尽管问行转为理变论式的有效模性得到 了自来论与实理两方面践支的，但笔者持为， 认人在应们过用程须注意以中几点： 下% $量变定选划分阶与段准标关的键性有 研究关提，示由于该式的变量涉模行为 及信、准则念念信、自我效能社会等心概念理，变 的选择量将较复杂，为即使获在取准确可 的数靠后，不据同划的分行为段标阶将准会 致采取导不同干的措施，预到得同不干预 效的。 &% 果社文会经济化背景的异性 差于现鉴 有为转行理变模论式文的多来献自西发达方国 家，其是美国，因尤，我此们在中引国用过程 应中充考虑分不到社会同化经文等济 背方数万

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文・

知 识窗

非・方处药与我保健自

"# !$% &’)*+(,($-,)#$ . (枝优，黄韦波 EL7 MNO 5B)8C/1P，I 8Q【中图

类号分 0%】H%*，0#%G!【 文献标码】识Q 【 文章编】号"!("K %&(（%"("）(("K "! !& K" !处方药和非方药处在应用上只职责不是同 ，没并有疗 效优劣的之。在长期分的疗实医中， 当践人对 们某一方药有处更深了的解， 了认为它安全效有时 ，以 可将转其到处方药的管非理范畴而某。种非处药方 如，果 现发其潜在较的毒副反应，大 应将其则为处列药， 方必要时予以汰。淘转 观变念 提倡，自我疗医， 自保健 世界我卫组织生 给“我保健自 定”义 ：在“有没医或 其生他医务工者作导指情况的， 下恰地使当非处用方 药以缓用解度轻短期的 的，品即 RST 品或专药药品卖 症状，不适及， 以用治轻疗微病疾。” 自我 医疗伴是全 球科技、 文随和化济经发展而兴起的的项自一性发动， 运其心是核人应对自己的健康个责。负自护理、 我我自 保、健自我 药疗是成构自医疗的我大三素要。由 历于史原因， 的及医以知学普及不够， 识人们 病后生往不往病分情轻重先去医院都，将 健的康责任寄托 给家国社和会。而际上实这传种统念观是背违性人本能 和场规市律。的的生人命和健康属是自于的己，健 的康任责该首先是自己应承。维护健康的支出担也应由政府 、会社个和人三共同者承。因此负 ，们人应 该变转传统念，观 人应个对自该的健己负责康 从自我，医疗和 使非用方处开药。始 我医自疗是“ 人享人有生卫健”保 的要内容重它。减少公众对 对社会的要重用在于作：! 励自鼓保健， 国家我药医源资的依赖性，形成对 金的资最利用佳 ；改 "社会进福利和医保疗体制， 险保现确的有金资到得最 合的分理； #配消费可以者选更择多的格具价争性竞的 保健和非品处方品药 从而，益； 受$医生有多的更时间处理更 严重疾病。

的【稿收：( """K H"K ! 【作G单者】广西百色地区位人医民药院剂科，广西 百 色回修： "(" "K!( !!】 （本文编辑：K 郑伯）

承国国我药家监品管督理制定的 局《处药与方处 方药非分管理办法 类〈行试 〉》， 从 "("" 年 !月 !日开在始 国实全。这施我是药品国管制理度一项重的改大， 革它志着我国药品标管理作工此进从入一新阶段个。所谓药品 类管分理，就是根 药品安全据有效 使用、方 的原则便 ，依品种、其规 格 适、应

症、 剂及给药量途径的不 同， 药把分品处方药和非处方为两大类药， 采不 取同办法的别分进管行理 处。药方非与方药处 处药是方疗借治各助诊种疗手段确来诊的疾病， 由执并医业师或业执助理师开医写处方 需，医药要 人监员指督导用的使品药 而；非处药是相方于对方处 药而，言即是不 医用诊生和断开处方， 消写者依据费自 己掌握所医药的知识 并借，阅助读品标识药，对小 小病伤 我自疗治选择应用和药的。在美国称为品 “在柜可 台这一简已称为界世各 上到买的药，物 英中简语称RST， 国所采。纳 家药国品督管理局根据监“ 应用全， 安效疗切确 质量，稳定，使 方用” 的便原， 则审并定布了公第一批 国中 药H"! 个家处非药方录目其。中药 西!H 个品’，种 种 品每个品种（含包不同有的型剂 ）。因非 方处药需医不生开方处，消 者即费可按药品 明说自行书判断 、买购和用使， 为， 对部分品种此定规了 使时间、 用程， 疗突出调强 若症“状缓未或消解应失向 医师咨”询。 如例，镇 静眠助药芬那用露助眠于，连 解镇热药痛 如（布芬洛、 氯双芬续 用不得服过超! 周；酸、 阿司 匹林 、炎痛等消 ）用于解服用 G 日， 热痛止用 列服 为“限药受” 有的 ’。日西在部药的 分H’!个品种 中， ’H个

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"G" 【"者作介】简枝优（!黄H( % ） K男，壮族，广，西平县人， 药果学士学主，管师药主要，从医事院学工药。

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