冠心病的预防与健康指导
冠心病的预防与健康指导
冠心病是冠状动脉粥样硬化(以下简称AS) 性心脏病的简称, 亦称缺血性心脏病, 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞, 或因冠状动脉功能性改变、痉挛导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病的病理基础是AS, 研究或了解AS 形成的机理和因素, 下大力做好健康教育, 对预防冠心病, 减少发病率具有显著意义。
冠心病通常多见于40岁以上中老年人[1],但部分患者早在青年时期就可能出现AS 病变, 冠状动脉长期在多种危险因素下(如血脂异常) 暴露, 逐渐会形成AS 斑块, 这种病理随着年龄增长而不断加重, 所以老年人冠状动脉往往都会有或轻或重的AS 病变, 而极少有冠脉内膜是完全光滑的[2]。
本研究对2005～2007年264医院1 268名老干部体检结果分析显示:60～69岁人群中, 冠心病发病率为24.55%,70～79岁为29.73%,80岁及以上为36.76%。其中肥胖患者、高血压、高血脂患者中冠心病发病率更高, 约为62%。可见, 高年龄、高血压、血脂异常、肥胖等因素与冠心病发病率呈正相关比例。
目前, 冠心病发病率呈继续增高态势, 且死亡率迅速上升, 每年全球有730万人死于心血管疾病, 近10年来的数据统计表明, 心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第一位死因。现代多数学者研究认为AS 病变是可以逆转的, 大量证据表明, 通过改变不良的生活方式和干预多重的危险因素, 可以显著降低心血管事件的发生率, 并防止80%心肌梗死的发生[3]。
冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病。常见的危险因素主要有:①年龄、性别。冠心病在临床上多见于中、老年人, 且男性多发于女性, 女性在更年期后发病率增加。50岁以后进展较快, 发病率随年龄的增加而增加。②血脂异常。总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白增高, 高密度脂蛋白降低都是冠心病的危险因素。③血压。临床显示,60%～70%冠心病患者有高血压, 高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。④吸烟。吸烟者比不吸烟者的发病率和病死率要高2～6倍, 且冠心病的发病与每日吸烟的数量成正比, 被动吸烟也是危险因素。⑤糖尿病和糖耐量异常。糖尿病比非糖尿病者的发病率高2倍, 本病患者糖耐量减低者也常见。
通过健康教育改变不良生活习惯达到预防冠心病的目的, 或者是通过减少或控制其发病的危险因素, 防止病情加重, 及早治疗, 使危害减到最小, 对于中老年防治冠心病具有较强的现实意义。应做到以下几个方面。
1合理膳食
年过50岁以后, 即使血压、血脂正常, 也要养成良好的饮食习惯, 遵循科学的膳食指导。
1.1调节食物中碳水化合物与膳食纤维的比例碳水化合物供能约占总能量