路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响

路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响 路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响

谢 霞

(广州市妇女儿童医疗中心普通妇科，广州市 510000)

【摘要】目的 分析路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响。方法 对104例接受腹腔镜手术的妇科患者，以数字法随机分成观察组和对照组各52例，观察组实施路径护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的临床护理效果。结果 观察组胃肠功能恢复时间和住院时间均较对照组明显更少，术后腹胀情况也明显少于对照组；术后24 h以及48 h观察组患者血清胃动素以及胃泌素均较对照组明显更高，差异均有统计学意义(均P

【关键词】路径护理；腹腔镜；胃肠蠕动

腹腔镜手术具有创伤小以及术后恢复快等优点，越来越多地运用于妇科疾病的诊治中[1]。但行腹腔镜手术后患者肠胃功能会受到影响，因此如何恢复术后肠胃蠕动成为研究重点[2，3]。路径护理是临床上高效高品质的护理模式，我院通过对妇科腹腔镜术后患者实施路径护理，探讨其最佳护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年2月至2014年2月我院共有104例接受腹腔镜手术的妇科患者。所有患者均未有放疗及化疗史，并排除其他器官重大疾病。以数字法随机分成观察组和对照组各52例。观察组年龄37～63岁，平均年龄为(45.81±10.14)岁；其中子宫肌瘤21例，卵巢囊肿16例，异位妊娠9例，附件包块4例，盆腔炎2例；对照组年龄36～63岁，平均年龄为(46.23±11.14)岁；子宫肌瘤22例，卵巢囊肿15例，异位妊娠9例，附件包块3例，盆腔炎3例。两组患者在年龄、病种等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，对患者进行健康教育，指导患者术后训练，并严密观察相关指标。观察组实施路径护理：①组建路径护理实施人员：全科医生为队长，协调各护士以及护士长工作，制定详细工作计划，明确各护理人员的本职工作，对可能的影响因素进行预防。②制定相关诊疗项目：实施人员在进行完某项护理后签名，如未执行需标注原因；并根据患者时间情况进行讨论，修改不合理内容。③术前了解患者相关信息，根据检查结果充分做好手术准备，调整患者身体并保持适宜手术状态；向患者家属介绍诊疗计划并告知注意事项。④术后为患者做好护理准备，准备各种所需器材及药物，帮助并鼓励患者做翻身运动，监督患者下床进行简单室内活动，促进排气，防止出现肠粘连等现象。

1.3 观察指标 观察两组患者术后胃肠功能恢复以及住院时间，观察腹胀情况、血清胃动素以及胃泌素浓度，抽取患者2 mL空腹静脉血，离心后经放射免疫分析法分析出患者血清胃动素以及胃泌素浓度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理，计数比较采用χ2检验，计量比较采用t检验，以P

2 结 果

2.1 术后胃肠功能恢复及住院时间比较 观察组胃肠功能恢复时间和住院时间均较对照组明显更少，差异均存在统计学意义(均P

表1 两组患者术后胃肠功能恢复以及住院时间比较 (x±s)

组别n恢复肠鸣音时间(h)首次排气(h)住院时间(d)观察组5225．32±4．7232．81±7．495．12±0．54对照组5236．79±4．8246．83±9．617．98±1．22t值12．2608．29815．458P值0．0000．0000．000

2.2 术后腹胀情况 观察组患者术后腹胀情况较对照组明显更少，差异均存在统计学意义(均P

表2 两组患者术后腹胀情况比较 [n(%)]

组名n无腹胀轻度腹胀中度腹胀重度腹胀观察组5226(50．00)16(30．77)10(19．23)0(0．00)对照组5211(21．15)20(38．46)17(32．69)4(7．69)χ2值9．4390．6802．4514．16P值0．0020．4100．1170．041

2.3 术前2 h、术后24 h及术后48 h血清胃动素比较 术前两组患者血清胃动素差异无统计学意义，术后24 h以及48 h观察组血清胃动素均较对照组明显更高，差异均存在统计学意义(均P

表3 两组患者术前2 h、术后24 h以及48 h血清胃动素比较 (ng/L，x±s)

组名n术前2h术后24h术后48h观察组52343．12±14．51318．42±16．23327．24±24．81对照组52342．69±15．21273．21±14．32293．42±19．22t值0．14815．0627．771P值0．8830．0000．000

2.4 术前2 h、术后24 h及48 h血清胃泌素比较 术前2 h两组患者血清胃泌素之间差异无统计学意义，术后24 h以及48 h观察组患者血清胃泌素均较对照组明显更高，差异均存在统计学意义(均P

表4 两组患者术前2 h、术后24 h以及48 h血清胃泌素比较 (ng/L，x±s)

组名n术前2h术后24h术后48h观察组52147．98±12．21125．92±13．21138．42±12．82对照组52148．24±11．4296．13±12．12109．23±11．62t值0．11211．98312．165P值0．9110．0000．000

3 讨 论

腹腔镜术中因麻醉药物会阻断患者的神经支配，造成调节肠胃的神经激素出现紊乱，从而出现术后胃肠功能抑制。而加快患者的康复需尽早排气，恢复进食功能。近年来，临床发现对患者实行干预性护理能促进肠胃功能恢复，肠胃自行进行排气排便，减轻患者不适。

本研究发现，观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及住院时间均较对照组明显更少，术后腹胀情况较对照组也更少。表明对妇科腹腔镜术后患者实施路径护理能显著缩短胃肠功能恢复时间，缓解术后腹胀情况，同时能显著减少住院时间。究其原因，路径护理是根据患者具体情况制定的特定护理模式，并根据患者病情变化而作改变的全程指导型护理[4，5]。护理内容更全面、更精细、更具针对性，护理时间更充足，按照制定程序进行护理，其连续性更强，避免了因护理人员的个人经验而导致的疏忽或遗漏，提高了护理质量。

此外，本研究中术后24 h以及48 h观察组血清胃动素以及胃泌素均显著高于对照组。提示妇科腹腔镜术后实施路径护理能促进胃肠蠕动。十二指肠与空肠黏膜细胞分泌的血清胃动素能促进消化功能，促进平滑肌收缩，增强胃肠的蠕动，可有效地对胃肠进行清扫，促进胃排空。而胃窦部黏膜细胞分泌的胃泌素能刺激壁细胞进行胃酸分泌，同时还会增加分泌胃蛋白酶原以及内因子，滋养胃黏膜组织[6]。因此这两者都能反映胃肠蠕动情况。术后24 h胃动素以及胃泌素都因手术影响而降低，而术后48 h都有显著恢复，但观察组术后24 h降低幅度显著低于对照组，而48 h恢复速度显著大于对照组。表明路径护理改善胃肠蠕动的效率更高。这可能是因为路径护理中指导患者进行室内活动能有效促进肠胃蠕动，加快排气时间，有效加速进食时间。

综上所述，对妇科腹腔镜术后患者实行路径护理能显著促进胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复，加快身体恢复，同时还可以缓解腹胀等不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。

参 考 文 献：

[1] 钱小亚,张建亚.妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理[J].护士进修杂志,2012,27(15):1426-1427.

[2] 郭 臻.体位活动护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2491-2493.

[3] 高志英.护理干预对促进妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的体会[J].中国内镜杂志,2011,17(2): 172-174.

[4] 吴一兰.临床护理路径在妇科子宫肌瘤腹腔镜围术期的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(22):217-219.

[5] 李秀婷,王小华,李政玲,等.规范护理干预对妇科腹腔镜手术患者临床疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1569-1571.

[6] 徐亚红,谭 文.妇科腹腔镜术后并发症的预防与临床护理效果探讨[J].中华全科医学,2015,13(4):613-615.

作者简介：谢霞(1985～)，女，本科，护师，研究方向：妇产科护理。

【中图分类号】R 473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1673-6575(2016)04-0658-02

DOI：10.11864/j.issn.1673.2016.04.67

(收稿日期：2016-04-09

修回日期：2016-06-06)