枸杞子与_上火_的关系问卷调查_何莉莎
DOI :10.13288/j.11-2166/r.2017.02.006
思路与方法
枸杞子与“上火”的关系问卷调查
11212111
何莉莎,赵林华,叶茹,王涵,何盺徽,逄冰,顾成娟,仝小林*
(1. 中国中医科学院广安门医院,北京市西城区广安门内大街北线阁5号,100053;2. 北京中医药大学)
[摘要]目的明确服用枸杞子与“上火”的关系及可能影响因素。方法制定“枸杞子与上火”调查问卷,采用微信平台和社区调研方式,回顾性分析调查对象枸杞子服用情况及出现“上火”的情况和症状表现,并分析服用枸杞子的剂量、时间、方法、配伍品等与出现“上火”的关系。结果共纳入调查对象617例,其中单独使用枸杞子228例(36. 95%),使用枸杞子时与其他药品配伍389例(63. 05%)。枸杞子最常用的服法为代茶饮(77. 96%)、煲汤(48. 30%)和直接嚼服(35. 98%)。最常与枸杞子配伍使用的药物为菊花(68. 38%)、金银花(23. 91%)、麦冬(21. 85%)。在617例调查对象中有161例(26. 09%)服用枸杞子后出现“上火”现象,且“上火”常表现为口干咽干74例(11. 99%)、鼻出血70例(11. 35%)、咽喉肿痛46例(7. 46%)。服用剂量、服法(嚼服)和配伍与“上火”具有密切的关系,且配伍菊花、金银花、麦冬和陈皮后“上火”出现的比例明显下降(P <0. 05)。结论服用枸杞子确有部分出现“上火”症状,而合理的剂量、服法及配伍可减轻“上火”的发生比例。[关键词]上火;枸杞子;问卷调查
“上火”属于传统的中医学俗语,一般指体内阴阳失衡导致的目赤、口舌生疮、咽痛、口干、口腔溃疡、牙龈肿痛、便秘、尿赤等临床表现。枸杞子是药食两用的滋补佳品,但确有部分人服用枸杞子后出现口干咽干、目赤目痛、口腔溃疡等症状。目前服用枸杞子与“上火”的关系尚缺乏科学依据,基于此,本研究通过问卷形式展开调查,
,以及枸杞子“上以明确枸杞子是否引起“上火”火”的客观表现及可能的影响因素。11. 1
资料与方法调查对象
1. 3
调查内容
制定“枸杞子与上火”调查问卷,对研究对
象是否“上火”及“上火”表现和影响因素进行调查。内容包括:一般情况、枸杞子使用情况及枸杞子“上火”表现等。一般情况包括姓名、年龄、性别及居住地;枸杞子使用情况包括是否单独使用、使用剂量、使用方法、使用时间、出现“上火”的时间及配伍品种和剂量等;枸杞子“上火”表现指服用枸杞子后出现的“上火”症状。1. 4调查过程
社区调研由经过专业培训的调查员协助进行,采用自填法由调查对象自行填写。为确保数据的准确性,对整个调查进行严格的质量控制。微信平台填写问卷由经过专门培训的调查员仔细核对数据填写内容,对有明显缺项、漏项(性别、年龄等主要项目缺失或者缺失条目较多)问卷及具有明显逻辑错误的问卷予以剔除,以保证问卷质量。最终纳入符合条件的617份问卷进行统计分析。1. 5统计学方法
采用SPSS 20. 0软件完成统计分析,所有的统计检验均采用双侧检验,以P ≤0. 05为差异有统
调查时间为2015年8—9月,调查对象主要来源于微信平台、北京东城区小黄庄社区及宁夏回族自治区某高校。1. 2纳入标准
1)服用枸杞子并自愿参加本问卷调查;2)问卷资料记录相对完整。
基金项目:国家自然科学基金(81430097);中国中医科学院博士研究生创新人才培养基金*[1**********]通讯作者:xiaolintong66@sina. com ,
珋ʃ s )表计学意义。计量资料采用均数ʃ 标准差(x
示,两组间比较采用独立样本t 检验。计数资料采用例数(百分数)表示,发生频率比较采用χ检验。22. 1
结果一般资料
2
比例为12. 99%,而枸杞子经过适当配伍后,坚持服用超过半年的人群比例增加至18. 31%。
表1
单独使用枸杞子的年龄、日服用剂量、
“上火”服用时间与的关系
项目珋x ʃ s )年龄(岁,
珋x ʃ s )单日剂量(g ,
上火(63例)27. 15ʃ 11. 697. 71ʃ 1. 09
未上火(165例)30. 35ʃ 11. 364. 88ʃ 0. 3326. 31ʃ 39. 1420(12. 99)
P 值0. 7000. 0010. 0450. 710
617例调查对象中女性410例,占66. 45%,
男性207例,占33. 55%;平均年龄(31. 21ʃ 11. 50)岁;常住北京268例,占43. 44%,非常住北京349例,占56. 56%。2. 2
枸杞子服用情况
调查对象中单独使用枸杞子者228例,占36. 95%,使用枸杞子时与其他药品配伍389例,占63. 05%。配伍药物使用情况分别为菊花266例(68. 38%)、金银花93例(23. 91%)、麦冬85例(21. 85%)、玫瑰花74例(19. 02%)、决明子64例(16. 45%)、西洋参63例(16. 20%)、陈皮58例(14. 91%)、其他及缺项134例(34. 45%)。枸杞子最常用的服法为代茶饮481例(77. 96%)、煲汤298例(48. 30%)和直接嚼服222例(35. 98%),其次有泡酒140例(22. 69%)和其他服法54例(8. 75%)。2. 3
服用枸杞子引起“上火”的情况
在617例调查对象中有161例服用枸杞子后出
珋x ʃ s )17. 40ʃ 21. 23平均服用时间(天,
服用超过半年[例(%)]7(11. 86)
表2配伍使用枸杞子的年龄、日服用剂量、
服用时间与“上火”的关系
项目珋x ʃ s )年龄(岁,
珋x ʃ s )单日剂量(g ,
上火(87例)31. 86ʃ 11. 975. 13ʃ 7. 53
未上火(302例)32. 33ʃ 11. 634. 40ʃ 3. 9919. 67ʃ 22. 9954(18. 31)
P 值0. 7500. 2370. 0130. 034
珋x ʃ s )12. 57ʃ 14. 49平均服用时间(天,
服用超过半年[例(%)]11(12. 94)
2. 5. 2
表3、表4示,单独使用枸杞子人群中嚼服更容易引起“上火”(P <0. 01)。经配伍后使用枸杞子,不同服用方法引起“上火”
服用方法
的比例比较差异无统计学意义(P >0. 05)。
表3
单独使用枸杞子的服用方法与“上火”的关系[例(%)]
服用方法煲汤代茶饮嚼服泡酒煮粥
使用情况使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用
上火(63例)24(33. 3)39(25. 0)39(25. 3)24(32. 4)28(56. 0)35(19. 7)15(37. 5)48(25. 5)5(55. 6)58(26. 5)
未上火(165例)48(66. 7)117(75. 0)115(74. 7)50(67. 7)22(44. 0)143(80. 3)25(62. 5)140(74. 5)4(44. 4)161(73. 5)
0. 1200. 1720. 0000. 272P 值0. 205
现“上火”现象,占26. 09%。单独服用枸杞子的
“上火”比例为27. 63%,配伍服用枸杞子的“上火”比例为22. 37%,说明单独服用枸杞子有更容易“上火”的趋势,但是单用或配伍使用出现“上火”的比例比较差异无统计学意义(P =0. 16)。2. 4服用枸杞子引起“上火”的表现
服用枸杞子引起“上火”最常表现为口干咽干74例(11. 99%)、鼻出血70例(11. 35%)、咽喉肿痛46例(7. 46%),其次为小便黄赤45例(7. 29%)、口腔溃疡37例(5. 99%)、牙龈肿痛37例(5. 99%)、大便干燥28例(4. 54%)、心烦气急24例(3. 89%)。
2. 5服用枸杞子引起“上火”的原因分析2. 5. 1
对单独使
用枸杞子和配伍使用枸杞子进行分层分析。表1、表2示,单独使用枸杞子出现“上火”现象的人群年龄更小,但是与未“上火”人群的年龄比较差异无统计学意义(P =0. 700)。从日服用剂量看,单独使用枸杞子剂量越大越容易“上火”(P =0. 001)。单独服用枸杞子超过半年未“上火”的
年龄、日服用剂量、服用时间
表4配伍使用枸杞子的服用方法与“上火”的关系[例(%)]
服用方法煲汤代茶饮嚼服泡酒煮粥
使用情况使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用
上火(87例)45(20. 1)42(25. 5)73(22. 8)14(24. 6)32(36. 8)55(21. 2)25(27. 5)62(20. 8)3(20. 0)84(22. 5)
未上火(302例)179(79. 9)123(74. 5)247(77. 2)55(75. 4)98(32. 5)204(78. 8)66(72. 5)236(79. 2)12(80. 0)290(77. 5)
P 值0. 2200. 7510. 5190. 1971. 000
2. 5. 3
配伍品表5示,经过适当配伍后,枸杞子
引起“上火”的比例有所下降,其中配伍菊花、金
银花、麦冬和陈皮后“上火”比例明显下降,且与不使用人群比较差异有统计学意义(P <0. 05)。
表5
配伍品菊花金银花西洋参决明子麦冬玫瑰花陈皮
配伍品与枸杞子“上火”的关系[例(%)]
使用情况使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用使用未使用
上火(87例)45(16. 8)42(34. 7)12(12. 0)75(26. 0)12(16. 0)75(23. 9)12(25. 0)75(22. 0)4(9. 3)83(24. 0)17(26. 2)70(21. 6)18(31. 6)69(14. 0)
未上火(302例)223(83. 2)79(65. 3)88(88. 0)214(74. 0)63(84. 0)239(76. 1)36(75. 0)266(78. 0)39(90. 7)263(76. 0)48(73. 8)254(78. 4)39(68. 4)263(86. 0)
0. 0020. 4180. 0320. 7110. 1660. 003P 值0. 000
3讨论
枸杞子作为滋补佳品,载于《神农本草经·,其“味苦寒。主五内邪气,热中,消渴,上经》
。当今枸杞子作周痹。久服,坚筋骨,轻身不老”
为药食同源之品深受民众喜爱,但是枸杞子引起“上火”的情况也值得关注。更好地认识枸杞子“上火”的实质,以及探索合理使用枸杞子的方法是本研究的目的所在。
“上火”属于中医学俗语,概念并不明确,现代医学对食物“上火”的本质进行了一些初步的
[1]
,“上火”指人体在免疫功能探索。有研究认为
下降状态下出现的炎症和局部感染,而炎症与自由
基产生过多有关,但是三者之间的关系有待进一步
[2]
,“上火”与血液中的中分子阐明。有研究认为
物质(如尿素氮、血清钠等)增加相关,中分子
物质增多能降低机体抵抗力,引起水电解质失衡和
[3]
新陈代谢紊乱等。还有研究认为,油炸食物因失去结合水,在进入机体后,与水的氢键结合,吸收机体水分,并释放过剩能量,短时间即可引起[4]
“上火”;而当营养过剩或不足时,体内蛋白质中氨基酸代谢失衡,导致机体代谢紊乱也可引发
[5]
“上火”。这些研究均是初步探索,仍然缺乏对
。”《本草盖通根、苗、花、实而言,初无分别也
:“枸杞子当用梗皮,地骨当用根皮,枸衍义》曰
杞子当用其红实,是一物有三用。其皮寒,根大寒,子微寒,亦三等。……今人多用其子,直为补肾药,是曾未考究《经》意,当更量其虚实、冷
”故现今单用枸杞子时,在枸杞子是否会热用之。
引起“上火”问题上,需考虑其性味、服用者的体质、病情等因素。
本研究发现,服用枸杞子确实会出现“上火”
;“上火”主要表症状,且比例(26. 09%)较高
现为咽喉肿痛、鼻出血、口干咽干等症状;与年龄、服法、剂量、炮制、体质等因素相关;合理配伍寒凉之品是减轻“上火”的有效方法,但配伍
,说明体质可能是引之后仍不能完全消除“上火”
起“上火”的重要因素。此外,嚼服枸杞子与“上火”有一定的关系,这可能与枸杞子炮制过程中使用硫磺熏蒸相关。硫磺熏蒸对中药材的外观和
[6]
贮藏起到了一定的作用。经硫磺熏过的枸杞子
[7]
颜色极为艳丽,但食用起来味道略酸涩。1995
)在年前《中华人民共和国药典》(简称《药典》山药、牛膝、附子(白附片)、金银花、葛根这几
;2005年后认为硫磺味中药下标注过“硫磺熏蒸”
熏制为劣质药材,所以《药典》中从此所有药材
[8]
取消“硫磺熏蒸”的标注。为了与国际标准接轨,2010年版《药典》还明确增加了二氧化硫残
[9]
留量的检测要求。硫磺熏制中药后导致二氧化硫以及砷、汞等有害物质残留,容易引起咽喉疼痛、胃部不适等表现,这可能是枸杞子嚼服引起“上火”表现的原因[10]。未来通过药材炮制加工技术革新,提升药材干燥、仓库储存以及长途运输的
[11]
能力及加强监管是解决这一问题的关键。
本研究结果显示,枸杞子配伍菊花、金银花、
,“上火”现象比例明显下降,这与麦冬和陈皮后
中医学对枸杞子引起“上火”的认识是相符合的。中医学从体质角度入手,从胃火旺盛和脾虚湿盛两
。《素问·痹论》曰:“饮食自倍,肠胃方面考虑
“上火”本质的深入研究。
古本草所谓枸杞子乃全株入药,非单指枸杞果
实,而现今枸杞子多指其果实,性味当以甘平为
:“《本经》所列气味主治,主。正如李时珍所云
,胃气不和,则阳气不降,郁而成火,火热乃伤”
[12]
上逆,导致了“上火”病证。胃火旺盛者易见口疮、口臭、咽痛、衄血、牙痛、失眠、头痛等症
。《素问·经脉别状,此类人群不宜过食枸杞子
:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气论》曰
”;《素问·至真要大论》曰:“诸散精,上归于肺
。脾气亏虚,易生湿而成瘀,湿肿满,皆属于脾”
枸杞子质润,滋腻碍脾,加重运化失常,故而助湿生热。脾虚湿盛者常见舌胖大、苔白腻、边有齿
痕、腹胀、肢体倦怠、少气懒言表现,此类人群不
宜过食枸杞子。
中医体质与“上火”亦具有密切关系。体质是
,体质因素在疾病的许多疾病发生的“共同土壤”
[13]
发生与否以及发病的倾向性中具有重要作用。从体质入手,对指导食用枸杞子合理配伍以降火具有重要意义。平素胃热者使用本品时应酌情配伍菊花、金银花、麦冬等寒凉之品,脾虚湿盛者需配伍健运脾胃之品,以防其碍脾助热。此外,需要强调的是枸杞子分别作为保健品和药物时,剂量和服用时间当有所区别,不可一概而论。枸杞子作为保健品时可选药食同源之品配伍降火,如胃火亢盛者可配伍苦瓜、茶(苦丁茶、菊花茶、绿茶)等,脾虚可配伍黄芪、西洋参等,脾湿可配伍茯苓、陈皮等。
本研究作为服用枸杞子出现“上火”本质研究的一种探索存在很多不足。研究以微信问卷的方式推广为主,结合社区问卷调查,但总体而言,受调查人群年龄较轻,调研总体样本量偏小,均使最终的结果易出现偏倚。此外,体质因素以及枸杞子“助阳”的作用尚未在本调查中得以体现,以上问题均有待深入研究。参考文献
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Questionnaire Survey of the Relationshipbetween Gouqizi [Fructus Lycii ,枸杞子]and “Getting inflamed ”
1121
HE Lisha ,ZHAO Linhua ,YE Ru,WANG Han ,HE Xinhui 2,PANG Bing 1,GU Chengjuan 1,TONG Xiaolin 1
(1. Guang'anmen Hospital ,China Academy of Chinese Medical Sciences ,Beijing ,100053;2. Beijing University of Chinese Medicine )
ABSTRACTObjective To explore the relationship between Gouqizi [Fructus Lycii ,枸杞子]and “getting in-flamed ”,as well as the possible influencing factors.Methods The questionnaire about “Gouqizi and getting in-flamed ”was designed.The ways of WeChat platform and community survey were both used.The situation of Gouqizi taking ,the condition of getting inflamed and the symptoms manifestation of the respondents were retrospectively inves-tigated and analyzed .The relationship between dose ,time ,ways of Gouqizi taking ,and combination with other herbs and “getting inflamed ”was analyzed.ResultsTotally ,617respondents were included ,with 228cases took Gou-qizi alone (36. 95%)and 389cases those had Gouqizi combined with other herbs (63. 05%).The most common way to take Gouqizi was drinking tea made of Gouqizi (77. 96%),having soup with Gouqizi (48. 30%),and direct chewing Gouqizi (35. 98%).The most common herbs in combination with Gouqizi were Juhua [Flos Chrysanthemi ,
Flos Lonicerae ,金银花](23. 91%)and Maidong [RadixOphiopogonis ,麦冬]菊花](68. 38%),Jinyinhua [
(21. 85%).Among 617respondents ,161respondents (26. 09%)got “inflamed ”after taking Gouqizi.The mani-festations of “getting inflamed ”were always dry mouth and throat (74cases ,11. 99%),epistaxis (70cases ,11. 35%),as well as inflamed and sore throat (46cases ,7. 46%).Dose ,ways (chewing ),as well as combining herbs had close relationship with “getting inflamed ”.After taking Gouqizi combined with Juhua ,Jinyinhua ,Maidong
,the proportion of occuring “getting inflamed ”decreased signifi-and Chenpi [Pericarpium Citri Reticulatae,陈皮]
cantly (P <0. 05).Conclusion After taking Gouqizi ,some people may have “inflamed ”symptoms.With reason-able dose and taking ways ,and combined with some other herbs might reduce the occurrence of “getting inflamed ”.
;questionnaire survey Keywords getting inflamed ;Gouqizi [Fructus Lycii ,枸杞子]
(收稿日期:2016-03-16;修回日期:2016-04-18)
[编辑:黄健]