桡动脉压迫型止血器的临床应用及护理
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C I NHE SURSN G NS EE IR ERA C HD eee .0 7 V0 . 1N o1A c mb r 2 01 2 . 2
化理则达到不被疾病护 治疗和 手段 影生命 质量响 因, 个此化性 护干理预 提是高手 术治疗糖 尿病 人生命病量 的质效途有 。径
3 有3预防术效后发并症. 术后第 1晨天 叩起协助 背咳 痰,
尽
pb hait br m][aDee sR lr,c00 5 ( up 2 : u le lpo l J. ib e tiC a2t ,00s p l) c h e nsP s
7 s一4 . 7 8
[
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8 2.11
早下
地 动活, 促进 肠 蠕 动 ,防止肠粘连 ,时床 上 翻身 定 ,活下动 肢, 防止压 疮 下、肢 静血 栓脉的 生。文发报献道 ,旁胃路 术手有 出 血、合 瘘口 、 化道梗 阻、 疡 等并发 症 , 病 术 死率 为 吻消溃
手1 5 E%] 术后持保 .
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管胃通 畅 ,严密 观察 引液流量 、 质 至关重 性
[] 张 新国, , 红,军 胃路旁术治疗手 型2尿糖病的会 [ 体 4 杨学 徐 ]. 等. J中
华外普 杂志 ,科o 52 ( )5 9 2 ,00 :9 9. [] S Ct o,d G n waEdCB R u 5i mSG o ma N ,d r s.o xe —h n— atcbY ps :g rya s i s A7
~ya erse terv e 3f 58pt n sJ. e ug ertrpc i e iw o 5 ai [ ] tObS sr , ove
195 :1 95, 3 4—31 8 .
要。 4 结小
2型糖
病历来尿是 一 种科内病疾, 但是 , 所 内有科治疗措施
不能保证都病血糖恢复人正 常 水 , 平不避能 各免糖种尿 病并发
的症出现和一进 的步重 。加近年来国 外 通分析过接受减肥手
术[] Pr sJWa M D n l GFiri e Gt , I1t pi e e 6 oe i, c oadK J, kl rE e na. s yed2 ats g cb ̄ tNs DD) r i la i [?] A&唱 n,2952 364 .u( [ [a ug d easJ . ns cse 19 ,1 : —36
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A n nSu g 0 ,, 3 731— 7 .6 r 20 72 : 55
病人的的床资临发料现, 治 疗肥胖 的症胃 转流手术 和胆 转胰流 手 术 ,并存对 的 型糖 尿病2治愈 率达 8 %8 ~% L 3J6 5 。手 术治 疗
尿病 的糖制机 无尚 定L 。可论 的能 原:因 j8 上 化消道 术前食经
物刺激
生 的产“ 岛胰素抗 拮因 子 流”不 后再生产 较或少产 , 生转 导 2型糖尿致病的 岛素拮抗 现象胰少减或失消L 。 强 加后 各术 9 j
引流 管的 护 理, 视手重前术后病人 的心理 指 导和 自理 为能 力 行训, 尤其是病人心理 练角色 转的指换导 至重关要 。 研本究 采用的性化护个理 干 方法在预缓 术 前焦解虑 速、 加
] [Pr s J S noW , lnK e 1 Wh u a e 8 oe , asw nMS MD cad ,Gat. o w o lh iv d
to go tnAo ain pe e o ob sh eft et aey f h u rh i? p r rtv t es eto tmfe ic h rp o o v
au —st io t tlsJ. n Sr,9 52 329 — 0 3dl n ea eme [iA] n u g9 ,12 3:t b dse l u 5. [] 张 新国 , 9杨 学 .军 术 手疗 2治糖 尿病型 的突 性破进 展[ ] 武警 医 J .
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护 理 研 .o 究,60 1:—3 0. 02 2 () 3 A1
术后体身康复 防术、后发并症 方 面效果等于一优般规常护 理。 预 健康教 育要符病合利人益, 人 的病别个况情能到受关 , 提注健 康高教服育务程后 , 度病人 预的后 亦对相 提高。 康健 教育干 预 被公
认为治是疗成 功关键的 【 , 』11。 01
( 本文承蒙院我外普 科科任主张 新主国任审 指阅
导 特此致,谢 。
)者作简介: 高红(艳9 7 )女 , 1 一6, 山 省万荣西 人 护士长 ,, 副主 任师 护 ,本 科, 从事科外临 床护研理 及护理管究 工作理, 作单工位:0 0 9,1 0 3 国人中 民 装警武部队总察院 ; 医张岩利 (通讯 作者 ) 敬张 、 伟、邓 佩 、牡丹工作 单位林 0 : 90中国人 民 装警察武部队医院总。 1 30 , ( 稿收日期 : 700 —2 — ;回期日 0 7:9 2 20 59修20 — 0—1
) 文编(辑 孙梅玉) 本
考参文献 :
[ V] na ryn MK, r E F gtg ana e 1i—D 1e kt aaNa G a W ,oa C m—pgaA t, .aa g h
st: 0rongo n sors o t a p dn til r vn bet e A eno ̄ n,r wgi, ie uc,sl n o e ta l p e eal y ,
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桡动 脉 压 型迫止 血 器 临的 床应 用 及 护 理
Clc p p al i ann uns ar a la t o d n r gi c ei ni i c o t t pa l or p ise h m to a tr id t y p fi spa mc sv ee n e eid as i av a lr e ar 佩朱 , 兰晓陈 字, 美 兰王一
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要 犒:. 为 了 观 察 压型止血器用迫于桡动脉经路行 径状冠动介脉 入治疗 (C) 穿刺部位迫止血的效压 。果 . [ j 0P 后I方 ]法与 所 有经 桡睬路径行P I 的C人病行进 前 谈话术 6, 同使意 用新方 法 用 —RY —1 20 动型 脉迫止血器对 穿刺压位部进行迫止压血 的 将 0 M A例 9 2人为观察组 ; 病选取 6另 同意 用传统使法方弹用粘力贴固 绷带对定 刺穿 位进部行 扎包止 血的舾为人对 组照, 例 观0 察两组压部迫位
远端肿
胀、麻木 、 绀、1渗血 发 、: 创 2下皮肿、血桡 动脉急 性闭塞、 迷走反射 性晕厥发 生率。[ 果结] 组两创1 血、 渗 : 2下血肿 、 皮桡动脉 性急
闭 、塞 走反迷性晕厥发 生率射 ,差 异无统计意义( P学0 >0 ) 而肢 端胀 、 肿5., 木麻、 发发绀率低于对生照
组(P O 0 )< 论 ]结 .1 [。 脉动
压迫
血止用于器经桡动 脉穿刺位压部迫止血有 良好具的 效果 ,且作操 简 便, 安舒 适 全 管并发,症少 。血 关
键词: 动脉 压迫止血 型器;桡 脉动 穿 刺 止血; 护;
理中图类号 :分429R 7 . 12
2 文 章编 :号0 96 9 (0 71一A 6 3—0 0 1 3 2 4 02 随着)导心管器的械小 型 , 化国内开始 采用外 皮穿经 刺桡动 的发 几生率。 术后桡动穿脉 刺 部位的迫止血压的 效直接果关 系
献标识码文: C
脉的径入 其具 有损,伤小 、 恢 快 、 住复院时短间, 周 血管围并症发 少等优点[ ¨。由术 中、于 术 的肝素化 后 ,使压迫 间延长 , 时其尤 是 氯吡 雷 、格 司匹林抗 血小板等药物 应的用 , 阿 增加了血 管 出
到病血术人后 康的复 , 而 后 术动桡脉 穿部 刺位 的 迫压 以 减及少并 发症 成 为临护理 床工 的新作问题 以往 。 们常规, 用采的弹力 我 粘 贴固定 带对绷动桡 穿脉部位 刺加包 扎压血 止, 方法存 该在 但
维
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护理研究
2 00 7年1 2月 2第 1卷 第 12上旬期 ( 版总 2 4第期) 3 包 扎松 紧度不控制 、 影易响静血脉回流 的点缺 ,而引肢起端 麻从 、木肿 胀 、血 淤等适 不 _2。0 2 0 年 1月-7 02 J-0 7年 6月 我院心 内 科对 经 动脉路径桡行状动脉 介入 (冠 C) PI治 疗病人 采用 天津怡 美疗医 械器 限有 司生 产 的公 YRA -—2 9型脉 动压迫止 M O-1 2 血器 ,穿刺对 位部进 行压止血迫, 取 得了 满意的果效。将结现 果报告如 下。
1 资料 与方法
・ 6 ・ 33 112止血方 法 . 察观组 : 完成经 桡 脉介 动诊入 术疗后, 名 在
1操作者动脉鞘 退将 出1 c2c- n穿部位体刺 用无表纱布菌 m- 覆,
r
盖, 止血器 压板的 在压刺穿 处,将 1操作名者 固将胶带定 绕手围
部腕 紧并 粘牢箍 。1 操者作顺时 针转螺旋旋手 ,柄 过压 板 名通 增加 止对点血 压力 的, 拔除再动鞘 脉 ,节螺旋手柄至调目 测穿刺 点 不渗血 ,持 续压 4h迫 , -h6 观察 2 。 对组 照: 除动鞘 脉, h 拔4 经指按手压止 血 后 2,块无菌纱 布 卷 条状纵 向成 盖覆于刺 将
穿1 1
一般资 .
料
与所 经有动脉桡 路径行 P 病的 人行进 术前 CI
点并用优力舒 力弹胶布定 固, 再用 力弹贴 粘带 绕绷 腕1加压 周包
, 扎紧度 能 以触及 桡 动 脉搏动 为 , 扎准 4 h
,察 2 松 包 6h~ 4观
h
。谈话, 选取6 同使意用 新方法 用Y— OR- 12 0例 M - A2 型9动压 脉迫 血止对器刺部位进行压迫穿止 的病人血为观察组 ; 选 6 取0例
同意
用传统方使用法弹粘贴 力固定绷带 穿刺部位对行包扎止进 血的 人为病对照组 。 观察组 男 54例 ,1 女 例 , 年5龄3 8岁 ~ 7
岁(9 0岁 ±1 . 5.61 岁) 2。照组对 男4 1例, 1 , 女 例9 年龄3 岁6 ~ 82岁( 1 0 ±1 6.. 0 岁岁9 )所有病。人 前术A l ln 验均试 为性 ,阳 e
3 1 果评 效价
.通过
价评两术组并后发症: 端肢肿 胀 、木麻 发、
绀 、
口 渗血、 创 下皮 血肿、 桡 动脉性 急闭塞 、 走迷反性晕厥 的发射 生 来率判效定果 。 1 统 4学方计法 使 用 S S . .1P S 3 0件 包 对软 所有数 进 行据 统计分 析 ,间 比组较用 采检 验, <0 P0 以5为有.计统意学义。
2结 果 见(表1 )
例
术手后前使用氯吡都格 雷 、阿司林 等抗匹血板小药物 ,都使低用
分子素 ,肝中 使 用肝并充分肝素素化 术
表 。1 两组术并后发比症
较3
理护
麻木、
痛疼 以难忍时可酌情反 受复次。 多 病人 病回房后, 即立多功能 的心予 电监护 53 预防感染 注保意持穿 部刺 的清位 干洁 燥,. 避免局 感 部染 ,监测 病人温体化变 。记录压迫 时间和 始 放开 松时间及拆 除 间 , 时避免压 疮出现 。 4
讨
论
13加 强 术后 监 护
.仪
行进监护 , 连续心律、 心 率、 血 压、 量 尿、 心绞监测 痛 耐,心倾听 病人的 诉 。主常描规 心电图 ,记如 有常异立 通即知医 生 , 并 备准 好急 药救品和 械 。器多水 饮 以利造,剂排泄 。
影32 血 管 发并观症 .察 主并 发要症有 刺部穿位 出血 血肿 、、血 管痉挛 、动脉 闭塞、 走 反 迷。射血止器 的压 迫板 为透 明材料 制 成,可直接 察观创 到口无 出有 、 肿血 ,血 一旦发 生 出 、血 ,肿血 立 一手 即定固压迫板 , 一手调整螺 手旋 柄的松 度 , 紧划并血肿 的 定围以观范察其变 化。于前 臂肿对胀 应测者量臂 围 , 用力 绷弹 并带 压包加扎, 出 现动 脉闭者 塞, 行即溶栓治疗。 对 组照 有1例 立 现出手掌 白,发B超证实 为 桡 动急性 闭塞 , 脉 予经溶 后栓再 。通 走迷 射反晕性厥 的 发 生 与张 、紧疼痛 脱水 等、素因 有 , 表关现为
经
桡脉行动P C 由于其I损小 、伤 复快恢、 血围管 并症发少 周 等优
点
, 为越已越来多 的床临生医和 病人所 受 接以往。我 们常 规采 自制的用力弹贴粘固 绷带定桡对动脉 刺穿 位加压包部止扎 血 , 止血效管果 意满, 尽该方法 存在但包 松扎度紧 易控不 、 影 制响 静
脉回流 的 缺 ,点而 引 起 肢 端 麻 木 、 、胀 等血 不适。 从 肿淤
创
口血止料及方 材的改进 ,法 得 使 围周管 血并发发症生 率越
越来 低。Y M— O-R12 - 2 9型动A脉 压 止迫血 器 压迫 板为 透 明
聚碳酯酸成制 ,无毒 且 致不敏。 凹陷型 设计压 迫于脉 动穿处刺 不 易生发位 ,移符合 前臂桡动 的血脉管解剖生 ,理且尺 脉动以及 静脉不会受 厅 , { 保血流证常 正加。板松压 可 紧用 旋螺手柄调 节 , 作方操便 ,能效 止血的 同时不会 出现 肢有肿胀端、 木 、 麻在疼 等痛不 适,从 也而少减 由了 于张 紧 、痛疼引发而迷走的反射晕 厥
性
晕 头、恶心 、 出冷 、 汗面苍 色白、 骤压 降 血 、率 减慢心。对 组照 出 现
1迷例走 射性晕反 厥 经, 速补快液、 、 脉注射 压托阿品等 升 静
处后理复 。恢
3
3 术 肢护理 .
使用止 器血 时使 要病人手掌腕 部保 伸持直 状
态
免。度过屈 ,伸 避上肢 避免 剧烈活动 。禁 止做腕旋 转动 手 。 作 侧术上肢2 4h内严禁 加压 , 测血监 压 静、输 脉液 、采血 操作等在 对侧 肢上进行【 3。l肢略术抬 ,高下 垂用。皮尺测量 围腕、勿 前 臂围, 如短时 内围度间增提大有示出 血或脉 静回障流 碍 ,立 应即寻
找 因原对 处症 理 。
发的 生,可 大最 度满限 足 病人舒对适 度需求 , 便的于护理 察观。
参文献考 :
[ ] 胡斌 方 1 , 滕加修 中,村 茂 经.动桡经皮 冠状动脉 腔内脉成形术[ ] J.
中 心华血 管 病 杂 志 0 0 , 2 (4)0 2 0 , 86:3
.[
] 郝守 荣, 2 马 洪山 ,白如冰 ,制自管血穿刺点加约压束带 经在动 桡等
3
4 末循环梢观 察.
严 密观 察术 侧上肢端肢 温的度 、色 、颜 肿
脉冠状 动脉
介 术入 的应中用[]护理 究研 ,05 1 A) 9 ( J.52 0 ,9 6 : . 9] [静 , 3阚 刘玲 , 常芸 , 经玲动桡穿脉刺 冠行 状脉介动 入疗治护的理 等 . ] 中[华理护志 杂, 0 23( 0)7 3 . J8 2. ,0 7 :1 37— 9 作者 简介: 佩朱兰( 96)女 ,师 ,7一1 护,大 , 事心专内科 护 理工作 ,从 工作 单 位: 020,3 50 温 医学 院州 附属第 一 医 院; 晓 宇 、陈 王美兰 工作
单位 :350
, 医州学院附第一医属。 20院温 0
胀
、麻木 、 疼痛 感,观 手指 察动度 活、 动桡搏脉 动及穿 以部刺位 有无 血 出、 肿胀 。等如有异 及常 时调整加 板压 的松 度紧。 h4 ~ h 如无 6常可逐 渐异 放止血松器 拆并 除 。 拆后 除 后 听,局诊 部 有血无杂管排音除假 性脉动 的瘤能 ,可 毒灭后菌 敷 保护 贴。 消 使弹用力粘 贴定绷固 带每小时者放松 1 , 次护士 用手压指迫 穿刺 点开松力弹绷带 2im 后重n新加 压包扎 如,人病手发 绀 、肿胀 、
(收稿 期 :日0 7— 10 2—1 0 ) 2 (本文 辑编 玉孙)
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