盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌

　　摘要：目的 探讨盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。方法 将盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐进行配伍试验，观察盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐的配伍试验结果。结果 盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐混合后，立即出现絮状物及乳白色混浊，经过震荡以及久置后混浊不退，说明盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。结论 盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌，要尽量避免两种药物的同时应用，如果必须联合应用，应在两药之间用0.9%氯化钠进行间隔。 　　关键词：盐酸莫西沙星氯化钠注射液；注射用丹参多酚酸盐；配伍禁忌 　　盐酸莫西沙星氯化钠注射液（商品名称：拜复乐） 由拜耳医药保健股份公司生产是具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，为黄色的澄清液体，临床常用于成人（≥18岁）上呼吸道和下呼吸道感染，以及皮肤、软组织感染有良好的抗感染作用。注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司）为浅棕色疏松块状物，具有活血、化瘀、通脉作用，适用于胸部刺痛、绞痛的患者，或有心悸、冠心病、心绞痛等病症的人，它的药理作用机制是抑制血小板聚集和增加冠脉流量的作用，能明显改善人体血液流变的作用，它还可以可降低血液黏度，有效增加血液流量。用于冠心病的稳定性心绞痛，可分级为Ⅰ、Ⅱ级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸。以上2种药均为临床上常用的静脉滴注药物。近期本科室收治1例冠心病以及上呼吸道感染的患者，就需要这两种药物同时使用，在临床治疗过程中，发现拜复乐注射液同注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 患者，男，90岁。诊断：①慢性阻塞性肺疾病，②冠心病。2013年10月因慢性阻塞性肺疾病收入我科。入院后，患者咳嗽、咳痰、喘气、双下肢浮肿、夜间不能平卧。血液分析结果示：白细胞20.93×109/L（我院正常值为3.5～9.5），中性粒细胞百分比93.2%（我院正常值为40.0～75.0）遵医嘱给予拜复乐注射液0.4 g静脉点滴，在未更换输液器的情况下，遵医嘱续加0.9%氯化钠250 ml（广州百特医疗用品有限公司）加注射用丹参多酚酸盐200 mg时，茂菲滴管及输液管中出现浑浊并伴有乳白色絮状物，现象较明显，立即更换输液器，该现象消失。密切观察患者病情变化，未发生不良反应。 　　1.2方法 　　1.2.1试验用药物 试验用药物包括盐酸莫西沙星氯化钠注射液（批号：国药准字J20110023）、注射用丹参多酚酸盐（批号：国药准字Z20050248）0.9%氯化钠250 ml（批号：GS1309015）。 　　1.2.2试验方法 将注射用丹参多酚酸盐200 mg溶解于0.9%氯化钠250 ml中，待充分溶解后，用10 ml注射器从中抽取5 ml，再从盐酸莫西沙星氯化钠注射液抽取5 ml原液直接混合。 　　2结果 　　试验发现注射器中立即出现絮状物及乳白色混浊，经过震荡以及久置后混浊不退，判断发生了化学反应，形成了不溶性物质，因此判断二者存在配伍禁忌。 　　3讨论 　　众所周知，合理的中西药物配伍 ，能够增强、延长疗效，尽可能的降低药物的毒性，缩短治疗的疗程，然而配伍不当则会降低疗效，增加不良反应发生的可能性，甚至会引起中毒。因此，近年来，临床对中西药物配伍的禁忌关系的研究越来越重视，以达到治疗的目的。 　　查阅《306种中西药注射剂临床配伍应用检索表》均未说明2种药物存在配伍禁忌；查阅药品厂商提供的说明书，两药说明中并没有提及两者之间存在配伍禁忌。但由于中药的化学成分复杂，化学结构难以定性，有可能中西药配伍不当，可妨碍药物吸收或酸碱中和或相互拮抗或抑制微生物或破坏酶的作用导致药源性疾病[1]，因无相关实验室条件，尚无法验明该混浊物的成分及是否会对人体造成损害。建议在临床工作中，应避免两种药一起使用，若确需同时使用这两种药物，应在两药之间以生理盐水或其它明确无相互作用的液体进行间隔，以防止输液器过滤器的阻塞或输液反应的发生。 　　4建议 　　建议在临床中尽量多的避免这两种药的直接接触，为了保证患者的生命安全，组要间隔加入氯化钠溶液。由于新药不断的出现，靠原来的配伍应用检索表已经完全不能满足工作上的需要。但是，临床上通常存在联合用药，因此，在不能特别肯定药物间是否存在配伍禁忌的情况下， 护理人员应在更换液体后观察1～2 min待新换上的药液进入茂菲氏管与原药液混合，观察有无性状改变再离开病房。同时输液过程加强巡视，保证用药的安全性。除此之外，护士需要在临床工作中严格掌握药物间的配伍禁忌，并不断的积累药物配伍禁忌知识，完善配伍禁忌表的内容，尤其对于保证患者用药安全，防止意外事故的发生，避免医疗纠纷起到了非常重要的作用。 　　5配药 　　护理人员在配药之前，需要仔细核对用药的注意事项及禁忌症，注意药物之间的配伍关系，做到严格的无菌操作，观察药物是否出现破损或者过期的现象。护士在临床中药合理配药，避免浪费和不良反应，是药物能够达到最好疗效，出现预期的效果。 　　6护理 　　若由于不清楚药物的配伍患者会很容易出现一些不良反应，引起常见的输液反应，这是护士就应该及时的停止继续输液，仔细观察患者的生命体征，如果有需要是需注射盐水进行稀释，但是反应较为严重时则需要联系医生处理，以防出现更加严重的后果。 　　综上所述，盐酸莫西沙星氯化钠注射液与丹红注射液之间存在着配伍禁忌，由于目前还未有实验证明它们的混浊物成分是否对人体造成危害，因此在临床应用时一定要注重用药的巡视观察，慎重考虑与中成药的输注顺序，以避免药物间的不良反应，提高用药的安全性。于此同时，就更加要求我们的医护人员要提升个人的修养与医疗素质，争取为患者提供更好的服务。 　　参考文献： 　　[1]杨洪.中西药物配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2007，7（7）：1451.编辑/张燕