天台乌药散治疗慢性阑尾炎40例1
陕西中医2005年第26卷第6期
肿, 茯苓煎剂对人和动物有明显的利尿作用, 穿山甲“贯彻经络, 透达关窍, 凡血凝血聚为病皆能开之”《医学衷中参西录》活血消肿祛瘀散结通利下窍用量宜大, 赤芍“除血痹, 破坚积”《本草汇言》, 配川芎走而不守血中气药以行滞活血, 益智仁温补暖肾, 固精缩尿, 现代药理研究可抑制前列腺素有机合成配乌药既为《妇人良方》缩泉丸, 取其塞因塞用之意, 以增强膀胱约束之力, 对老年前列腺增生遗尿效佳。川牛膝既有祛瘀之性, 又有引经下
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行之能。诸药合用, 攻补兼施, 扶正祛邪, 活血消肿, 通固结合, 利尿止遗。临床若兼见热蕴膀胱, 尿闭不通, 少腹胀满者, 可配合使用《兰室秘藏》通关丸即加入知母柏黄各10g 。
参考资料
1 王锦鸿. 新编常用中药手册. 第1版. 北京. 金盾出版社, 1994:55～158
(收稿2004-11-25; 修回2001-01-31)
天台乌药散治疗慢性阑尾炎40例
谢永侠 张素梅 王福玲 山东省鄄城县人民医院(274600)
摘 要:目的:观察疏肝理气、祛寒消积类中药配伍治疗慢性阑尾炎的效果。方法:治疗组全部给予
天台乌药散(乌药、小茴香、木香、川楝子、槟榔等) 加减; 对照组给予抗感染治疗, 头孢噻肟钠+丁胺卡那霉素+甲硝唑。结果:治疗组治愈率85%、总有效率95%, 对照组治愈率28.
21%、总有效率69. 23%, 两组比较有明显差异。提示:天台乌药散化裁治疗慢性阑尾炎效果显著。
主题词:阑尾炎/中医药疗法 疏肝解郁药/治疗应用 理气药/治疗应用 @天台乌药散 笔者自1998年6月至2003年12月共收治慢性阑尾炎患者79例, 随机分为治疗组40例和对照组39例。现对二者的临床疗效进行对比分
析。
临床资料 治疗组40例, 男16例, 女24例; 年龄最小者29岁, 最大者60岁; 病史最短者2年, 最长者12年; 具有典型的急性阑尾炎病史者26例, 无典型的急性阑尾炎病史者14例; 对照组39例, 男21例, 女18例; 年龄最小者26岁, 最大者59岁; 具有典型急性阑尾炎病史者21例, 无典型急性阑尾炎病史者18例。79例均有慢性阑尾炎急性发作或反复发作史, 诊断的依据是病史、体征、症状等综合判断。
治疗方法 治疗组病例全部给予天台乌药散加减。基本处方为:乌药15g , 小茴香10g, 木香、川楝子、槟榔、高良姜、青皮各6g , 巴豆7个。先把巴豆微打破, 同川楝子用麸皮炒黑, 去巴豆及麸皮不用, 和余药文火共煎, 二煎混合, 顿服。一般3服后巴豆加麸皮炒川楝子改单用麸皮炒川楝子继用。疼痛较甚者加元胡10g ; 积热明显者去巴豆加大黄10g 。
对照组予抗感染治疗, 0. 9%NS 250ml +头孢噻肟钠5. 0g , 5%GNS250ml+丁胺卡那霉素0. 6g , 甲硝唑250ml , 静脉点滴, 日1次。
疗效标准 治愈:症状体征消失, 无腹痛及胃肠道功能紊乱现象, 随防1年无复发者。好转:症状体征减轻, 腹痛缓解, 胃肠道功能紊乱减轻, 右下腹压痛反跳痛减轻; 或症状体征消失, 无腹痛及胃肠道功能紊乱现象, 但未满1年又复发者。无效:症状体征无明显改变。
治疗结果
组别治疗组对照组
例数40
治愈34
有效4
无效212
总有效率%
9569. 23
3911(28. 21) 16
典型病例 某男, 34岁, 农民。2001年8月10日诊。自述右下腹反复疼痛3年余。曾求治西医, 诊断为阑尾炎, 每次发作时给予消炎止痛药物治疗, 时轻时重, 近年来发作频繁, 故转诊中医。近
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食后上腹部不适, 大便可, 小便清长, 在家用药效果不显, 经人推荐来诊。查体:体温36. 4℃, 面色黯黄, 急性痛苦病容, 心肺(-) , 肝脾(-) , 右下腹压痛反跳痛明显, 舌黯淡胖边有齿印、苔薄白, 脉沉弦。实验室血常规检查:外周白细胞总数7×109L -1, 中性粒细胞65%, 淋巴细胞35%。西医诊为慢性阑尾炎, 中医辨证:属寒凝肝脉, 气机阻滞, 肝脉失和, 凝滞或绌急而疼。治以温肝散寒、理气止疼。方用天台乌药散加元胡10g, 如法煎服, 首服后患者腹泻5次, 大便稀溏, 见大量白色粘栋, 腹痛减轻; 继服腹泻减轻, 仍时有腹痛; 3剂仍有腹泻, 腹痛消失。后巴豆同麸皮炒川楝子改去巴豆炒川楝子, 继服5剂, 腹痛完全消失。随访1年未再复发。
讨 论 中医学认为:慢性阑尾炎多属寒凝
陕西中医2005年第26卷第6期
食积, 气滞血瘀, 壅积厥阴, 虽有壅积发热者, 但并不是病之所本, 本着治病求本的原则, 取天台乌药散理气疏肝, 散寒止痛而主治之。天台乌药散出自《医学发明》, 由天台乌药、木香、茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子, 巴豆组成。功能主治寒凝气滞的小肠疝气, 少腹疼痛。笔者认为天台乌药散中乌药、槟榔、青皮疏肝理气, 茴香、高良姜、巴豆祛寒消积, 它们都是治疗疼痛的良药。移之用于慢性阑尾炎, 效若桴鼓, 特别对巴豆的应用, 若无明显郁热之象者, 必不可去之, 本方“妙在用巴豆与川楝二味同炒, 去巴豆不用, 但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味, 同川楝入肝, 导之下行, 又不欲其直下之意。”诸药共奏疏肝理气、祛寒消积之功, 使寒祛积消, 气血调和, 疾病自然痊愈。
(收稿2005-11-28; 修回2005-01-28)
末端输乳管扩张术加服中药治疗早期急性乳腺炎98例
魏艳霞 陆亚红 陕西省渭南市妇幼保健院人民医院(714000)
摘 要:目的:探讨末端输乳管扩张术加服中药治疗早期急性乳腺炎98例的方法。方法:¹末端输
乳管扩张术。º中医药治疗。»局部治疗。¼全身治疗。结果:全部有效。提示:合理应用
多种方法综合治疗早期乳腺炎, 可避免形成脓肿而切开引流终止哺乳, 有利于母乳喂养的实施。
主题词:乳腺炎/中医药疗法 清热解毒剂/治疗应用 乳管扩张术 我们自2000年1月～2004年1月间治疗早期急性乳腺炎98例, 疗效满意, 报道如下。
临床资料 哺乳产妇95例; 孕妇1例; 非婚未孕女性2例; 哺乳产妇中, 初产妇93例, 经产妇2例; 年龄23～31岁; 病程1～7d; 92例表现为乳房胀痛和肿块, 6例表现为发热、疼痛和肿块。
诊断标准:¹多为哺乳期妇女, 初产妇多见。有乳头皲裂、破损或乳汁淤积不畅史。º局部症状:乳房红、肿、热、痛, 淋巴结肿大。»全身症状:寒战、高热、烦躁、乏力、便秘、食欲不振等。¼化验检查:白细胞、中性粒细胞计数升高。
治疗方法 末端输乳管扩张术[1]:患者取仰卧位或坐位, 常规消毒术野皮肤, 铺无菌孔巾。挤压乳晕, 使乳头排泌乳汁, 根据肿块位置, 找到不为阻塞乳管) , 用5号平针头轻轻插入阻塞乳管内, 避免穿透管壁, 针头轻轻转动并稍用力向周围扩张, 取出针头, 自肿块向乳头方向轻柔挤压, 见该乳孔乳汁呈喷射状排出, 肿块随之缩小或消失。亦可用吸乳器帮助排空, 鼓励哺乳, 不用退乳药物。治疗过程中, 病程3d 者, 每例行扩张治疗3～5次, 1次/d 。
中药治疗:其方剂组成:蒲公英30g , 紫花地丁、全瓜篓各20g , 王不留行、连翘、虎杖、黄岑、元胡各15g , 白芷、茵陈、陈皮各10g 。
局部治疗:用50%硫酸镁溶液湿热敷, 或局部注射含有100万单位青霉素的等渗盐水10～20m l , 1次/4～6h , 可促使炎症消退[2. 3]。