冻疮的病因和发病机制是什么?

【芮元祎的回答(86票)】:

1.先说问题本身：一般来说我们说疾病为什么发生，都是讲“病因和发病机制”，题主应当也是这个意思；只有在感染性疾病时我们才会说“病原”，因为这个专有名词一般都以“病原体”、“病原菌”等搭配形式出现。

2.皮肤的体温调节功能：人体最大器官-皮肤-的散热功能是依靠皮下组织内的血管实现。简单地说，皮下的血管就好比散热管，其中流淌的血液就好比是制冷液：在人体需要排出体内肌肉活动和代谢所产生的热能时，这些皮下的血管出于扩张状态，同时更多的血液回流心脏时是通过更靠近体表的静脉，使得单位时间内流经体表的血流量增加，亦即是让单位时间内有更多的热量通过热交换的形式散发出来；反之，当身体需要保温时，这些血管则处于收缩状态，并且血液回流更多通过深部的静脉，从而达到减少散热的目的。[1]

3.其实通过对冻疮好发部位的观察，我们可以发现一般都是肢端部位，而这些部位通常都是组织覆盖表浅、血液供应途径较为单一、日常生活中容易暴露的；当气温降低、皮肤血管收缩减少散热时，这些部位容易出现局部温度过低、血液供应不畅，从而造成局部组织的冷损伤和供氧不足产生坏死；而一旦有组织细胞坏死发生，必然造成炎性因子的释放，比如组胺、白介素、前列环素等，这些细胞因子共同作用，会产生局部的红、肿、热、痛的症状；如果前述的坏死范围较大，可能造成局部组织的大面积坏死，从而出现皮肤破溃，如果合并细菌感染，则会有化脓的风险。以上就是我推测的冻疮发生的大概机制，与 老师的结论大致相同。

一句话总结：低温和低氧共同导致了冻疮（局部无菌性炎症）的发生。

4.冻疮的预防其实说起来简单，无非就是加强局部保暖，但是在实际生活中并不容易做到。室内工作者更不容易生冻疮，而户外工作者发生冻疮的几率肯定会高一些；良好的生活习惯也可以降低冻疮发生的机会，比如 提到的不要穿濡湿的鞋袜等等；适当的冬季锻炼可以增加机体对于低温的适应能力，但是不宜过度过猛，毕竟血管收缩这种非条件的反射不是人的意志可以控制的。如果有外周血管疾病的患者，比如硬皮病、皮肌炎、糖尿病足等，尤其要注意保暖，避免因为低温伤造成本病的加重，或是形成难治性的溃疡。

提到的654-II是我国65年4月成功试制的编号为II的注射制剂，主要作用是解除平滑肌的痉挛，作用于血管时有舒张血管的作用，局部使用可以促进血液循环，避免损伤进一步发展；“绿药膏”的成分是抗生素林可霉素和局麻药利多卡因，可以起到止痒和预防感染的作用[3]；但是两药混合是否能起到治疗作用，我没有实践，不敢断言，只能说如果局部有破溃或是损伤范围较大，还是到正规医院的皮肤科看看比较保险。

果壳上的相关文章对治疗提的措施值得借鉴参考，请戳：http://www.guokr.com/article/396565/

5.一年又冻疮，年年有冻疮。

你确定那真的是冻疮？

a. 冻伤达到III级时，可以造成皮肤全层甚至皮下组织，乃至肌肉、骨骼的损伤。全层损伤是个什么意思呢？皮肤如果被看做一块草坪，真皮层以上的皮肤就可以被看做草坪表面的草，I，II级的冻伤最多就是把长出来的草给冻死了，根还在，来年春风吹又生；III级的冻伤那就是冰冻三尺，斩草除根，来年还怎么长呢？III级冻伤后的皮肤会在局部形成瘢痕组织，严重时会有难愈性的溃疡形成。[2]

这可能是一种年年有的冻疮。

b.前述的硬皮病、皮肌炎、糖尿病足的患者，外周血管的收缩功能本来就不好，如果再冬季的个人护理没有到位，也容易出现年年有的冻疮。

这也可能是一种年年有的冻疮。

c.如果上述情况都不是呢？

医学上强调个体差异性。有的人外周组织可以耐受10min的缺氧，有的人至多5min；有的人天天冬泳不间断，有的人离了暖气就活不成……这找谁说理去……

根据具体情况，该保暖保暖，该锻炼锻炼，做好防治才是正途。

参考文献：

1. 张学军. 皮肤性病学 第六版（M）.北京:人民卫生出版社. 2004,1:16-7.

2.侯一平. 法医学（M）.北京:高等教育出版社.2004,7:61.

3.百度百科，绿药膏词条：http://baike.baidu.com/view/946549.htm

4.果壳网，冻疮攻防指南：http://www.guokr.com/article/396565/

【周晓农的回答(5票)】:

补充一个不花钱，而在我身上次次管用的办法。

早年间，我在乡间，因能吹竹笛，冬季农闲时，被公社抽调到文艺宣传队，活动在室内，烧炭火。围火时暖和，站着排练时手僵。不久，手生冻疮，局部肿了起来，烤火奇痒。

排练结束，返回生产队，天天上山挖土，手反而不僵了，几天后，冻疮消失。这以后，还有过几次相似经历，均如此。

气候条件，零度左右， 南方山区潮湿，气温虽然不是很低，但特别阴冷。

由此我想到的道理和@芮元祎 @苗力所说一样，导致冻疮的原因一定和遇寒局部血液循环不好有关，而增加活动是增强血液循环最好的办法之一。有兴趣者，不妨一试。

【孙晶晶的回答(2票)】:

以前初高中时每年长冻疮，手脚都长，现在都不长了。根据自己的经验，只说说如何防治好了。

关于脚，体寒的女生血气不旺，容易冻伤，我就属于这种情况。体寒容易手心脚心出冷汗。如果穿的鞋不透气，不保暖，脚一直泡在汗里，天那么冷，脚就跟在冰窟窿了似的。所以鞋子一定要选厚底（不会使脚感受到地面寒气），保暖的。鞋袜要保持干爽，晚上最好要热水泡脚。

关于手，个人是通过坚持用凉水洗手防冻疮的。但是凉水洗完后一定要尽快擦干！（我猜原理是凉水刺激手部血液循环以恢复手的温度，手部血液流通了自然就温暖了。反正每次凉水洗后，过一会手就会非常暖和）。

最根本的还是身上多穿衣服。

【causeevery的回答(1票)】:

我不是学医的，而是一个曾经年年被冻疮困扰，然后根治了冻疮的人。一句话，冻疮是慢性病，（正宗的）中医比西医靠谱。并且不需要花钱，只需要平常在一些生活习惯上多注意。预防很容易，一旦冻疮长出来了，基本上只能等到春天来了才会好，不过也可以试试楼上的那些方法。

冻疮的起因

冻疮的症状发生在局部，但其起因跟全身都有关系。

冻疮的症状发生在冬天，但其起因跟之前一年都有关系。

冻疮病因的关键是“寒气”。

寒气如何进入身体？

1.长期处在寒冷中。

2.从温暖的地方突然进入较冷的地方。

3.淋过雨。

4.洗完头没立即吹干。

5.吃了刚从冰箱里拿出来没加热的食物。

长冻疮的前兆

1.肚子胀气。

2.腰酸背痛。

3.落枕。

4.头疼。

5.气温低的时候颧部和鼻尖发红。

如有以上现象，要注意排寒，否则冬天容易长冻疮。

预防冻疮的生活习惯

1.保暖。在气温不稳定的季节，保持“上薄下厚”，就可以适应较大的温差。鞋袜、裤子要穿得厚，上衣穿得较薄。冬天晚上睡觉要穿袜子。

2.天气热的时候，能吹风扇就不用空调。

3.洗完头要立即吹干。

4.淋过雨后立即熬一小碗姜汤喝。

5.睡前用热水泡脚。

此外，感冒的时候要额外注意：

1.尽量请假休息。

2.加强保暖。

3.多喝水。

4.多通风。

5.如能做到以上四点，就尽量不要一感冒就打针吃药，要拖几天，最好拖到感冒自然好。感冒的症状就是身体的自动排寒的现象，虽然很不舒服，但是能避免到冬天的时候长冻疮。而西医治疗感冒的过程就是用药物把症状压下去，终止排寒的过程。症状消失了，身体舒服了，但寒气还留在体内，不久又会感冒，或是到冬天的时候就会长冻疮。冻疮不是一时的局部着凉引起的，而是寒气长期积累，到冬季的时候才会在身体局部表现出来。

以上是我自己与寒气做斗争的经验。在懂得这些之前，我年年长冻疮，很难受，懂得这些之后，再也没长过冻疮。

【城年的回答(9票)】:

我不是学医的，对于冻疮的发病原理不是很清楚，都是肢体末梢，手背、手指、耳朵、脚趾一类的地方。我在2008年的时候，写过一篇秘方治冻疮的文章，当时被各问答类网站转载，今天我自己转发一下吧，呵呵。原文在这里，《不传秘方-七元钱治冻疮》写于2008南方大雪之后，我是博主，http://qthyzg.vip.blog.163.com/blog/static/[***********]7812/

以下内容属于民间验方，请留意判别是否尝试！！

南方十省遭遇百年难遇的大雪和寒冷天气，难免有人要受到冻疮困扰，这个东西很麻烦，都是肢体末梢，手背、手指、耳朵、脚趾一类的地方，尤其是脚趾头，痒痒的时候，你说你是脱鞋还是不脱鞋，是挠挠还是忍着？

冻疮一旦得上，遇到一点寒冷天气就会发作，那种麻痒简直让人坐立不安。今年得上，以后就几乎年年发作，挠也不是，搓也不是，还会发生水疱和溃疡。

染上冻疮的几率是女大于男，幼大于长，也就是说女人和小孩子以及青年容易得冻疮。

据说以前部队中曾经流传一种用茄子杚，辣椒杚，花椒和冻白菜加入水中烧开泡脚治疗冻疮的配方，不过现在居住在城市中，这些东西很难找，总不能让南方十省的居民，漫天雪地去找冻白菜和茄杚去吧……

避免冻疮，饮食上多吃粗粮和杂粮，保证营养供给，适当锻炼（锻炼，嘿嘿）。如果都是细粮食谱的话，可以适当补充一些B族维生素和维生素C，有兴趣的可以看看Man的文章：http://qthyzg.vip.blog.163.com/blog/static/[***********]2413377

避免冻疮，还要注意鞋底手套的保暖，潮湿环境特别容易生冻疮，那些出外检修和维护工作的人们要注意，千万要将手套和鞋帽等物品烤暖烤干燥再出去。

如果不幸染上了，就要用以下的绝密验方：绿药膏加6542水。

6542水是民间称呼，它的正确名称是：盐酸消旋山莨菪碱注射液，大概四元钱左右一盒。

绿药膏目前售价应该是三元左右，一盒6542水中有10支，扣出一点绿药膏，打开一支6542水，用1/3容量混合在一起，涂抹在生冻疮的位置，一天涂两到三次，坚持三五天，以后基本不会复发。

有外伤或者已经溃疡的最好不要使用，到医院正规处置或等溃疡结疤再用比较好，Man不是医生，无法预知后果！

注意，整个验方没有口服的部分！6542水以前民间用来治疗肚子痛，药品本身注射用的话有点不良反应，不过我们这里都是涂抹。

另外，生了冻疮，要注意不要吃生冷食物。

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【马运庆的回答(0票)】:

转果壳http://www.guokr.com/article/396565/

【雪梨的回答(0票)】:

前几天手指关节发肿，是冻疮的前兆。

及时泡了生姜水（能接受的最烫的水温，切几片生姜丢进去），泡到觉得水不烫了，大约六七分钟的样子，期间不断用生姜片摩擦发肿的关节。

估计本身不是很严重，就及时扼制了恶化的趋势，基本已经不肿了。

如果肿得很严重但是还没有破的话，可以持续泡几天。

关于冷水热水的问题，我实在是受不了这寒冬腊月的刺骨冷水，所以基本避免碰冷水。有朋友说要坚持用冷水，包括上面@孙晶晶提到的冷水经验。应该都是对的，只是如果用冷水就要坚持冷水，用热水就要坚持热水，不要忽冷忽热。不管冷水还是热水，洗完手赶紧擦干，抹护手霜。

【chelylee的回答(0票)】:

虽然不明白病因，但之前年年都会动手、冻脚、冻耳朵，都是用山东淄博博山的愈裂霜治好的

【金蝉的回答(0票)】:

说简单点，一懒生百病

【知乎用户的回答(0票)】:

病因前面各位已经说得够清楚了。

我之前也饱受冻疮困扰，也属于一年得，年年得。起因是某次大冷天冒雨骑单车，冷风冷雨把手冻僵的情况下仍然强行骑车，最后所有手指都冻的跟萝卜似的，又痒又痛。

以后每年都很容易得，就是冬天稍微碰一点冷水就会得冻疮。我想这应该是跟体质有关，我是属于肢体末梢血液循环很差的人，冬天手脚冰冷，跟死人一样，所以特别容易得冻疮，因为末梢缺氧低温。至于之后特别容易得，我只能作为外行猜测，一个是因为末梢冻伤的细胞并没有足够的时间恢复，特别是毛细血管之类的，所以第二年很容易得，另一方面可能是某种“过敏”反应？

关于治疗，我爸妈给我试过各种偏方，比如拿桑树叶和桑树籽煮热水泡什么的，一点用也没有，亲戚朋友也推荐了一些七七八八的所谓特效药，也无效。直到我到中学去校医那里开了药，我记不清是正骨水还是云香精了，应该更像是云香精，本来要肿一个月的冻疮奇迹般的三天就消退了！我估计里面应该有某种成分能够加快血液循环和细胞修复。那以后我就用它，并且冬天坚决不碰冷水，三年之后我的手上再没得过冻疮。建议你试试。

【祁祁祁祁祁引的回答(0票)】:

这是第三年没有生冻疮了，在印象中从小学二年级开始年年冬天都逃不过，在这之间脚后跟、膝盖、脸都冻过，手和膝盖、脚后跟基本都是破皮，然后溃烂，擦药等着结痂。今年如此，后来还进步为一年冻两次，冬天来了冻一次，倒春寒之后冻第二次。在这之前各种偏方都试过，后来自己建了个冻疮群，群里有人推荐额罗纳英H软膏后，在网上找代购买来试了哈，果然就到现在都没冻过了。后来在路上看到有冻手现象的都想推荐来着，但是自己觉得好怪，还是放弃了。PS：到现在还记得小时候，同学看到了满手的冻疮，说这是蟾蜍的毒腺造成的，好恶心。很受伤害，到现在也记得

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