xx医院住院期间病历排列顺序
06-21
住院期间病例排列顺序
1、 体温单（按页码先后顺序排列）
2、 临时医嘱单（按页码先后顺序排列）
3、 长期医嘱单（按页码先后顺序排列）
4、 入院记录（按页码先后顺序排列）
5、 病程记录（按页码先后顺序排列）
6、 申请会诊记录单（按申请会诊时间先后顺序排列）
7、 医患沟通记录（按沟通时间先后顺序排列）
8、 超长住院患者讨论记录（按讨论时间先后顺序排列）
9、 授权委托书
10、 拒绝或放弃医学治疗同意书
11、 一般检查检验报告单(按报告时间先后顺序排列，自上而
下，粘贴在专用纸)
12、 医学影像检查报告单（按报告日期先后顺序排列）
13、 病例报告单（按报告日期先后顺序排列）
14、 手术相关记录，内容排列顺序为手术计划审批书、手术知
情同意书、麻醉知情前访视记录单、麻醉记录单、麻醉恢复记录单、手术记录、手术安全核查表、手术清洁记录交接记录单顺序排列。多次按手术日期先后顺序和内容排列顺序排列。
15、 其他各类知情同意书（按同类知情同意书签署日期先后顺
序排列）
16、 植入或介入医疗器械使用登记表
17、 患者身份核实及使用自费项目确认表
18、 特殊治疗记录单、血糖监测记录、病情观察表、化疗记录
表等（按页码或日期顺序排列）
19、 护理措施实施记录表
20、 危重病人护理计划表、危重患者护理记录单（按页码顺序
排列）
21、 一般患者护理记录表（按页码顺序排列）
22、 压疮防治监控记录表
23、 跌倒防范记录单
24、 输血安全管理记录单
25、 住院证
26、 入院须知
27、 健康教育实施、评价记录表
28、 门诊病历及其他院外病历资料