医患关系现状与对策

医患关系现状与对策

医患关系现状与对策 医患关系是指以医疗职业为基础,以道德为核心,并在医疗实践活动中产生和发生的一种人际关系。狭义的医患关系是指病人与医生的关系，广义的医患关系是指以医生为主体的人群与病人为中心的人群之间的关系。医患关系按照诊治实施的有无分为技术方面和非技术方面，前者是指在实施措施的决定和执行中医患双方的关系;后者是指实施医疗过程中医务人员与患者及其家属相互交流而涉及的伦理学、心理学方面的关系。从医患关系的基本属性来看，一表现为平等的民事法律关系，二表现为一种特殊的消费关系。

一、医患关系的现状

目前从整个社会的大环境来看，医患间的关系基本上还是融洽的，但近年来，医患关系紧张，医疗纠纷上升，已成为不争的事实。据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占29．72％；据中国消协的资料显示，1996年医疗投诉月均发生数为2．64件，1997年10．17件，1998年为11．75件，1999年为22．25件，在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍，中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98％ ；上海市卫生局一项调查显示，今年医疗纠纷以11％的速度递增。与此同时，相关医疗纠纷事件也屡见报端。另外，据统计，1998年～2001年，仅北京市71家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤残者90人。2005年八月份，福建发生了一起患者杀害经治医师的恶性事件，由此医患关系的恶化发展到了极端。

医患关系的现状归结起来可以从患者的角度和医疗机构、医务人员的角度来分析。

从患者方面问题有：（1）病人对自已所享有的权利不清楚。病人的权利包括：拥有疾病获得救治服务的权利，有获得受到尊重的、公正的、费用节省的医疗服务的权利，有知情并参与做出诊治决策的权利，有保密权和隐私权。病人的权利是一个消费者权利的体现，但目前法律对其保护作用极其脆弱；病人往往处于被动的弱势地位。病人对医院有时处于既离不开又无奈的境地，常常不能获得有效的保护。（2）解决医疗纠纷有“几难”：病人找医院交涉难，医疗事故鉴定难，打官司难，胜诉更难，由此导致一些病人不能理性

对待。医患关系及矛盾突出的原因主要在于，随着社会的进步和法制的健全，病人就医的思维模式，在单纯追求疾病的过程中，融入了许多的心理、精神因素及对环境要求的主动行为，越来越重视自已应享有权利；病人的自我保护意识逐渐增强，病人对医疗服务质量的要求在不断提高。

从医疗机构和医务人员的角度有以下问题：（1）医疗机构改革相对滞后，到目前为止，大多数医院还缺乏根据市场和社会需求去调整供给和内部结构的自觉性和主动性，还没有形成有效的自我约束和自我激励的机制，面对市场经济做的却是计划经济的事。医疗服务质量难以满足人民群众看病就医的需要，而且还引发诸多医患矛盾，造成医患之间的关系恶化;（2） 医疗对象物化与非人格化，现在，主要由医患直接交往为前提的传统医患关系发生了变化，由于科技的发展，大量的第三者物质性媒介的介入，使得医生同第三者的“ 交流” 多于同患者的交流，形成医生看病只针对疾病的本身，而忽视了患病的人，医患双方在感情、思想上的交流日趋减少，最终造成医患关系的物化;（3） 医患之间民主化的滞后，在中国这个具有悠久文化传统的国家里，家长式的伦理思想仍根深蒂固，并充分反映到医患关系中，主要表现为主动－被动型的关系，患者对医生是绝对服从的。但是随着社会的进步，人们对于民主的意识在逐渐增强并开始逐渐影响医患之间的关系。近年来，传统的家长制思想与医患关系民主化思想不断地发生冲突正是人们开始懂得如何运用自己权利去保护自己的利益的反映[4]。

二、影响医患关系的因素

影响医患的关系的因素总体上来说可以归纳为社会因素，经济因素，法律法规因素，人文道德因素以及技术因素。

（一）社会因素 目前，社会上有一种观点，认为医疗系统服务质量不高，收费却很高，此外由于媒体对医疗系统的负面报到过多，导致一部分人对医院及医务人员有了一种先入为主的看法。这部分人生病就医本身就怀着敌视情绪，一旦病情没得到及时控制更是印证了之前的观点，必然不利于建立良好的医患关系。

（二）经济因素 市场经济体制的确立，不仅推动着我国社会生产力的发展，也对医患关系产生深刻的影响。特别是我们目前正处于新旧观念更替的变革时期，在各项政策措施没有完全配套，市场经济不十分发达，社会风气还有缺陷的情况下，医务人员从一个封闭的王国突然闯入一个讲究价值规律和竞争的商品世界，置身于一种多元的经济利益交错之中，必然要衍生出各种矛盾和冲突，有些人难免会被金钱和物质利益所诱惑。反映在医院方面，主要表现在下达承包任务时，强化经济目标，弱化质量目标，导致了开大处方，滥检查、乱收费等唯利是图的不良行为，使整体医疗服务质量下降。反映在医务人员身上，少数人产

生了拜金主义思想，导致工作中不负责任，对病人冷漠，以职谋私，诱使病人送“ 红包”，甚至勒索病人钱财。这些情况将最终导致医患关系的严重恶化，从而产生医患矛盾与冲突[4]。

（三）人文道德因素 包括整个社会大环境的认知水平及道德标准、观念。只有整个社会的认知水平和道德观念提高到一定的层次才能从根本上缓解当前医患关系紧张的局势。只有医者真正把救死扶伤当成自己的天职，真正意识到生命的可贵才会以高度的责任心去面对病人，就不会出现因为医务人员语言粗俗、不拘小节、对病人答非所问，三言两语应付了事，或在为病人做诊疗时说笑、打闹，导致病人对诊疗的操作规程、效果产生怀疑；一旦病情变化发生意外，病人首先想到的是医务人员的失职，难免发生纠纷。对病人来说文化素质提高了，认识水平上升了，道德观念改变了，就医时就以平常心对待，对医生就会多一份理解，当然就有利于医患关系的和谐发展。当然我们远远还没到这个阶段。

（四）法律法规因素 随着社会主义市场经济体制的不断完善，医疗卫生制度的不断深化改革等，法规制度的建立和健全需要一个过程，而对法规的宣传执行和监督也需要一个过程。因此，目前还不能将所有的医患问题都规范。

（五）专业技术因素 有的医务人员专业技术不够过硬，致使病人的病情拖延甚至恶化或是增加了病人的经济负担，导致病人及其家属与医务人员关系僵化。与之相比，一些临床经验丰富、技术高明的医生能够在短期内解除或缓解病人的病痛，通常受到病人的爱戴，医患关系十分和谐。

三、如何建立和谐的医患关系

（一）在医疗活动中将病人放在中心地位：医学的最终受益者是病人。让病人充分知情，积极参与；对病人的愿望需求应答准确迅速；加强医患双方的交流；向病人和亲属提供咨询与帮助；维护病人的尊严；鼓励病人和亲属反馈信息，并认真听取他们的意见；当不良反应发生时需直言相告；给予病人扶助支持—这些都是“以病人为中心”的医疗模式的实质内容，也是众多医务工作者孜孜以求的目标。当前医患关系紧张，冲突不断，很重要的一个原因就是由部分医护人员的服务意识差，服务不到位造成的。因此，加强医护人员的服务意识，强化服务观念显得尤为重要。首先要强化及时服务观念，提高服务工作效率。其次，要强化“应答”服务观念，提高服务工作的严密性。再次，加强“谨慎”服务态度，提高服务工作的科学性。

（二）建立并健全相应的法律法规 当前在医疗行业中还存在许多不良的风气，影响了整个医疗队伍的形象，也间接破坏了医生与患者间的关系。因此有必要制定相应的法规或规章制度，来约束、纠正医疗行业的不正之风，重塑医生形象。

（三）努力钻研，提升专业技术 医生的职责是为病患解除病痛，这就需要深厚的理论功底和高超的临床技能作为基础。而这些又只能通过努力钻研获得。拥有了高明的医术就可以为患者解除病痛，而作为患者恢复了健康必然对经治医生充满了感激，这对于建立和谐的医患关系是非常有利的。

（四）加强医德医风教育 作为医务人员不仅要医术高明，还要有高尚的医德医风，所谓大医精诚是也。患者信任医德医风高尚的医师，依从性也好，这样不仅有利于诊疗措施的开展，也有利于良好医患关系的建立。故有必要在医疗队伍中开展医德医风教育，树立典型模范，并开展医疗行业不正之风监察工作。 医患之间的关系是人与人之间的关系，要建立一个和谐的医患关系，除了处于医患关系中主导地位的医务人员以病人为中心开展服务并约束自身的言行举止外，还要患者以及整个社会的共同努力。作为医务工作者，我们应该认识到构建一个和谐的医患关系是构建和谐社会的一个重要内容，所以让我们共同付出努力！