左颌下淋巴结木村病1例
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的心、骨骼肌、肾等内脏细胞中，当这些脏器发生病变时，细胞中的转氨酶就会渗漏出来［２－３］。有研究显示，肝纤维化或肝炎的患者，其ＡＬＴ水平轻度异常组的病情较ＡＬＴ水平正常组严重，且两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）［４］。因此。理论上讲，酶学指标非常适合对脏器轻度器质损伤的评估，其效果应该优于超声、ｘ线片、ＣＴ等影像学诊断。本文研究结果表明：体检者的超声、ｘ线片、ｃＴ异常项目的平均数目随着酶异常项目的增多而递增，这说明酶异常项目
越多，体检者患器质性疾病的可能性越大，既酶异
中非常重要的检查项目，可以及早发现无主观自觉症状的体检人群潜在的疾病隐患如脂肪肝、肝囊肿、胆结石、肾结石及囊肿、前列腺增生、子宫肌瘤等。但是影像学检查也有很大的局限性。受医生的经验、诊断设备以及病变的严重程度影响很大。由实验结果可知酶异常与体检异常项目数有着非常密切的关联，因此，利用酶学指标评估脏器轻度损伤比影像学诊断可能具有某种优点。９３名影像学检查无器质损伤者，有２３名酶学异常（占２５％），可以说明酶学异常可能与影像学检出之前的脏器轻度损伤有关联，两者的关联程度尚待深入研究。
４参考文献
［１］
魏金宝．转氨酶升高的临床意义［Ｊ］．中国临床医药研究杂志，２００８（１３）：６３—６３．
［２］柴秀莲，王立岩，刘吉武．青年人群无症状转氨酶升高情况
调查分析［Ｊ］．海南医学，２０１１，２２（５）：１４４—１４５．［３］
张青梅，任传梅．心肌酶谱和肌钙蛋白检测回顾性分析［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２７（５）：７６９—７６９．［４］
王昱，万雪莲，王成宝，等．肝功能正常与轻度异常的慢性乙肝患者临床病理及免疫学指标比较分析［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２７（２）：２４８－２５０．
（收稿：２０１２—０１—３０编辑：陈兵）
常与体检异常项目数有着非常密切的关联（表１）。
为了进一步验证这种关联，根据多个事件相互独立的性质公式：Ｐ（Ａ。Ａ：Ａ，…ＡＫ）＝Ｐ（Ａ。）（Ａ：）（Ａ，）…（ＡＫ），分别算出９３名体检无器质疾病者的三组酶异常情况的理论概率。发现这三组酶异常情况的理论人数与实际人数之间的差异有统计学意义（表３）。可见这９３名无器质性疾病体检者的酶异常不符合多个事件相互独立的性质．是存在某种联系的，而这种联系很可能是由疾病造成的。而不是由个体差异或遗传因素造成的。
近年来，超声、ｘ光片、ＣＴ检查被视为健康体检
左颌下淋巴结木村病１例
王焱王涛任慧
患者男，５０岁，汉族，已婚，河北省涿州市人，主因左颌下区无痛性肿物发现３个月．于２０１１年１２月１２日于我院住院治疗。肿物初发现时约“黄豆”样大小，局部瘙痒，逐渐增至“小枣样”大小，生长过程中亦无疼痛．表面皮肤亦无发红、肿胀。局部瘙痒感较前无明显好转。时常自行小力量搔抓．搔抓过后瘙痒感减轻。无午后低热，饮食及睡眠均正常。患者有烟酒嗜好，烟龄３０年，酒龄３０年，无家族遗传史。住院后查体：左颌下区可扪及一约２ｃｍ
×２ｃｍ×２
吕越
结肿大，常见于头颈部及腹股沟。木村病的实验室检查主要表现为外周血嗜酸性粒细胞比例增高和血清ｌｇＥ升高，国内文献报道．木村病患者中６９％外周血嗜酸性粒细胞比例升高（０．０５．０．５８），２９％患者的血清ｌｇＥ升高（２１０～２２１００ｋＵ／Ｌ）。肿物边界不清，无痛，与皮肤粘连。活动度差，大小多为１～ｌＯｃｍ直径，融合成团块者可超过１０ｃｍ。早期质地似软橡皮，随病程延长逐渐变硬韧，肿块增长缓慢．可多年无明显变化，手术不易彻底切除，部分患者可合并肾病综合征，表现为蛋白尿而肾功能多正常。但笔者所见此例患者嗜酸性粒细胞表现、尿干化学、肾功能检查各项均未见异常，仅局部瘙痒感，肿物活动度良好，术中见肿物边界极其清晰，包膜极其完整，与周围组织无粘连。与目前所见报道有一定差异．特此报告，与同行共享。
（收稿：２０１２—０４—０２编辑：黄月薪）
区肿物摘除术，术中见肿物表面呈灰白色，包膜完整，质韧，无分叶及结节，与周围组织无粘连。位于颌下腺筋膜外侧，与腺体无明显关联。肿物切开后切面呈灰白色。术后病理回报：左侧颌下结节一枚，淋巴结结构可见，淋巴滤泡增生，嗜酸性粒细胞散在，病变符合左侧颌下淋巴结木村病。请北京知名病理科主任会诊亦同意此病理诊断。患者术后抗炎治疗１ｄ，１周后病愈出院。建议患者行放疗及口服激素治疗．患者表示希望暂时观察，目前并未应用放疗及激素治疗。
讨论笔者术后查阅文献知此症目前世界报道不足３００例，绝大多数发生于东亚和东南亚，其中男：女比例为７．５：１；年龄９—７２岁。中位发病年龄３２岁；病程１０ｄ～３８年．中位病程３年；其中８０％表现为头颈部肿物或结节，７３％以头颈部肿物或结节起病．常见部位包括耳周、颈部、颌下及面颊部，常累及腮腺。５９％有局部浅表淋巴
ｃｍ圆形肿物，表面皮肤无
红肿，无破溃。肿物质韧，表面光滑，无分叶，活动度好，无压痛，双侧颌下腺体分泌正常。术前常规辅助检查均在正常值范围内。住院后第３日行颌下
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１２．１４．０５９作者单位：０７２７５０保定市第二中心医院口腔科
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