那些改变历史的疾病
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
那些改变历史的疾病
作者：吕霖 刘玫妍 梁缘 黄兰君
来源：《现代养生·下半月》2016年第03期
最近，芈（mi ）月传火了。这大有来头的芈月，是历史上首位使用了“太后”之名的女性。但芈太后开启在秦国呼风唤雨的下半生，说来也有些偶然。若不是当时因秦武王意外骨折而亡，便不会有芈月执掌朝政的登场，历史或许也会因此改写。梳理发现，类似这样因一场疾病改写王朝轨迹、历史走向的事件，并非一例。秦武王的小腿骨折成就了芈月传奇
战功显赫的秦武王败给了小腿骨折？这一负伤经历的确有点匪夷所思。
史书上记载，秦武王在洛阳见到大禹时期铸的一尊大鼎，便决心上手一试。结果虽勉强举起，却因力气不够，脱手砸断了胫骨。
被这种大家伙砸到，后果相当严重。“血流床席，痛极难忍，捱至夜半而薨”。（据《东周列国志》）很多人费解，骨折有那么恐怖吗？的确，在2000多年前的战国时期，骨折看似事小，却真是可以要了命。
第一个致命点就是“出血”。记者从中日医院创伤骨科主任林朋处了解到，骨折时，骨折端很容易刺破周围的血管导致出血，如果还伴有大血管破裂，就会出现难以控制的大出血。这种出血难以通过简单的局部压迫等方法止住，往往需要紧急手术结扎或者修补。回想战国时期的医疗状况，秦武王也只能“血流床席”，因持续不断出血导致休克致死。
第二个致命点就是“脂肪栓塞”。因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪粒可进入血液循环，引起肺部、脑部脂肪栓塞。大量脂肪粒（9克～20克）短期内进入肺循环，可引起窒息，或因急性右心衰竭死亡。
第三个致命点是“并发筋膜室高压”。骨折时，由于血肿、组织肿胀以及包扎过紧等原因，可导致筋膜室压力升高。当压力高到一定程度，就会压迫肢体血管，导致肢体血运障碍，引发大范围的肌肉坏死。坏死往往会产生大量毒素，导致患者肾衰而死。而筋膜室高压的临床表现之一就是持续的剧烈疼痛。
由此推断，秦武王死前“痛极难忍”，合并筋膜室高压的可能性是很大的。解决筋膜室高压的方法并不复杂，只要做个简单的减张手术。
但古代的医生是没有这种认识的，没有可靠的消毒手段，没有无菌技术。严重的开放性骨折，特别是在局部有大范围血肿和坏死组织较多的情况下，很容易出现严重感染。如此，轻则肢体丧失，重则性命不保。