胃及十二指肠复合性溃疡92例临床分析
胃及十二指肠复合性溃疡９２例临床分析
消化性溃疡发生于胃或十二指肠，多为单发，复合性溃疡是消化性溃疡的特殊类型，是指十二指肠及胃同时发生溃疡，可表现为胃和十二指肠都有活动性溃疡或是活动性胃溃疡伴有十二指肠球部变形。该类疾病具有一些自身的特点，相关文献报道较少，现总结分析如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 92例复合性溃疡为河南中医学院第一附属医院2003年9月至2007年3月应用胃镜查出1016例消化性溃疡的一部分，均经活检确诊。其中男72例，女20例，男女之比为3．6∶ 1，年龄最大82岁，最小的17岁，平均年龄49．6岁。50岁以上者46例(50%)，病程在1年以内的有13例，1~5年有17例，5年~10年35例，10年以上有27例，临床表现有典型溃疡疼痛35例，上腹部剧痛难忍者21例，有呕血或便血36例，有呕吐者23例，92例患者中76例有溃疡病史，其中，十二指肠溃疡为初发者65例，胃溃疡为初发者11例。
1．2 内镜检查 ①溃疡部位： 92例复合性溃疡中胃溃疡依次分布的部位为胃角37例，胃窦部23例，幽门管19例，体部9例，胃底4例；十二指肠溃疡依次分布的部位为前壁42例，后壁28例，大弯22例; ②溃疡形态和分期：溃疡以圆形或椭圆形多见。胃溃疡与十二指肠溃疡二者溃疡时相关联不显著，即胃溃疡活动与否和十二指肠溃疡时相无关。本组病例胃溃疡处于活动期者63例，愈合期24例，疤痕期5例。十二指肠溃疡处于活动期者44例，愈合期35例，疤痕期13例; ③胃溃疡幽门形态：92例中有幽门狭窄者31例(33．7%)，有幽门变形者24例(26．0%);④伴随病变：浅表性胃炎54例，萎缩性胃炎16例，糜烂出血性胃炎19例，胆汁反流性胃炎18例，胃潴留31例。
1．3 X线检查 92例复合性溃疡中30例距胃镜检查前2周内行X 线钡剂检查，诊断结果与胃镜检查符合者6例(20．0%)，仅提示有1个部位溃疡者15例(50．0%)，完全不符合者8例(26．7%)。
1．4 幽门螺杆菌(HP)检测 本组有82例HP 检测，阳性75例，阳性率为91．5%,阴性7例，阴性率为8．5%。同期单纯性胃溃疡292例阳性199例，阳性率为68．2%,单纯性十二指肠溃疡401例，有301例阳性，阳性率为75%。
1．5 病理检查 92例均于胃溃疡病灶处取活组织检查，结果：有85例符合溃疡，有7例见异型上皮增生，无1例发生癌变。
1．6 治疗与转归 92例患者中3例因呕血较大行外科手术治疗，其余89例患者均行内科治疗。分别给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂、抗生素等，正规治疗8周，复查胃镜完全愈合25例，部分愈合有61例，有3
例溃疡无明显变化。有记录的复发性溃疡，停药后半年复发4例，1年内复