中.短效胰岛素如何转换? - Qzone日志
中、短效胰岛素如何转换? 分享
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转载自 hong 2010年04月29日 01:21 阅读(6) 评论(0) 分类:个人日记
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问题:我妈妈是糖尿病,使用短效胰岛素已三年。用量为9,8,8个单位。半月前并发脑梗塞后,血糖好象失控了,以前用9,8,8个单位时空腹血糖为13。这半月来逐渐加到用17,17,17个单位,早上空腹血糖仍为11.8。现在她准备改为用中短效混合胰岛素,请问:
1、比较合适的用量是多少?也就是说,现在的短效17,17,17单位如何换算为中效的用量?
2、能不能早上、中午用短效胰岛素,晚上用混合胰岛素?如果可以,用量如何调整?
3、能否推荐一 种较合适的中短效混合胰岛素?
回答:
你好,首先我想指出,你妈妈胰岛素的使用方法有些不妥,我不知道你是否有找过内分泌科医生看过,根据你所讲,你妈妈用短效胰岛素每天用三次,这只能控制中、午餐及睡前血糖,而对早餐即空腹血糖则不足以控制,短效胰岛素作用一般持续6--8小时,所以无法控制夜间及早餐空腹血糖。正如你所说,你妈原先的血糖控制得并不是很好(空腹还有13)正确的方法应是在睡前用一次中效胰岛素以控制夜间及早餐血糖。你说你妈最近脑梗塞后,血糖波动较大,这是由于应激引起的血糖升高,在这种情况下,我觉得你还是不急着换成中短效胰岛素吧!先继续在三餐前用短效胰岛素,睡前使用中效胰岛素控制一天的血糖,可先从早R12,中R8,晚R10,及睡前N6开始,根据血糖波动来调整胰岛素用量,等血糖稳定后再换成中短效混合胰岛素。
短效换成中效的方法一般是总量减去三分之一,再将其中三分之二用于早餐前,三分之一用于晚餐前使用。假如你是早R12,中R8,晚R10,及睡前N6,则换成中效后是24单位,可早餐前使用16单位,晚餐前使用8单位。你问说可否早上、中午用短效胰岛素,晚上用混合胰岛素,这也是可以的,但如果你要换成中效,为什么白天还要用短效呢?
现在常用的中短效混合胰岛素有诺和灵30R和50R,还有优泌林30R,30R含30%短效胰岛素,50R含50%短效胰岛素。
问题:1、如果现在晚上睡前加用中效,而没有任何进食,会不会造成半夜低血糖?2、在一天内,用不同品牌、类型的中或短效胰岛素,有没有什么副作用?3、是分别用中效和短效比较好呢,还是用中短效混合比较好?
回答:一般来说,三餐正常进食的情况下,晚上打N不大容易发生低血糖,你可以根据血糖情况灵活使用N的量!当然,身边备点点心是必要的(低血糖时用)!!如果你晚上要吃点点心也可以,但量一定要固定,以便调整血糖!
“在一天内,用不同品牌、类型的中或短效胰岛素,有没有什么副作用?” 我想应当是没有吧!我不知道你目前是用什么胰岛素,诺和灵R吗?
诺和灵R和优泌林R起效时间、作用持续时间存在细微的差别,前者比后者起效更快,作用持续时间更长一点(6--8VS5--7),你既然有优伴笔,就都用优泌林R和N吧!
“是分别用中效和短效比较好呢,还是用中短效混合比较好” 一般如果用预混的中短效混合胰岛素能控制血糖的话,就用中短效混合胰岛素,因为这样比较方便,除非由于预混的中短效的比例不适合患者的血糖情况,比如患者可能需要短中效之比为20:80或者其它的比例!此时就不得不分别用中效和短效。
我说的12,8,10,n6是一般的患者常用的开始剂量,但我根据你所说的,觉得这个剂量对你妈妈可能也是合适的。
优泌林也有优泌林R,优泌林N,还有优泌林30R,你目前可以用优泌林R上12,中8,晚10,优泌林N晚6,监测血糖(这是很重要的),根据血糖情况再稍做调整(减量或加量),建议你买个血糖仪,罗氏的好像700左右就可以了,等血糖稳定后再根据上面所说的换算方法换成优泌林30R。
优泌林和诺和灵是不同厂家的产品,没有关于两种产品的对照试验,所以我也不知道两者哪个更好,但临床上还是以诺和灵用得多,但因为笔和笔芯是配套的,所以用优伴笔不能打诺和灵笔芯,你还是选用优泌林吧!
上次我已经说过,最好等血糖控制稳定了再换成一天两次的中效30R,因为在血糖波动较大的情况下,用一天两次的30R没办法把血糖 调好!先用优泌林R12,R8,R10三餐前,睡前N6开始,根据三餐前血糖及晚餐后两小时血糖来调整用量,可加可减。最好准备两支笔,比较方便,不用换笔芯。不同的血糖仪测出的末梢血糖肯定有差别,而且跟静脉血糖也有差别,建议你同步校正一下(同时抽个静脉血糖比较一下),这样才知道用你的血糖仪测的血糖和实际的差多少!记住,饮食首先要固定!!这一点十分重要!!!
脑梗塞以后,康复治疗最主要的是进行功能锻炼促进瘫痪肢体功能的恢复!可配合使用些百路达、银杏叶片、蚓激酶等口服药治疗。当然最主要的还是要控制好血压,预防再梗。而且你妈妈还有肾病,因为没有资料,到底是原发的高血压引起的肾病,还是糖尿病肾病继发的高血压,还有肾功能损害的程度我也不得而知,不过有一点是肯定的,那就是控制血压,血脂,血糖,这对防止肾功能进一步恶化是关键的!!