关于改善我市公共卫生状况的建议

20XX年初，突如其来的SARS给人们带来很多思索，其中很重要的一点，就是必须加快公共卫生事业发展步伐，这是统筹城乡发展、统筹经济社会发展，促进人的全面发展和全面建设小康社会的必然要求。由于市委、市政府的高度重视，抓关键，抓重点，解决难点，逐一落实党中央国务院加强公共卫生工作的各项措施，我市公共卫生工作取得了初步成效。但是，目前我市公共卫生工作还有不少亟待解决的问题，主要有：
　　1、医药费用不断攀升，加大了农民负担。尽管医疗保险不断提标扩面，从职工医疗保险到个体从业和灵活就业人员医疗保险，一直到城市新型农村合作医疗，可以说囊括了全市各类人群。但是医疗保险主要是针对住院后发生的费用，而且是医疗保险目录之内的药品费用报销而受益，门诊的高额药费及住院期间大量的、医保目录之外的新药特药费用较高，患者仍难以承担。
　　2、卫生机构重治轻防，导致预防保健网底不牢。近年来，各级政府对卫生事业大量投入，新建和改建了一批乡村卫生所，随着乡村卫生所医疗环境的改善，患者大幅度增加，部分经济效益较好的卫生所为了在激烈竞争的医疗市场中求生存、谋发展，把主要精力和优质资源投入到医疗工作中，而无力或无暇顾及疾病防控、计划免疫、妇幼保健等预防保健功能。
3、长效管理机制不健全，爱卫工作存在突击性。每年四月份从“爱国卫生月”开始拉开爱卫工作帷幕，开展以各个主题为载体的系列爱国卫生运动。开展一次爱国卫生运动，集中整治一回，检查过后无人问津，缺乏长效管理机制，导致年年死角年年治，年年治理年年有，使爱国卫生运动让群众产生了应付、厌战心理。
针对上述问题，我们建议：
　一、医疗救治要从解决“看病贵”着手，不断让利于民。
一要严格规范进药渠道降低费用。加强对常用药品的宏观调控力度，减少或取消中间销售环节，重新构筑药品流通体系，并加强政府和消费者共同监督检查的力度，从而有效遏制药品的虚高定价，让老百姓真正得到实惠。同时，药品管理部门应进一步加强新药的审批把关工作；医保部门加大对开具大处方、非医疗目录药品的监督查处力度；卫生部门依据有关法律、法规追查厂商、经销商和收取回扣的医务人员的行政、经济和法律责任。二要鼓励中医治疗减少费用。中医诊疗技术简便、中药资源丰富、成本相对低廉，因此要大力提倡中医药（民族医药）诊疗技术为患者服务。扩大对中医的宣传，应积极开辟农村中医市场，有针对性地在农村设立中医科，建立农民健康档案，积极提供巡诊和上门服务，尽量减轻患者负担。三要建立大病救助基金。建立大病救助基金有利于完善社会医疗救助制度，有利于因病致贫或因病返贫的家庭得到及时救助，有利于保障重病患者医疗需求，有利于维护社会稳定和构建和谐社会。有条件的县、区可自行建立大病救助制度，研究制定符合区情实际的救助政策和救助范围，在各类医疗保险的基础上增加市民抵御大病风险的能力。
　　二、疾病防控要从完善制度着眼，不断推陈出新。
一要完善突发公共卫生事件应急处理制度。
许多传染性疾病的早期症状，特别是一些新流行的传染病，往往在基层首先被发现。因此应加强基层医疗单位的管理，不断完善《大庆市突发公共卫生事件应急处理预案》。沿用防治非典期间形成的市、区、镇（街道）、村（社区）四级网络，增加村（社区）的基层卫生机构硬件设施投入，真正实现计划免疫、传染病防治、慢性病防治等项工作四级专业网络及互联网直报，为预防传染性突发疾病提供及时、有效的信息，提高公共卫生应急处理能力。二要建立疫情补偿制度。今年的禽流感扑杀的家禽，主要以一家一户养殖为主，许多农家以此为维持生计的基础。如果响应政府号召，忍痛割爱，扑杀家禽，却得不到补偿，就可能使农户“颗粒无收”，乃至倾家荡产。一些农户偷偷地吃掉、卖掉的现象十分普遍，成了疫情扩大的重要原因。现有的国家补偿制度依然只是一项公共政策，散见于个别法规，迄今仍未上升为统一、权威的法律制度。建议我市建立补偿制度，避免当事人因害怕受经济损失而隐藏转移，从而带来更为可怕的后果。三要健全初级预防保健制度。坚持预防为主、防治结合的原则，对我市基层预防保健工作状况进行一次全面摸底调查，以便实行分类指导。建议加强乡村卫生所防保科（组、室）的建设，增加对基层预防保健工作的投入，努力解决卫生人力资源城乡分布不平衡，人员定位不准、职责不清，功能不强，防治脱节、缺乏合力，经费不足，忙于创收等现象，逐步完善我市疾病预防控制体系。
三、建立长效机制要从爱国卫生着力，不断巩固提高。
一要在参与意识上实现由推动转变为主动。爱国卫生运动具有浓厚的中国特色，它是在我国特定的历史时期提出并发展起来的一项运动。“爱卫”不光是讲清洁卫生，它是一个关系到整个社会的大卫生概念，因此要动员人民群众广泛参与的同时，还要充分调动环保、城管等各相关部门的积极性，从不同角度出发，共同整治城乡爱卫难点和热点问题。改变季节性爱国卫生运动的传统模式，选择和人民群众工作、生活息息相关的活动载体，让人民群众自觉参与，共同改善周边的生存和生活环境。二要在工作方法上实现由治理转变为管理。建议取消城区街路两侧垃圾箱，招标确定垃圾清运队伍，实现居民垃圾日产日清，可以避免蚊虫滋生和疾病传播；采取定点经营的方式，集中规划“便民”一条街，要求经营业户设置垃圾容器，垃圾自行清理，既方便下岗职工再就业也可降低环境卫生治理的难度，可从根源上解决占道经营屡禁不止的状况。三要在工作上思路上由传统型指导转变为市场化运作。由于各大物业公司的成立，社区卫生职能的强化，使城区环境卫生有专人负责、专人管理，但是无人保洁区一直是困扰政府的难题，经常是突击整治后无人保洁而进行再次的突击整治，不能达到长期保洁的目的。建议对无人保洁区引入竞争机制，进行市场化运作，公开拍卖保洁权，并建立专项城市管理资金，实现环境卫生的长效管理。