高钾血症文档
03-27
高钾血症的应急预案及程序
当血清钾＞5．5mmol/L时称为高钾血症。
[病因]
(一)钾摄入过多：补钾，输入含钾药物，输入大量库存血。
(二)钾排出障碍：肾功不全少尿期，盐类皮质激素减少，肾上腺危象，醛固酮增加，应用潴钾利尿剂．系统性红班狼疮，淀粉样变性等。
(三)体内释放钾增多：严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏，严重挤压伤。
(四)有效血容量减少。
[诊断]
(一)有引起高血钾的原因；
〔二)出现神经肌肉系统，心血管系统的症状；
(三)心电图T波高耸，窦室传导等；
〔四)血清钾＞5.5mmol/L。
[治疗]
（—)轻症：停用含钾药物，补糖，纠正酸中毒，即能恢复正常。
(二)严更高钾(＞7mmo1/L)可致心脏停博，必须紧急处理。
1.10％葡萄糖酸钙20ml Q4h缓慢推注；
2.11.2％乳酸纳40ml或5％碳酸氢钠80-100m1缓慢静注15分后可重复使用；
3. 50％葡萄糖溶液1-2m1／kg体重，加普通胰岛素10U，缓慢静脉推注。
4.丙酸睾丸素25mg肌注，每日一次；
5．缓慢心律失常时，阿托品0.5mg，Q2-4h静注，必要时行人工心脏起博。
(三)排钾措施
1.口服排钾树脂；
2.利尿排钾；如速尿，利尿酸等，或高钠饮食和盐皮质激素，根据具体病情选用。
3.导泻排钾、聚苯乙烯硫酸钠0.3-0.6g/kg 口服，每日 2-3次；聚苯乙烯磺酸钠40-50g加入温水或20％甘露醇溶液100-200m1，保留灌肠；或用25％山梨醇150m1保留灌肠，每日3次。。
4.透折疗法。
(四)治疗原发病，除去诱因。