血糖和尿糖联合检测的临床意义及注意事项

　　【关键词】血糖；尿糖；联合检测；临床意义；注意事项

　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.066文章编号：1004-7484（2014）-01-0065-02

　　糖尿病是一种非常古老的疾病，中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意，现代医学发现它是一种常见的内分泌疾病，是由于人体内胰岛素分泌绝对或相对不足以及机体靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的血中糖、脂肪、蛋白质等一系列代谢紊乱综合征。本文在对98例糖尿病患者的治疗中，通过严格检测血糖和尿糖的变化为临床治疗提供了可靠的依据，而进行了合理正规的治疗，使患者糖尿病得到了良好的控制，现报告如下：

　　1临床资料

　　1.1病人资料来自于本院近几年来98例已确诊的糖尿病患者（患者符合糖尿病诊断标准：①具有典型症状，空腹血糖大于7.0mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl）。②没有典型症状，仅空腹血糖大于7.0mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。③没有典型症状，仅空腹血糖大于7.0mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl），做糖耐量实验2小时血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl）者可以确诊为糖尿病。），其中男52例，女46例。年龄在35岁至71岁，平均年龄45岁。

　　1.2仪器、试剂血糖测定由日立7060全自动生化分析仪，试剂由长城试剂公司提供。尿糖测定由尿液自动分析仪，尿十项试纸

　　1.3方法受检者空腹（12小时没有热量的摄入），静脉采血2ml，2小时内分离血清进行测定。并留尿检查。判定标准：空腹血糖7.0mmol/L，尿糖定性1个+号为阳性标准。

　　2结果

　　98例糖尿病患者血糖和尿糖检测结果见表1。

　　98例患者同步检测血糖与尿糖结果显示，69例血糖升高且尿糖阳性，占70.41%，12例血糖升高且尿糖阴性，占12.24%，9例血糖正常而尿糖阳性，占9.18%，8例血糖、尿糖均正常，病情控制基本稳定。

　　3讨论

　　3.1坚持定期检测血糖和尿糖对糖尿病的治疗有相当的指导作用。尿糖检测比较简单、方便，亦常用于糖尿病的检测。有时受肾糖阈、尿量、药物、饮食等因素影响，不能正常反映血糖水平。有些老年糖尿病患者由于肾小球动脉硬化，肾小球过滤功能减退，致肾糖阈升高，此时血糖虽已超过一般的肾糖阈值，而尿糖仍可出现阴性，所以只检测尿糖而不检测血糖是不能正确反映病情的。血糖升高是目前诊断糖尿病的依据，有的中老年患者肾功能减退，肾小管重吸收减少时，可引起肾糖阈降低，出现血糖不高而尿糖阳性的结果。糖尿病患者出现血糖不高而尿糖阳性，本文中占9.18%；血糖升高而尿糖阴性，本文中占12.24%，所以单纯血糖不高或者尿糖阴性不能说明糖尿病已完全控制。由于糖尿病的治疗是长期的，所以必须坚持不懈，不能因短期血糖或尿糖控制满意而盲目乐观，更不能因出现一时急性或慢性并发症而灰心丧气。

　　3.2为了预防和控制急慢性并发症的发生，必须坚持同步正规的检测血糖和尿糖（也就是尿常规检查），有利于及时发现各种并发症。例如：糖尿病最易产生的并发症糖尿病肾病，该病的早期（微量蛋白尿期）是治疗的关键，在这个时期，如不定期正规的检测尿糖就很难发现微量蛋白尿，此时不采取干预治疗，90%以上患者会发展为临床期肾病，如果定期正规检测尿糖，早发现，早治疗，肾功能就能得到改善，肾脏病变就很难发展。由于糖尿病的治疗是终身的，而医生提供给患者的只是一些原则性的意见或建议，具体治疗要靠患者自己坚持不懈，因此坚持正规的血糖和尿糖的检测是治疗的关键。由于糖尿病早期没有明显的症状和体征，加上患者对糖尿病相关知识缺乏了解，不易引起重视任其发展；也有的患者对糖尿病认识不全面，不正确，认为糖尿病是不治之病，不能根治，一旦得知自己患糖尿病后，情绪极为低落，思想包袱重，对治疗缺乏信心；还有的病人对于长期治疗、发生并发症、经济负担重，影响生活质量等因素，易产生放弃的心理状态，听之任之，不能坚持正规的血糖和尿糖检测。

　　由于高血糖是使糖尿病患者代谢紊乱，继而发生各种急、慢性并发症的关键，其发生率90%合并神经病变、造成末梢神经损伤疼痛麻木。80%合并高血压。50%合并肾脏病变、造成尿毒症、肾衰竭。50%合并四肢病变、造成坏死导致截肢。36%合并心脑血管疾病，造成心肌梗死等病。36%合并视网膜病变、造成失明和白内障。15%合并呼吸道感染，66%合并性功能障碍。而且糖尿病不是单病发作，而是以多种疾病合并发生，给人类造成的死亡率逐年升高。各种并发症的病死率和发生率是：①糖尿病患者约70-80%死于心脑血管并发症。②糖尿病心脑血管发病率和死亡率比非糖尿病者要高3-5倍。③糖尿病合并肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍。④糖尿病引发的失明比一般疾病多15-23倍。⑤糖尿病引发的截肢、致残率比一般疾病多70倍。所以坚持正规的血糖、尿糖同时检测，根据血糖和尿糖情形稳步的调整治疗方案，最终使血糖、尿糖控制平稳，避免或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生。总之，联合检测血糖和尿糖对糖尿病患者了解病情的变化、发展和治疗具有重要意义。

　　4注意事项

　　为了避免测定过程中可能出现的误差，应该注意一下几点：①血糖测定的血样通常以静脉采血，其采集和保存对于血糖测定的结果是非常重要的。受检者应空腹12小时以上，次日清晨采血。采血后及时分离血清，因为血液离开人体后，一些酶的作用及某些物质代谢并没有完全停止，如果不及时分离血清进行测定，血糖结果降低。尤其是在夏天，室温较高，如果血清分离不及时，每超过1小时血糖浓度就下降10%左右，所以要求血样采集后应及时送检。如不能及时送检，可用氟化钠作防腐剂。②尿样必须新鲜，不要向尿液中加防腐剂，盛尿样的容器一定要洁净，以防可能出现的假阳性。长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也呈阳性反应。临床检测中工作人员应加强责任心，避免以上情况发生。

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