五脏的生理特性是中医的特征性内容

２００８年２月河南中医

Ｆｅｂｒｕａｒｙ

Ｖ０１．２８

２００８Ｎｏ．２

第２８卷第２期

ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴＩｏＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭ［ＦＤＩＣＩＮＥ

・理论探讨・

五脏的生理特性是中医的特征，陛内容

李檬

（山东中医药大学２００５级硕士研究生，山东济南２５００１４）

摘要：藏象学说是中医学理论的核心内容，其研究水平更直接关乎中医理论与临床实践的发展。本文从藏象学说中五脏“生理功能”、“生理特性”两个角度进行探讨，认为五脏的生理特性是中医的特征性内容。并通过对中医藏象学说研究现状的分析，指出了存在的问题与不足，阐明了中医藏象学说研究的思路与方法，对未来的研究方向进行了展望。关键词：藏象学说；生理功能；生理特性；中医特征中图分类号：Ｒ２２３．１

文献标识码：Ａ

文章编号：１００３—５０２８（２００８）０２—００１１—０２

脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，皆有大数。”古代医家将观察到的与人体脏腑有关的解剖内容进行了描述。但由于当时的医疗水平所限，加之中国传统文化“重道轻器”思想的影响和封建礼教的禁锢，这些解剖知识大多是关于五脏形态特征、空间位置的认识，与当今的人体解剖学相去甚远，没有建立起解剖结构与生理功能完全统一的理论框架。

随着阴阳五行学说等带有浓厚哲学思辩色彩的理论对中医学的渗透，中医学理论将单纯的解剖学结构加入了更多的功能特性。与此同时，结构的概念被大大弱化了，取而代之的是一种功能型结构ｂＪ。此时的中医学脏腑可以包含西医解剖学多个脏器及功能，而较同名脏器及功能的含义宽泛得多。因此，中医学的五脏是高于单纯解剖实体的概念，它从整体着眼，在动态中观察机体、机体与自然、机体与社会之间的关系，研究整体层次上的机体反应状态及其运动变化的规律。中医独特的研究方法包含着朴素的辩证法和系统论、控制论思想，其所推论、所概括的是人体的宏观生理过程。

五脏的生理功能和生理特性都是阐述人体的生理机制，是人体生理的两个方面，两者的结合构成了中医的藏象学说。由于中医着重于宏观性、整体性和直观性，因而形成了宏观描述较多而精确量化较少、综合推理较多而具体分析较少、直观观察较多而实验研究较少的特点ＨＪ，这既是中医理论的特色，也是它的不足。３“藏”与“象”的研究现状３．１取得的成就

经过近些年不懈努力，藏象学说的研究已经取得了不菲的成就。

第一，对历代文献中的五脏理论资料进行较为系统的整理研究，使五脏理论趋于系统化。如探讨脾阴的含义与作用、脾阴虚的证候，完善了脾阴学说；就肝气虚、肝阳虚的生理病理及辨证沦治进行探讨；命门学说和三焦学说的争论趋于一致。虽然有些争论还是见仁见智，如对心主神明、脑主

收稿日期：２００７—０８—２２

作者简介：李檬（１９８１一），女，山东济南人，在读硕士研究生。

神明、或是心脑共主神明等问题，但这些理论都补充了以往脏腑理论的不足。

・１１・

藏象学说是中医学理论的核心内容。其中，对五脏生理特性的描述，有很多人文含量，其上及哲学文化、下达形神体魄，包罗脏腑、形体、官窍、精神活动以及气血津液等物质，与古代社会学以及多种自然科学的成果密切相关，可以说是中医的特征性内容。怎样对其展开系统研究，充分挖掘传统医学之精髓，是每个中医学者需要思考的问题。１两个重要定义１．１五脏的生理功能

是指生理状态下由组织器官的特定解剖结构决定的特定功能。如肺主呼吸、胃主受纳的功能是由肺和胃的解剖结构决定的。

１．２五脏的生理特性

是指以阴阳五行的属性为指导，总结古代解剖知识、人体生理现象、疾病的诊治经验及与自然界相通应的现象所认识的五脏特性。如肝的性喜条达来自五行中木的特性；肺以降为顺的特性来自肺位居上焦阳位，其势宜降的特性。２生理功能与生理特性的关系

中医学与西医学作为两种医学体系，虽然研究对象都是人的生理、病理及诊治的现象与规律，但是由于其起源、发展背景等的不同，分别受气一元论和原子论思想的影响…，其思维方式各有不同的特点。

生理功能的概念源于西医学，它是建立在人体解剖学和生理学基础上，采用结构还原的方法论，借助解剖、实验等手段以及物理、化学知识，从微观上说明实质脏器及组织、细胞的功能。他们认为，客观事物虽为一整体，却是可分的，把事物分割得越小，越了解到事物的微细结构，就越了解到事物的本质‘引。

中医学最初的脏腑概念的形成也是源于对解剖实质器官的观察和认知。如《灵枢・经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而视之。其藏之坚

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第２８卷第２期ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴＩｏＮＡＬＣＨＩｒ、『ＥＳＥＭ匮ＤＩＣＩＮＥ

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第二，运用现代科学实验手段探讨五脏的实质，寻找他们的物质基础和客观数据，力图以解剖学五脏的结构与功能来阐明中医学的”五藏”。研究成果表明，每一脏皆是物质与功能的统一，均涉及多系统的部分结构和功能。每一脏所主的功能均不是某一系统所能独立完成的。每一脏在神经、内分泌、免疫等系统内有所划分和交叉，通过系统内的结构联系产生功能的相互作用，同时又通过系统间共有的递质、激素、细胞因子等信息物质的传递，对人体各系统、器官、细胞多层次地相互调节和整合ｂ】。而五脏不是指某几个解剖的脏器，而是对生理病理现象的整体概括。这些研究有利于阐明中医理论的合理内核，指导辨证及疗效评定客观化。

第三，引用现代系统论、控制论和信息论等先进科学理论，揭示五脏的科学内涵，以辩证唯物主义的观点剖析五脏的哲学基础和方法论，企图从五脏理论的形成过程，找到一条促进五脏及中医发展的新途径。如《中医控制论》就是用控制论的思想方法、数学模型的技巧和电子计算机技术相结合，对五行生克制化规律进行研究。３．２存在的问题

由于对中医基础理论核心问题认识不够，还有一些研究存在不足，例如很多学者对生理功能和生理特性没有明确的阐明和区分，使得生理功能与生理特性的内容依然相互包含，相互交叉；对生理特性没有足够的重视，使得从关系到功能的研究还有待进一步提高。

这都要求研究者应注重整体观念，认清“藏”与“象”的内涵与界限，再实现两者的统一，不要只研究脏而忽视了象和象变；不能沿用西医对某脏的研究思路来研究中医脏腑，既要注重五脏的四时阴阳，又要联系五脏的经络体窍，以及脏腑之间的相互联系。４思路与展望

藏象学说的生理特性是中医的原创思维中人文含量的部分，它从不同角度去阐述人体的生理机制，既体现了中医学术的鲜明特色，亦是临床辨证论治疾病的理论基础。展望未来，应该从几个方面人手，更新藏象学说的研究思路和方法。４．１转变模式．不断创新

目前，对藏象学说的研究存在两种思路，从实体到功能和从关系到功能，现在缺少的是关系到功能的研究。既往假说一试验一理论的模式，要向计算模型一试验验证一理论的模式转变［６】。模式的转变中要运用新的方法，它包括综合与

分析，宏观与微观，线性与非线性，关系本体与实体本体等。以建立计算模型为例，从收集源数据、源资料做起，进行非线性的建模，求最优解，然后优化指标体系，进行理论诠释，从而说明问题。生物实验的方法也是不可或缺的，将来的发展应该多重视人体的试验。另外，循证医学对中医学的人体试验虽有其局限性，但也可以加以完善，为我所用。４．２理论在实践中升华

中医学是认知与体验双重交织的学科ＨＪ，博大精深的中医药理论来源于临床实践，它的发展更需要通过反复的医疗实践进行检验。中医临床治疗疾病的经验硕果累累，治疗方法百花齐放，我们可以运用现代信息技术，挖掘、整理和总结名老中医独特的临床诊疗经验和学术思想、民间具有独特疗效的经验和疗法等，运用整体、联系、运动的观念进行分析和修正，寻找其内在规律，加以总结并上升为新的理论，以科学研究的结果来证明其学术价值，使理论在实践中升华。

藏象学说讲求人与自然环境、社会环境之间的和谐统一，从整体角度合理地阐明人与自然、形态与功能、物质与精神等之间的复杂联系，从不同角度揭示人体生命活动的本质。随着现代科学技术的不断发展，藏象学说这种从整体角度把握人体生命活动机制的系统认识方法越来越被学术界所重视。只有使现代生命科学的理论和技术与中医药学交叉渗透，挖掘传统医学之精髓，才会使中医藏象学说研究有质的飞跃。参考文献：

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［５］赵益业，文旺秀，严夏．中医学五脏的现代研究及内涵探讨［Ｊ］．光

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［６］王永炎．中医药研究中系统论与还原论的关联关系［Ｊ］．首都医科大学学报，２００７，２８（２）：１３８—１３９．

［７］金香兰，王左原．理清学与术是中医基础理论研究的重要任务

［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２００６，１２（９）：６４３—６４４．

（编辑：蒋士卿Ｊ

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五脏的生理特性是中医的特征性内容

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

李檬， Li Meng

山东中医药大学,山东,济南,250014河南中医

HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE2008,28(2)1次

参考文献(7条)

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3. 刘光伟;王灵台 从功能性结构看肝在三焦中的归属[期刊论文]-湖北中医杂志 2004(05)4. 陈可冀 结合医学现状与发展趋势 2006

5. 赵益业;文旺秀;严夏 中医学五脏的现代研究及内涵探讨 2000(02)

6. 王永炎 中医药研究中系统论与还原论的关联关系[期刊论文]-首都医科大学学报 2007(02)

7. 金香兰;王左原 理清学与术是中医基础理论研究的重要任务[期刊论文]-中国中医基础医学杂志 2006(09)

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4. 祝国强. 邢香元. 崔岩. 侯风琴 中草药添加剂对蛋种鸡生产的影响[期刊论文]-饲料博览2004(4)5. 杨旭 论"意象"在藏象说中的作用[期刊论文]-云南中医学院学报2001,24(4)6. 童思雄 中医需要知识创新[期刊论文]-医学与哲学2001,22(1)7. 原铁. 李盈 试以一"气"定藏象[期刊论文]-国医论坛2003,18(5)

8. 吴建华 中医方证研究的思考[期刊论文]-中国中医药现代远程教育2007,5(12)9. 姜洪玉 《素问·六节藏象论篇》五藏阴阳属性之我见[期刊论文]-山西中医2009,25(3)10. 戴俭宇. Dai Jianyu 藏象学说与辨证论治[期刊论文]-北京中医2005,25(1)

引证文献(1条)

1. 潘毅 《黄帝内经》脏气法时理论的变通[期刊论文]-中医学报 2011(8)

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