计划免疫与儿童健康的调研报告

推进计划免疫保障儿童健康

　　当前，面对公众健康意识的不断增强，以及生活质量要求的不断提高，如何加强和改进计划免疫工作，完善服务体系，提高服务水平和服务质量，不仅是摆在卫生防疫部门面前的严峻课题，也是各级政府和相关部门需要高度重视、认真研究并着力解决的重大问题。这是因为，计划免疫工作成效如何，不仅关乎广大人民群众的身体健康，关乎社会稳定和人与自然社会的和谐、可持续发展，更是体现了党和政府为民服务、为民办事能力强弱和水平高低，对于巩固党的执政基础、提高执政能力具有重大的现实意义。
　　重要性和必要性
　　计划免疫是国家为保障儿童身体健康，投入巨资预防传染病的一项“民心工程”、“德政工程”，具有重要的现实意义和深远的历史意义。
　　首先，加强和改进计划免疫工作，是人民群众的强烈愿望。人最关心的莫过于生命，莫过于健康，特别是确保儿童健康成长，是所有家长、所有家庭最关注的问题。加强和改进计划免疫，搞好儿童的基础性健康工作，是广大群众极力拥护、拍手称道的好事、实事，是党和政府着眼于人民群众根本利益，践行“三个代表”重要思想的具体举措。
　　第二，推进计划免疫，是保障儿童健康的重要举措。儿童身体素质较差，机体免疫能力远不及成人，极易遭受病菌侵害，是感染各类病毒的高危人群。在卫生水平较低的时代，儿童死亡率居高不下的事实充分印证了这一点。实行计划免疫后，通过有效发挥生物制品抗病作用，曾经肆虐的麻疹、小儿麻痹、天花等致死率极高的恶性传染病几乎灭绝，有效保障了儿童身体健康和生命安全。
　　第三，加强和改进计划免疫工作，有利于降低行政成本。当前基层政府以及卫生、民政部门相当一部分工作精力用在解决群众看病治病等事务性问题上。农村和城镇一些低收入群众无钱治病，或因病致贫出现困难后，就找到政府请求解决、要求照顾。这种情况在贫困县尤为突出，一些领导整天被此类事情缠得脱不开身，疲于应付却收效甚微，直接导致行政成本居高不下，行政效能难以有效发挥。群众害不起病、看不起病的问题，以及由此引发的一系列问题，加重了各级政府的行政负荷量。
　　第四，加强和改进计划免疫工作，是各级政府的价值取向。全心全意为人民服务是各级政府的最高宗旨。为人民服务，就是要从立党为公，执政为民出发，为最广大人民群众办其最需要、最迫切的事情。计划免疫就是这样一件涉及千家万户的神圣工作，各级政府理应将其抓实、抓好、抓出成效，让健康的福祉惠及更为广泛的公众。
　　第五，加强和改进计划免疫工作，是全面建设小康社会的必然要求。建设小康社会，难点在农村。广大农民特别是白河这样自然条件差、经济相对落后地区的农民，在面临增收困难的同时，还时刻面临着疾病的致命打击。因病致贫、因病返贫现象严重滞缓了一些农民发家致富速度。城市一些中低收入家庭，如家庭成员出现重大疾病，也基本步入贫困行列。因此，推进计划免疫工作，最大限度地降低重大疾病对人民群众的侵犯概率，对于保护发展成果，深入推进小康社会建设具有重要意义。
　　第六，加强和改进计划免疫工作，有利于加强执政能力建设。人民群众的拥护和支持是我们党的力量源泉和胜利之本。坚持权为民用、情为民系、利为民谋，实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益，保证人民群众共享发展成果，才能最大程度地增强党和政府的凝聚力，壮大和巩固执政基础。加强和改进计划免疫工作，把这一涉及千家万户，福及后代子孙的甘露工程办实、办好，是各级政府“执政为民”理念的具体体现，有利于融洽干群关系，巩固执政基础，提高执政能力。
　　形势及现状
　　计划免疫通过有计划地利用疫苗进行免疫接种，可以达到预防和控制相应疾病、防止疾病暴发流行的目的，是确保儿童健康成长的重要手段。
　　近年来，我县深入贯彻“预防为主”的卫生工作方针，充分发挥生物制品在防病灭病工作中的作用，有计划、高标准地开展计划免疫工作，有效提高了人民群众的免疫水平。县委、县政府高度重视计划免疫工作，分管领导经常带领业务人员深入乡镇村组、学校农户，实地了解计划免疫工作开展情况；定期听取疾控中心工作汇报，针对问题，及时解决。坚持将计划免疫工作纳入各乡镇年度综合工作目标考核管理，并实行“一票否决”。县疾控中心定期、不定期进行督导检查，有效促进了全县计划免疫工作的正常开展。目前，我县已建立健全计划免疫网络体系建设，形成了以县疾控中心为中心，以乡镇中心卫生院为骨干，以村卫生室为网点的计划免疫网络。全县15个乡镇配备低温冰柜和冰箱31台，村级配备冷藏包198个，冷链系统覆盖全县，无免疫盲点。自20XX年4月以来，我县冷链运转由双月运转变为月月运转，进一步提高了接种质量，提高了免疫率，全县计划“四苗”接种率稳定在95%以上。
　　但是，在实际工作和调查中发现，我县计划免疫工作还存在一些薄弱环节，一些制约计划免疫工作深入开展的深层次问题需要尽快解决。一是宣传力度不够。群众对计划免疫的重要性和必要性认识不充分，主动配合意识相对较差。二是冷链运转到乡、村后，缺乏必要的监督监管，导致部分疫苗失去应有效用，降低了免疫效果。三是计划免疫经费尚未纳入财政预算，运转经费无可靠来源，影响到工作的深入开展。村级防疫员的工作待遇没有落实，影响了其工作积极性。四是防疫队伍有待加强。防疫人员的编制不够，人员短缺，工资待遇较低，缺乏经常性培训，业务能力有待提高。五是督查力度有待加强，特别是要加强乡、村两级防疫机构的督查力度。六是乡、村两级的计划免疫资料管理有待加强，卡证表册填写不够规范。这些问题，必须认真对待，强化管理，加以解决；必须高度重视，夯实措施，抓好落实，要以对儿童身体健康高度负责的精神和认真严谨的态度，全力以赴做好计划免疫工作，保证社会健康有序发展。
　　途径和措施
　　针对我县计划免疫工作现状及存在的问题，本人认为采用“强化宣传、健全网络、确保投入、搞好培训、由点及面、加强督查”的工作思路，可以直接和间接地克服和解决上述问题。
　　1、强化宣传，争取群众支持。计划免疫是为民利民的好事。但好事也需要让老百姓知道好在何处？只有这样，才能赢得其主动配合，才能确保接种率的大幅度提升。针对我县仍有少数家长“重治病轻预防”和对计划免疫知之甚少的状况，各级各部门都有责任、有义务做好宣传教育工作。卫生防疫部门要主动牵头组织各乡镇、宣传、广电、教育等部门，充分利用广播、电视、会议、板报、标语、讲座、散发宣传册等切实可行、易于操作的途径和方法，广泛、深入、持之以恒地向群众，特别是向后、高山等贫困落后、信息闭塞的农村群众宣讲计划免疫的意义和作用，宣传接种的无偿性和公益性，讲明接种的时间和地点，争取他们的最大支持和有效配合。
　　2、夯实责任，加强网络建设。落实防疫机构人员责任、规范冷链设备运转是抓好计划免疫工作的两大重点。县卫生局要根据《中华人民共和国传染病防治法》和中省市县有关计划免疫工作要求，结合县情特点，进一步修订、完善县、乡（镇）、村三级防疫机构及工作人员的管理制度，明确职责，夯实任务。进一步完善接种门诊建设、接种人员任职资格及管理、疫苗供应及管理、注射器材供应和管理、资料管理、财务管理等制度建设，制定应急处理预案，细化检查、考核办法，建立一套科学规范的工作规程，促使计划免疫工作管理上层次、上水平。加强冷链设备的维护、保养和更替，确保设备的正常运转，保证各种疫苗的效价。
　　3、加大投入，完善保障体系。一是落实国家相关政策，逐步将卫生防疫部门由差额拨款转变为全额拨款，确保卫生防疫人员的工资待遇有保障、有提高，增强其工作热情和积极主动性。二是将卫生防疫经费纳入财政预算，确保冷链运转和其他防疫经费有可靠来源。三是应向上争取转移支付资金，落实村级防疫员的待遇。村医在我县计划免疫工作中曾发挥了重要作用，同时村医与广大人民群众联系最为广泛，关系最为密切，发挥村医在定点接种工作中的作用有利于现阶段计划免疫工作的顺利开展，应充分考虑村医的职责和报酬，调动村医的积极性。按每年400-600元的标准，给承担计划免疫任务的村防疫员落实工资报酬。做到严格考核，按绩兑付。
　　4、搞好培训，提高队伍素质。队伍素质决定着计划免疫工作水平。提高防疫人员的工作能力，关键是抓好培训。一要强化职业道德教育，使所有防疫人员充分认识此项工作的重大意义，切实增强责任感，以对儿童健康负责的态度，谨慎的态度和医者父母心的极大爱心对待计划免疫工作。对从事计划免疫工作的防疫医生要严格挑选，对不称职的防疫医生要坚决予以撤换。二要抓好业务培训，提高业务水平和技术操作能力，重点抓好县级骨干人员培训和村级防疫员培训，使其熟悉部颁《计划免疫技术操作规程》，熟练掌握接种方法、部位、途径、剂量以及一般反应的应急处理方法。三要加强资料管理培训，做到各种表册卡证准确一致，整理规范，保管妥善。
　　5、搞好试点，逐步普及推广。为进一步探索提高计划免疫工作途径，积累工作经验，我县已按市上要求，在计划免疫工作基础较好的茅坪镇开展试点工作。要加大督办力度，指导茅坪镇政府根据《计划免疫试点工作实施方案》要求，加大投入力度，加快规范化接种门诊的建设速度，完善人员、疫苗、器材和资料的管理，开展规范化计划免疫工作。要结合工作实际，创新工作方法，注意积累经验，形成可以推广普及的成功做法，适时在全县推广。要求县疾控中心科学整合现有资源，发挥人员和设备优势，尽快建立接种门诊，使城区每天都能开展计划免疫接种业务，最大程度地方便群众接种。
　　6、加强督查，实行责任追究。一是继续将计划免疫工作纳入各乡镇年度综合目标考评管理，对发生计划免疫重大责任事故或计划免疫工作出现严重滑坡的，实行一票否决，除追究直接责任人员外，乡镇和卫生部门主要负责人也要追究领导责任。二是将县、乡（镇）、村等不同层次责任主体在计划免疫工作中的责任范围、责任内容、责任事项及责任要求具体化、明确化，推进计划免疫工作责任追究制度化、规范化、程序化和公开化。三是县卫生防疫部门要加大督查力度和密度，定期督查各乡镇、村计划免疫接种点的冷链设备运行状态，疫苗保管是否妥善，表册卡证填写是否合乎逻辑，是否规范一致。大面积走访群众了解接种情况，将督查的范围延伸到所有家庭，确保计划免疫接种覆盖全县，不留盲点，切实提高计划免疫的普及率，最大程度地保障广大儿童的身体健康。