影响偏远少数民族地区农村药品两网活力的问题及对策
为加强对偏远少数民族地区农村药品的监督管理，几年来**市各县食药监分局在农村药品“两网”建设中不断寻找对策，探索出许多新思路新方法，取得较好的成绩。如**市**县分局于20XX年10月率先在无卫生室无村医的行政村设立农村药品专柜，又在村卫生室推行“一室两用”的形式规范其药品管理使用办法。**县分局率先引导当地药品批发和药品零售连锁企业开展药品配送业务，掀起偏远山区农村药品“两网”建设热潮。同时各县陆续建立县、乡、村农村三级药品监督网络,形成“纵向到底，横向到边”的药品监管网络体系。到20XX年底，各县药品监督网和供应网覆盖率均基本达100%，这些网络建成后提高了食药监部门对药品市场监督管理的覆盖面，逐步规范了市场秩序，解决了偏远少数民族地区群众用药方便实惠的实际。但这几年从网络作用来看，发挥不均衡，有一部分作用不明显，有少部分没有作用，使网点活力发挥不出，影响整个网络的链条运行，主要存在以下问题。
药品监督网络方面。一是工作热情高但不能持久。各县建立了县乡村三级药品监督网络，人员除了食药监部门本身外，还有从县乡村中聘请部分人员义务参与协管，没有任何酬劳，部分经不起时间考验；二是效力不高。部分人员本身尚存在对药品管理法律法规知识掌握和理解不够的问题，有的甚至在经营使用药品过程中自身出现违法违规的行为，起不到监管和指导的作用；三是制度监督不严。少部分站点的规章制度形同虚设，不发挥作用，要求填写上报的信息资料几乎停止不报，信息上报脱节，管理工作跟不上。
药品供应网络方面。一是群众居住分散，经济基础薄弱，消费水平太低，有的网点建得起但立不住，最边远行政村建不了网点。20XX年底有部分零售药店、药品专柜和村卫生室就因此停业。如凌云县20XX年原有零售药店35个，当年放弃申报GSP认证就达10个，占28%，开办的67个农村药柜中有15个停业，有执业许可证的70个村卫生室，正常开诊在60个左右而已。二是部分乡村网点购货渠道比较乱；三是部分网点不按照药品、医疗器械管理法律法规的条款项目要求进行购进验收记录，应建立的各种档案也不健全；四是部分网点对药品医疗器械管理意识比较差，药库药房货柜货架上还出现有过期药品和医疗器械等现象。
针对上述问题,笔者现提出以下几点建议供作参考
一、充分认识农村药品“两网”建设的重要性，发挥网络人员的活力。从目前情况来看，药品监管的形势依然严峻，其中一个突出的问题就是药品供应渠道较为混乱，假劣药品案件还时有发生，药品质量还没有完全得到保障。深化农村药品“两网”建设，就是要切断如“齐二药”等假药、劣药流入农村市场对老百姓的危害。作为一名农村药品监督网络工作者，一定要深知，“两网”建设是农村药品市场的一场重大革命，是维护人民群众身体健康和生命安全的伟大事业，是一项神圣而光荣的使命，一定要进一步增强事业心、责任感和使命感，以对事业高度负责的态度，对人民群众高度负责的精神，充分认识农村药品“两网”建设的重要性、紧迫性，认真履行法律赋予的监督职责，确保监管到位，为农村药品“两网”建设保持活力贡献力量。
二、组织实施者要充分依靠地方党委政府支持帮助，体现组织领导的活力。开展农村药品“两网”建设工作，地方党委政府领导的支持是关键。组织实施者应争取党委政府的高度重视和大力支持，从服务“三农”，构建和谐社会，建设社会主义新农村的需要，加强干部职工思想和社会主义荣辱观的教育，全面提高政治思想、业务素质和团结协作精神，为业务部门提供一系列的利民政策和优良的工作环境，才能协调解决好“两网”建设中的一切问题；另外要充分取得人大、政协、公安、卫生、工商和各乡镇政府等有关部门的支持配合，定期开展交流活动，加强沟通，密切协作，扬长避短，在协管工作中杜绝有“事不关已”的思想。把药品监督网络建设工作提升到党委政府工作日程上来，使组织领导活力发挥出来了，各部门就自然积极配合，工作人员就会努力搞好工作。
三、建立长效机制，发挥激励机制的活力，确保“两网”建设持续健康发展。“两网”搭建容易，关键是如何发挥长效作用，巩固成果，增强活力。应该通过建立药品监督信息联系制度、培训制度、考核奖惩制度、目标责任制、加强政府领导和部门联动机制等，形成长效机制。最主要是积极探索“两网”建设激励保障机制，采取定期考评、通报表扬和以奖代酬相结合的办法，和采取多方筹措资金方式建立县级农村药品监管基金，充分调动“三员”的工作积极性，保证药品监督信息来源的准确、及时、有效。
四、实行规范化管理，发挥目标制度措施的活力。针对“两网”建设虽然取得一定成绩，但发展不平衡，要采取相应的对策：一是制定定期检查的制度措施，检查“三员”的工作效果，完善“两网”建设工作档案。通过开展检查活动，认真总结经验，严格对照年初制订的工作目标，查找薄弱环节，进一步理清工作思路，按照“缺什么补什么”的原则，研究制定整改措施，加大工作力度，进一步推进“两网”建设向纵深方向发展，防止贪多求快，盲目攀比，单纯追求数量、图方式、走过场，重建轻管的倾向，做到机构健全、网络健全、制度健全；二是监督网络应随着供应网络的延伸而调整，供应网建成到哪里，监管网的触角就延伸到哪里，保证药品监管工作没有盲区不留死角；三是根据工作需要可以给协管员信息员配套“六个一”，即：一张聘书、一本工作证、一本工作手册、一份日常监督工作表、一张信息表、一册统计簿，要求协管员信息员明确各自的职责，严格遵守制度按时完成工作任务；四是培训提高方面，可采取集中学习培训、自学、跟随参与药监部门工作人员日常或在专项整治中实践学习等形式，提高他们的业务能力；五是在业务上规定“六统一”，即工作制度统一、工作职责统一、工作计划统一、任务要求统一、培训内容统一、上岗证件统一，促进“两员”工作有序开展，从而提高监管的效果。
五、深入农村开展宣传和培训工作，发挥宣传和培训教育的活力。在宣传工作上除了上街作巡回宣传、用广播电视宣传外，借新型农村合作医疗改革等活动，深入到农村田间地头向偏远山区农民进行宣传教育，争取农民对“两网”建设的关注和参与，提高农民的自我保护能力，杜绝假劣药品医疗器械的危害。在对生产经营使用部门及人员的培训上采取分类的办法，分行业进行培训，能集中就集中，不能集中的，就分片或直接到基层开展培训工作，确保供应网涉药人员真正理解掌握药械法律法规和管理知识，做到遵纪守法起表率和带头的作用，从而发挥宣传教育培训工作环节在网络建设中的活力。
六、优化网络建设，发挥网络终端活力。对偏远山区农村药品“两网”建设，当前应引导“两网”建设由“重规模”向“重实效”转变，由“数量扩张型”向“质量效益型”转变，才能建得起、立得住、有效益、能发展，经得起时间和市场的双重考验。有些农村药柜和村卫生室建立了但立不住，其原因有人口、消费水平的客观限制外，也有建设的规模、经营品种数量、周转资金的原因，最主要是没有采取加入连锁配送之路。笔者认为农村药品按照“政府搭桥、部门指导、市场调节”的原则鼓励经营者竟争经营，从而达到优化供应网络的目的，对规模小立不住或建不起的药柜和村屯，应该鼓励药品批发或乡镇药品零售企业按照不久前国家食品药品监督管理局印发的《农村偏远地区药柜设置规定（试行）》这一优惠政策将经营终端向该地区延伸，避免网络工作出现有头无尾和链条脱节的现象，使两网建设真正充满活力。