预防医学专业2008年诊断试题B及标准答

业专 名姓 号学 校院福建医科大学公共卫生学院06级预防专业

诊断学考试试卷（B ）

考试时间：2009年元月6日 8：30—11：00

一、A1型题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳

答案。（每题0.5分） 1．不是心悸原因的是( )

A ．心房颤动 B．心动过缓 C．心动过速 D．心肌收缩力减弱 E．期前收缩 2．血小板减少引起出血的特点为( )

A ．常表现为内脏出血 B．常有肝病史或家族史 C．常有关节腔出血 D ．常同时有出血点、紫癜和淤斑、出血 E．以上都不是 3．问诊的技巧不正确的是( )

A ．避免使用医学术语 B．及时引证和核实病人提供的病史资料 C ．应遵循从一般提问到直接提问的原则 D．可诱导或(和) 暗示病人 E ．问诊要有系统性和目的性

4．吸气时脉搏明显减弱或消失．此种脉搏称为( )

A ．交替脉 B．迟脉 C．水冲脉 D．奇脉 E．重搏脉

5．体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的是( )

A ．波状热 B．弛张热 C．回归热 D．间歇热 E．稽留热 6．爪形手见于( )

A ．尺神经损伤 B．正中神经损伤 C．缺铁性贫血 D．桡神经损伤 E．Colles 骨折 7．用来计数胸椎的骨骼标志做为起点的棘突是：（ ） A ．第4胸椎棘突 B．第6颈椎棘突 C．第7颈椎棘突 D ．第1胸椎棘突 E．第5颈椎棘突 8．呕吐物有粪臭味提示( )

A ．上消化道出血 B．小肠低位梗阻 C．胃泌素瘤 D．幽门管溃疡 E．胃潴留 9．一男性患者，长期吸烟史，近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。其诊断可能为( )

A ．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．右上肺癌 D．慢性支气管炎 E．急性左心衰 10．一青年男性，外伤后就诊，主诉为进行性呼吸困难，查体患侧胸廓饱满、肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是( )

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A ．胸腔积液 B．肺不张 C．肋骨骨折 D．肺气肿 E．气胸 11．便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为（ ）

A ．肠易激综合征 B．肛裂 C．肠结核 D．肠梗阻 E．溃疡性结肠炎 12．静止性震颤常见于( )

A ．儿童期脑风湿性病变 B．脑基底节变性 C．震颤麻痹 D．脑性瘫痪 E．小脑病变 13．第三心音出现的时期是( )

A ．心室快速充盈期 B．等容收缩期 C．心室收缩早期 D ．心室射血期 E．等容舒张期

14．一女性患者；为哺乳期妇女，近两日出现发热、出汗、寒战，右侧乳房有红、肿、热、痛，触诊有硬性包块，最可能诊断是( )

A ．乳腺囊肿 B．急性乳腺炎 C．乳腺癌 D．淋巴结炎 E．转移病灶 15．男，60岁，慢性咳嗽、咯白黏痰5年，近两年整个冬季均不能缓解，但无气急，体检：两肺呼吸音粗糙、散在于啰音，胸片两下肺纹理增粗。诊断首先考虑( )

A ．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．肺气肿 D．支气管哮喘 E．肺结核 16．不是心悸原因的是( )

A ．心房颤动 B．心动过缓 C．心动过速 D．心肌收缩力减弱 E．期前收缩 17．最适用于检查前列腺的体位是( )

A ．肘膝位 B．截石位 C．蹲位 D．左侧卧位 E．仰卧位 18．黄疸引起的皮肤黄染的特点，不正确的是( ) A ．远离角巩膜缘处黄染重、黄色深

B ．巩膜黄染是连续的、远离角巩膜缘处黄染轻、黄色淡 C ．皮肤黄染出现较晚

D ．黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜 19．右上腹部剧痛、寒战高热和黄疽常见于( )

A ．急性化脓性胆管炎 B．原发性肝癌 C．总胆管癌 D ．病毒性肝炎 E．肝脓肿 20．查体时出现捻发感或握雪感应考虑( )

A ．大量胸腔积液 B．肺气肿 C．胸膜黏连 D．皮下气肿 E．气胸 21．消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为( )

A ．撕裂样 B．刀割样 C．钻颈样 D．压迫样 E．烧灼样 22．前庭神经元炎所致眩晕的特点，不正确的是( )

A ．一般无耳鸣及听力障碍 B．眩晕持续时间较长 C．痊愈后常有复发 D ．多在发热后突然出现眩晕 E．常伴恶心、呕吐 23．正常成年人胸廓的前后径左右径比值为( )

A ．3：2 B．1.5：1 C．1：1 D．1：2 E．1：1.5

24．一老年患者，入院查体发现胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓形

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态为( )

A ．漏斗胸 B．鸡胸 C．桶状胸 D．正常胸廓 E．扁平胸 25．最常用的体温测定方法是( )

A ．口测法 B．口测法和腋测法 C．腋测法 D．肛测法 E．以上都不是 26．开瓣音的论述，错误的是( )

A ．见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时 B．响亮、清脆 C．在心尖内侧较清楚 D ．位于第一心音后0．07s E．音调高、历时短促 27．麻疹早期口腔黏膜特征性变化是( )

A ．黏膜疹 B．淤斑 C．Kophek 斑 D ．蓝黑色色素沉着 E．黏膜下出血点 28．最常见的色盲是( )

A ．红绿色盲 B．以上都不是 C．蓝黄色盲 D．全色盲 E．红蓝色盲 29．甲状腺功能亢进所致的腹泻是( )

A ．渗出性 B．渗透性 C．动力性 D．吸收不良性 E．分泌性

30．体温恒定的维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24h 内体温波动范围不超过1℃的是( )

A ．波状热 B．稽留热 C．不规则热 D．弛张热 E．间歇热 31．突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于( ) A ．急性胰腺炎 B．急性弥漫性腹膜炎 C．胆石症 D ．消化性溃疡穿孔 E．急性胃炎 32．属于现病史的是( )

A ．个人史 B．本次起病情况及患病时间 C．社会经历 D ．家族史 E．以上都不是 33．既往史不应包括( )

A ．预防接种史 B．既往的不健康状况 C．外科手术史 D ．过去曾经患过的疾病 E．出生地、居住地及居留时间 34．第二心音的听诊特点，错误的是( )

A ．音调较高 B．历时较短 C．与心尖搏动同步 D．在心底部最响 E．强度较弱 35．不属于腹部体表标志( )

A ．腋前线 B．腹中线 C．剑突 D．腹上角 E．腹直肌外缘 36．腹上角又称为( )

A ．肩胛下角 B．肋脊角 C．Grocco 角 D．胸骨角 E．胸骨下角 37．胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是( )

A ．前下侧胸壁 B．双上前胸 C．双下背部 D．双侧腋中线 E．双肺尖 38．意识模糊，定向力消失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱的是( ) A ．意识模糊 B．昏迷 C．谵妄 D．嗜睡 E．昏睡

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39．按意识障碍的程度可分为( )

A ．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷 B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡 C ．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷 D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷 E ．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷

40．尿毒症患者因代谢性酸中毒而出现呼吸频率和节律的变化；其呼吸的类型应该是（ ） A ．抑制性呼吸 B．Biots 呼吸 C．Choyre-stokes 呼吸 D ．呼吸停止 E．Kussmaul 呼吸

41．一青年男性，外伤后就诊，主诉为进行性呼吸困难，查体患侧胸廓饱满、肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是( )

42．肺水肿时除呼吸困难外还伴随的症状是( )

A ．呼吸增快，咳嗽，端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难 B．慢性咳嗽、咯痰 C ．喘息、胸闷、咳嗽、咯痰 D．突感胸痛 E．以上都不是 43．肠鸣音消失的是( )

A ．持续听诊1～2min 未听到肠鸣音 B．持续听诊8～10min 未听到肠鸣音 C ．持续听诊3～5min 未听到肠鸣音 D．持续听诊2～3min 未听到肠鸣音 E ．持续听诊6～8min 未听到肠鸣音

44．心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是( )

A ．肺血管炎 B．肺栓塞 C．高血压病 D．二尖瓣狭窄 E．肺动脉高压 45．发育成熟前垂体前叶功能减退可引起( )

A ．佝偻病 B．垂体性侏儒症 C．阉人症 D．巨人症 E．呆小病 46．面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫的面容是( )

A ．慢性病容 B．贫血面容 C．肾病面容 D．伤寒面容 E．急性病容 47．面色苍白、眼睑、颜面水肿、舌色淡、舌缘有齿痕的面容是( ) A ．肾病面容 B．伤寒面容 C．贫血面容 D．慢性病容 E．肝病面容 48．正常肝脏叩诊上界至下界的距离(肝上下径) 为( )

A ．2～4cm B．5～7cm C．8～9cm D．9～11cm E．11～13cm 49．不属于浅反射的是( )

A ．趾反射 B．腹壁反射 C．角膜反射 D．桡骨膜反射 E．提睾反射 50．双侧眼睑下垂见于( )

A ．脑脓肿 B．脑炎 C．重症肌无力 D．白喉 E．蛛网膜下腔出血 51．捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为( )

A ．呼气终末 B．呼气早期 C．吸气终末 D．吸气早期 E．吸气中期 52．影响肺下界移动范围的因素是( )

A ．肋膈窦大小 B．性别 C．年龄 D．体重 E．胸壁厚薄 53．发作性呼吸困难伴有哮鸣音常见于( )

A ．气管异物 B．癔症 C．左心衰竭 D．右心衰竭 E．支气管哮喘

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业专 名姓 号学 校院54．查体时出现捻发感或握雪感应考虑( )

A ．大量胸腔积液 B．肺气肿 C．胸膜黏连 D．皮下气肿 E．气胸 A ．胸腔积液 B．肺不张 C．肋骨骨折 D．肺气肿 E．气胸 55、镜下血尿是指离心沉淀尿镜检红细胞为 ( )

A、0－3个/HP B、>3个/HP C、3-5个/HP D、>5个ZHP E、>l0个/HP 56、在疾病进行期，出现中性粒细胞核右移，常提示 ( )

A、预后不良 B、预后良好 C、机体抵抗力强 D、白细胞总数增高 E、骨髓造血功能旺盛 57、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是 ( )

A、尿比重 B、尿胆红素 C、尿蛋白电泳 D、尿镜检 E、尿蛋白定性试验 58、下列哪项不会出现高钾血症 ( )

A、急性肾功能衰竭 B、肾上腺皮质功能减退 C、胃肠减压 D、严重溶血 E、组织损伤 59、对凝血时间最有影响的因素是 ( )

A、血小板数量 B、血小板功能 C、血浆凝血因子 D 、血管壁的完整性 E、血管壁的收缩功能 60、刺激迷走神经可终止哪种心律失常 ( )

A、窦性心律不齐 B、心房颤动 C、心房扑动 D 、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速 61、腹痛伴寒战高热，最常见的原因是 ( )

A、总胆管结石 B、输尿管结石 C、急性化脓性胆管炎 D、急性阑尾炎 E、急性胰腺炎62、下列哪项可引起局部水肿 ( )

A、右心衰竭 B、肾病综合征 C、营养不良 D、丝虫病 E、肝硬化 63、呕血最常见的疾病是 （ )

A、胃底及食管静脉曲张破裂 B、慢性胃炎 C、十二指肠炎 D 、胃癌 E、消化性溃疡 64、血清凝血酶原时间缩短见于 ( )

A、甲、乙、丙型血友病 B、因子V 或因子Ⅻ缺乏 C、血循环中有抗凝物质 D 、弥漫性血管内凝血早期 E、血小板减少症、血小板乏力症

65、腰椎穿刺术后需去枕平卧或俯卧以免引起术后低颅压头痛，其时间为 ( ) A、10-12小时 B、8-10小时 C、4-6小时 D、2-3小时 E、1-2小时 66、胸膜腔穿刺术抽液的原则应除外 ( )

A、一次抽液不可过多过快 B、诊断性穿刺50-100ml 即可 D、每次抽液不应超过l000ml C、减压抽液首次不超过600ml E、检查癌细胞至少需要500ml 67、腰椎穿刺术的禁忌症除外 ( )

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A、颅高压有明显视乳头水肿 B、有脑疝先兆 C、休克 D、结核性脑膜炎 E、局部皮肤有炎症 68、关于主诉的叙述，下列哪项不恰当 ( )

A、患者感受最主要的痛苦 B、最明显的症状或体征 C、本次就诊最主要的原因 D 、正要症状加其持续时间 E、医生对患者的诊断用语 69、正常人腋测法体温为 ( )

A、36.5-37℃ B、36-37℃ C、36.3~37.2℃ D、36.5~37.5℃ E、36.5~37.7℃ 70、血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于 ( )

A、肾结石 B、膀胱结石 C、前列腺炎 D、肾炎 E、肾盂肾炎 71、腹痛伴里急后重者可见于 ( )

A、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肠结核 E、Crohn 病 72、感染性发热最常见的病原体是 ( )

A 、病毒 B、肺炎支原体 C、真菌 D、细菌 E、立克次体 73、下列哪项是引起头痛的颅内病变 ( )

A 、颅底凹入症 B、颅骨肿瘤 C、颈椎病 D、三叉神经痛 E、脑肿瘤 74、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病 ( )

A 、败血症 B、脑出血 C、流行性出血热 D、流行性乙型脑炎 E、流行性脑脊髓膜炎 75、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 ( )

A 、肺癌 B、自发性气胸 C、胸膜肿瘤 D、胸膜炎 E、肋间神经炎 76、关于腹痛部位，下列叙述哪项正确 ( )

A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B、急性阑尾炎疼痛在右下腹MCBurney 点 C、小肠疾病疼痛多在右上腹 D、胆囊炎疼痛多在左上腹 E、肝脓肿疼痛多在中下腹

77、下列哪项可引起混合性呼吸困难 ( )

A、气管异物 B、喉痉挛 C、气胸 D、支气管哮喘 E、慢性阻塞性肺气肿 78、心悸伴消瘦及出汗可见于 ( )

A、心肌炎 B、心包炎 C、感染性心内膜炎 D、甲状腺功能亢进 E、心脏神经官能症 79、下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸 ( )

A、中毒性肝炎 B、肝内泥沙样结石 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、原发性胆汁性肝硬化 E、胆总管狭窄 80、下列哪项是引起血尿量常见的原因 ( )

A 、败血症 B、流行性出血热 C、泌尿系结石 D、前列腺炎 E、痛风 81、某肾病患者，长期用药治疗，检查面如满月，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容 ( )

A 、肾病面容 B、满月面容 C、急性病容 D、二尖瓣面容 E、甲亢面容 82、触诊对全身哪个部位的检查更重要 ( )

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A、胸部 B、腹部 C、皮肤 D、神经系统 E、颈部 83、意识障碍伴瞳孔缩小可见于 ( )

A 、颠茄类中毒 B、有机磷农药中毒 C、酒精中毒 D、氰化物中毒 E、癫痫 84、急性腹膜炎的体征应除外 ( )

A 、急性病容 B、腹膜刺激三联征 C、腹部揉面感 D 、腹式呼吸运动减弱 E、压痛、反跳痛 85、病理反射中最常用、且易引出的是 ( )

A、Oppenheim 征 B Babinski征 C Gordon征 D、Conda 征 E、Chaddock 征 86、某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大 ( )

A、慢性淋巴结炎 B、急性淋巴结炎 C、恶性肿瘤淋巴结转移

D、淋巴瘤 E、淋巴结结核 87、二尖瓣关闭不全时，最主要的体征是 ( )

A、心尖搏动向左下移位 B、心尖搏动呈抬举性

C、肺动脉瓣区第二心音亢进分裂 D、心尖区收缩期吹风样杂音，粗糙，3/6级以上 E、心界向左下扩大

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题0·5分)

男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X 线胸片示右上肺大片实变。 88．体检不会出现的体征是( )

A ．脉率增快 B．右上肺语颤增强 C．急性病容 D ．右上肺叩诊浊音 E．气管向左侧偏移 89．最可能诊断为( )

A ．胸膜增厚 B．肺脓肿 C．大叶性肺炎 D．肺结核 E．肺梗死 90．最可能的致病菌是( )

A ．军团菌 B．肺炎双球菌 C．厌养菌 D ．金黄色葡萄球菌 E．铜绿假单胞菌

三、X 型题：以下每题由一个题干和A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1．二尖瓣狭窄时出现的体征有( )

A ．舒张期隆隆样杂音 B．二尖瓣面容 C．S1亢进 D．梨形心 E．开瓣音 2．动眼神经麻痹表现为( )

A ．眼球向下及向外运动减弱 B．眼球向外转动障碍 C．调节反射消失 D ．眼球向上、向内、向下活动受限 E．上睑下垂 3．心脏杂音产生的机制有( )

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A ．瓣膜口狭窄 B．心脏异常结构 C．瓣膜关闭不全 D．血流加速 E．异常血流通道 5．有关支气管哮喘的描述正确的是( ) A ．反复发作常并发阻塞性肺气肿

B ．发作时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿 C ．发作时出现严重呼气性呼吸困难 D ．反复发作、有季节性

E ．是以变态反应为主的气道慢性炎症

4．有关左右主支气管形态特点的描述，正确的是( )

A ．左主支气管细长而倾斜 B．左右主支气管自分叉处形态相同且对称 C ．右主支气管短粗而陡直 D．右主支气管细长而倾斜 E ．左主支气管短粗而陡直 6．肠鸣音消失见于( )

A ．麻痹性肠梗阻 B．急性胃肠炎 C．急性腹膜炎 D．服泻药后 E．胃肠道大出血7．膀胱刺激征包括( )

A ．尿量增多 B．排尿困难 C．尿频 D．尿急 E．尿痛 8．引起腹部肿块的病因有( )

A ．梗阻 B．先天发育异常引起脏器肿大 C．寄生虫 D．炎症 E．肿瘤 9．体格检查的方法有( )

A ．触诊 B．叩诊 C．视诊 D．听诊 E．嗅诊 10．从病理生理学角度，腹泻可分为( )

A ．动力性腹泻 B．分泌性腹泻 C．渗出性腹泻 D ．渗透性腹泻 E．吸收不良性腹泻

11．失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有( )

A ．腹水 B．脾肿大 C．肝浊音界缩小 D．蜘蛛痣 E．肝掌 12．腹肌紧张度增加见于( )

A ．胃穿孔 B．急性阑尾炎 C．腹膜癌 D．结核性腹膜炎 E．急性胆囊炎 2．引起多尿的肾脏疾病有( )

A ．肾性尿崩症 B．急性肾炎 C．慢性肾炎 D．尿路梗阻 E．急性间质性肾炎 13．心脏杂音产生的机制有( )

A ．瓣膜口狭窄 B．心脏异常结构 C．瓣膜关闭不全 D ．血流加速 E．异常血流通道 14．心包积液时出现( )

A ．肝肿大 B．脉压减小 C．奇脉 D．肝颈静脉返流征阳性 E．颈静脉怒张 15．慢性肝脏疾病可出现( )

A ．急性病容 B．伤寒面容 C．肝病面容 D．面具面容 E．慢性病容 16．高热期的主要表现为( )

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业专 名姓 号学 校院A ．出汗过多、皮肤潮湿 B．呼吸加快变深 C．皮肤苍白 D ．畏寒或寒战 E．皮肤发红并有灼热感 17．腹膜炎三联征包括( )

A ．腹肌紧张 B．压痛 C．黄疸 D．腹水 E．反跳痛 18．可引起局限性肝肿大的是( )

A ．脂肪肝B ．肝脓肿C ．肝囊肿D ．肝肿瘤E ．白血病

19．病程记录的内容应包括( )

A ．患者的病情变化和医嘱更改的理由 B．医师讨论分析意见

C ．重要检查结果及临床意义 D．上级医生的查房意见和会诊意见 E ．所采用的诊疗措施及效果 20．个人史包括( )

A ．职业及工作条件 B．冶游史 C．习惯与嗜好

D ．受教育程度、经济生活和业余爱好 E．出生地、居住地及居留时间

四：简答题（共6题，仅选作5题，如每题都作答，则以前面5题为准。每题4分，共20分） 1、患者男性，29岁，因头昏、乏力1月，发热、牙龈出血1周，来医院就诊。体查：贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨中下端压痛，双肺呼吸音清，无罗音，心率102次/分，律齐，无杂音，肝未触及，脾肋下2cm 。实验室检查：Hb 64g/L，WBC 15.8×109/L，N 0.17，L 0.54，幼稚细胞 0.29，Pt 32×109/L。 1) 该病人最可能的诊断是什么？

2) 根据你所学的知识还可作哪些实验室检查以进一步确诊？

2、正常腹部可触及结构有哪些？

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3、简述漏出液的特点。 4、器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？

5、腹部触诊异常包块应注意什么？

6．“乙肝二对半检测”的各项指标的临床意义？（扼要作答）

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五 论述题 （15分）

（一）某病人，女，46岁，心电图检查结果如下图.

1. 试述该病人心电图特点及诊断？（2分）

2. 该病人听诊有何特点？有什么临床意义（常见于什么病）？（3分）

（二）张××，男，２５岁，因咳嗽、右侧胸痛、发热1周于2003年4月20日入院。 患者４月１３日无明显诱因出现咳嗽，咳少量粘痰，无咯血；感右侧胸痛，深吸气或咳嗽时明显，发热（测 Ｔ３８℃），无寒颤及夜间盗汗。在当地医院作“感冒”治疗（用药不祥），无明显疗效遂来我院就诊。起病以来，纳差、乏力，大小便正常，睡眠可。

幼年时患“肺门淋巴结核”，无其它传染病史。

家中无类似疾病患者。

体格检查： T 38.5℃ P 100次／min R 28次/min BP 110／70mmHg 。发育正常、营养中等、神经合作，皮肤粘膜无黄染、浅表淋巴结不大、头颅五官大致正常，颈静脉不充盈，气管左偏，右侧胸部稍饱满，呼吸运动度减弱，无胸膜摩擦感，叩诊实音，肺泡呼吸音明显减弱，未闻及干、湿罗音；左肺无明显异常。心界不大。腹平软，肝脾未扪及。病理反射及脑膜刺激征阴性。

门诊资料：

胸透：右下肺野呈致密阴影，上缘呈一外高内低的凹面向上的弧形阴影，纵膈稍向左移。

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１ 此病人最可能的诊断是什么？为什么？（4分）

２ 右下胸叩诊浊音或实音常见于哪些病变？（3分）

３ 哪些病变可使气管向健侧移位？鉴别肺实变与胸腔积液时哪项体查最有临床意义？（3分） 第 12 页 共 12 页