2015年内科学副主任医师考试题库
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2015年内科学副主任医师考试题库 单项选择题 1、 支气管扩张最常见的病因是
A、感染
B、遗传或先天发育缺陷
C、免疫功能缺陷
D、理化因素
E、相关其他疾病所致
正确答案：A
2、 干性支气管扩张是指
A、干咳为主
B、仅有早晨咳嗽及咳痰
C、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
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D、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E、病变局限于上叶
正确答案：D
3、 肺心病最常见的心律失常是
A、房性期前收缩
B、心房纤颤
C、心房扑动
D、室性心动过速
E、室性期前收缩
正确答案：A
4、 80%以上的DPB患者合并有
A、呼吸衰竭
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B、类风湿性关节炎
C、慢性鼻窦炎
D、肺动脉高压
E、肺心病
正确答案：C
5、 A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的
A、易和任何受体结合
B、糖苷唾液酸
C、α-2,6-糖苷唾液酸
D、α-2,3-糖苷唾液酸
E、α-2,6-糖苷唾液酸和α-2,3-糖苷唾液酸均易结合
正确答案：D
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6、 ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是
A、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
B、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性
C、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
D、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
E、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性 正确答案：B
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7、 ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是
A、呼吸困难与体位有关
B、啰音部位
C、低氧程度
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D、肺动脉楔压
E、有无心脏病史
正确答案：D
8、 COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是
A、应用利尿剂
B、应用呼吸兴奋剂
C、应用抗菌药物
D、应用血管扩张剂
E、应用强心剂
正确答案：C
9、 COPD的气道阻塞肺功能主要表现为
A、肺活量增加
B、支气管舒张试验阳性
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C、残气量减少
D、FEV1/FVC 比值减少
E、FEV1增加
正确答案：D
10、 COPD低氧血症最主要的发生机制是
A、弥散功能障碍
B、肺泡通气不足
C、肺泡生理性分流
D、肺泡通气灌注比例不平衡
E、肺动脉高压
正确答案：D
11、 CTD-ILD诊断的金标准是
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A、X线胸片
B、肺功能
C、HRCT
D、血气分析
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E、肺活检 正确答案：E
12、 DL/VA可能正常的是
A、左心衰竭
B、肺泡蛋白沉着症
C、肺结节病
D、肺叶切除
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E、特发性肺纤维化
正确答案：D
13、 DPB的主要病变部位为
A、主支气管
B、叶支气管
C、段支气管
D、终末细支气管
E、呼吸性细支气管
正确答案：E
14、 DPB治疗应首选
A、喹诺酮类
B、大环内酯类
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C、免疫抑制剂
D、碳青霉烯类
E、糖皮质激素
正确答案：B
15、 FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是
A、测定肺容量
B、重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C、比较容易计算
D、可由峰速仪测得
E、敏感性高
正确答案：B
16、 HAP在影像学上大多表现为
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A、支气管肺炎
B、间质性肺炎
C、大叶性肺炎
D、弥漫性肺炎
E、坏死性肺炎
正确答案：A
17、 HAP最重要或最常见来源和途径是
A、（气溶胶）吸入（inhalation）
B、血行传播
C、误吸（aspination）
D、呼吸治疗器械污染
E、消化道G杆菌逆行定植
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正确答案：C
18、 ICH肺部感染的特点不包括
A、起病隐匿或急剧
B、症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰
C、临床症状多变，高热较为常见
D、胸部X线表现多为双侧或多叶病变
E、肺部感染病灶容易局限化
正确答案：E
19、 伴有弥漫性肺泡出血的疾病不属于免疫相关性的是
A、显微镜下多血管炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨髓移植后
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D、左房室瓣狭窄
E、Goodpasture综合征
正确答案：D
20、 变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是
A、以巨噬细胞为主
B、以中性粒细胞为主
C、以淋巴细胞为主
D、以嗜酸性细胞为主
E、以肥大细胞为主
正确答案：C
21、 病例-对照研究的主要评价指标是
A、发病率
B、患病率
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C、治愈率
D、RR
E、OR
正确答案：E
22、 病例-对照研究设计方案主要应用于
A、治疗性研究
B、诊断性研究
C、病因学研究
D、预后研究
E、预防性研究
正确答案：C
23、 不符合肺纤维化肺功能表现的是
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A、肺顺应性降低
B、第1秒用力肺活量(FEV1)降低
C、低氧血症
D、残气量增高
E、肺活量降低
正确答案：D
24、 不会出现PET假阴性的是
A、类癌
B、肺泡细胞癌
C、直径＜5 mm病灶
D、隐匿性转移灶
E、未分化鳞癌
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正确答案：E
25、 不会引起RV增加的病变是
A、肺炎
B、慢性阻塞型肺疾病
C、哮喘
D、老年性肺气肿
E、阻塞性肺气肿
正确答案：A
26、 某男性患者，61岁。慢性咳嗽10年，冬季加重，活动后气急4年，加重2周，伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡，口唇发绀，桶状胸，两肺散在干、湿啰音。目前对治疗最重要的检查时
A、血气分析
B、心电图
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C、支气管镜
D、脑电图
E、X线胸片
正确答案：A
27、 不具有神经内分泌癌特征的是
A、大细胞神经内分泌癌
B、类癌
C、小细胞癌
D、APUD细胞癌
E、印戒细胞腺癌
正确答案：E
28、 不能以肺量计直接测定的指标是
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A、RV
B、VT
C、IC
D、VC
E、ERV
正确答案：A
29、 不是良性肿瘤的是
A、平滑肌瘤
B、横纹肌瘤
C、支气管乳头状瘤
D、精原细胞瘤
E、脂肪瘤
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30、 某男性患者，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义
A、流速-容量曲线减低
B、动脉血氧分压下降
C、心电图示低电压
D、最大通气量小于预计值80%
E、残气量肺总量之比>40%
正确答案：E
31、 不属于介入肺脏病学技术的是
A、硬质支气管镜检术
B、经支气管针吸活检术
C、自荧光支气管镜检术
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D、适形放疗
E、支气管内超声
正确答案：D
32、 不属于神经副癌综合征的是
A、异位ACTH库欣综合征
B、肌无力综合征
C、边缘性脑炎
D、亚急性小脑变性
E、僵人综合征
正确答案：A
33、 不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是
A、单纯性肺嗜酸细胞浸润症
B、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
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C、支气管中心性肉芽肿病
D、变应性支气管肺曲霉病
E、支气管哮喘
正确答案：E
34、 不用于支气管激发试验的药物为
A、乙酰甲胆碱
B、组胺
C、高渗盐水
D、蒸馏水
E、抗胆碱能药
正确答案：E
35、 测定气体弥散功能的理想气体是
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A、N
B、CO
C、CO
D、He
E、NO
正确答案：B
36、 常用的阻力测定方法不包括
A、阻断法
B、食管测压法
C、体积描记法
D、强迫振荡法
E、慢肺活量法
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正确答案：E
37、 某男性患者，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为
A、叶中心型肺气肿
B、先天性肺囊肿
C、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D、支气管扩张症
E、肺淋巴管肌瘤病
正确答案：C
38、 典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括
A、单侧肺门淋巴结肿大
B、双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C、仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
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D、双侧肺门淋巴结对称性肿大
E、单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润
正确答案：D
39、 动脉血气分析中PaCO正常参考值是
A、35～45 mmHg
B、＜35 mmHg
C、＞45 mmHg
D、30～40 mmHg
E、以上均不是
正确答案：A
40、 对放疗和化疗最敏感的是
A、鳞癌
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B、腺癌
C、大细胞癌
D、小细胞未分化癌
E、鳞腺癌
正确答案：D
41、 对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是
A、刚果红染色
B、PAS染色
C、CD1a染色
D、奥星蓝染色
E、黏蛋白卡红染色
正确答案：B
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42、 对患者进行下述检查，不需要签署知情同意书的是
A、胸腹部体检
B、胸膜腔穿刺
C、纤维支气管镜检查
D、经皮肺活检
E、胸腔镜检查
正确答案：A
43、 对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是
A、糖皮质激素冲击治疗
B、糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
C、免疫抑制剂治疗
D、血浆置换疗法
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E、免疫吸附疗法
正确答案：E
44、 对限制型肺部病变肺容量特点描述，不正确
A、TLC减少
B、VC减少
C、FRC减少
D、FVC减少
E、FEV1/FVC减少
正确答案：E
45、 对氧疗基本无效的病变是
A、通气障碍
B、气体弥散障碍
的是
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C、V/Q比值失调引起的功能性分流
D、死腔样通气
E、肺内动静脉交通支开放
正确答案：E
46、 对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A、抗感染治疗
B、支气管肺泡灌注
C、持续低流量吸氧
D、应用糖皮质激素治疗
E、支气管扩张剂治疗
正确答案：D
47、 反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC %预计值＝81%, FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是
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A、弥散功能测定
B、肺容量测定
C、气道阻力测定
D、支气管激发试验
E、支气管扩张试验
正确答案：D
48、 反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为
A、每分肺泡通气量
B、通气贮备的百分比
C、肺活量
D、深吸气量
E、最大分钟通气量
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正确答案：E
49、 肺癌常见的转移部位是
A、锁骨上淋巴结
B、骨
C、肾上腺
D、脑
E、肝
正确答案：A
50、 肺癌的发生过程中存在一系列分子生物学的异常，分子生物学机制不正确的是
A、原癌基因的活化
B、抑癌基因的失活
C、维生素E、B2的缺乏及不足
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D、DNA损伤
E、DNA修复基因异常
正确答案：C
51、 肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1 cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是
A、支气管扩张
B、朗格汉斯组织细胞增生症
C、间隔旁型肺气肿
D、特发性肺间质纤维化
E、小叶中心型肺气肿
正确答案：C
52、 肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是
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A、特发性肺动脉高压
B、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C、慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D、肺毛细血管瘤
E、结缔组织病患者并发肺动脉高压
正确答案：E
53、 肺结核大咯血时，应采取体位是
A、健侧卧位
B、患侧卧位
C、平卧位
D、俯卧位
E、坐位
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正确答案：B
54、 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是
A、细胞总数增多（＞106）
B、巨噬细胞比例增加
C、淋巴细胞比例正常或下降
D、CD4/CD8下降
E、CD1a(+)细胞数显著增加（＞5%）
正确答案：E
55、 肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是
A、24 h
B、48 h
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C、1周
D、1~2周
E、3周
正确答案：B
56、 肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有
A、有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少
B、有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多
C、有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多
D、大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多
E、大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少
正确答案：A
57、 肺容量检测的方法不包括
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A、氮冲洗法
B、氦稀释法
C、体积描记法
D、慢肺活量法
E、功能残气量
正确答案：E
58、 肺栓塞的CT征象不包括
A、肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B、轨道样充盈缺损
C、不充盈肺动脉影
D、栓塞血管供应区血管变细
E、受累区域肺密度增高
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正确答案：E
59、 肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20，PaCO90mmHg，PaO35mmHg，血钾5.0mmol／L，血钠137mmol／L，AB38mmol／L，人工通气后10小时，血钠140mmol／L，血钾
2.7mmol／L，AB42岁mmol/L，PaCO40mmHg，患者抽搐死亡，死亡的主要原因是
A、低氧血症
B、肺性脑病加重
C、PaCO下降过快出现急性碱中毒
D、急性脑血管病
E、电解质紊乱
正确答案：C
60、 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCO
75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol／L,BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为
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A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：C
61、 肺心病心衰强心剂应用指征是
A、感染控制，利尿剂无效
B、双肺底湿啰音
C、心率大于120次／分
D、发绀明显
E、下肢明显水肿
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正确答案：A
62、 肺心病有心衰竭时强心剂应用
A、以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
B、用强心剂的同时，兼用心得安类药物
C、属禁忌证，易发生中毒
D、选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
E、应口服并迅速达到洋地黄化
正确答案：D
63、 肺血流量减少的先天性心脏病是
A、先天性单侧肺动脉缺如
B、特发性肺动脉扩张
C、肺动脉瓣狭窄
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D、房间隔缺损
E、肺静脉曲张
正确答案：C
64、 肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是
A、炎症累及肋间神经所致
B、病变刺激肺泡所致
C、病变累及胸膜所致
D、并发脓胸所致
E、病变累及血管膜所致
正确答案：C
65、 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A、水肿期
B、消散期
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C、灰色肝变期
D、充血期
E、红色肝变期
正确答案：E
66、 估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为
量为
A、20%
B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
正确答案：C 2 cm，估算气胸
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67、 关于SCLC分期，描述正确的是
A、采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD）和广泛期（ED）
B、局限期（LD） 病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED） 为超过局限期的病变范围
C、国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D、同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E、对局限期SCLC不需进一步按TNM分期
正确答案：A
68、 关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确
A、最常见的病原菌为金葡菌
B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
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C、70%～90%的病例为急性起病
D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
正确答案：A
69、 关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是
A、所有患者均应给予抗生素治疗
B、对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术
C、大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流
D、开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流
E、胸腔积液厚度
正确答案：B
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70、 某女性患者，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是
A、静脉滴异丙肾上腺素
B、安装永久性人工心脏起搏器
C、大量应用激素、抗生素
D、静脉应用阿托品
E、含化消心痛
正确答案：B
71、 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的描述，不正确的是
A、应用前需纠正缺氧
B、应先抗感染治疗
C、心衰纠正即停用
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D、用小剂量快作用制剂
E、心率70～80次／分为治疗指征
正确答案：E
72、 关于脑MRI检查，说法正确的是
A、2008 NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B、Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C、早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D、晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E、Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
正确答案：B
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73、 关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是
A、切缘肿瘤残留
B、不能切除阳性淋巴结
C、胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性
D、胸膜腔冲洗液细胞学阳性
E、病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯 正确答案：D
74、 关于张力性气胸，不正确的是
A、破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B、抽气后胸膜腔内压不下降
C、肺脏受压，纵隔向健侧移位
D、影响心脏血液回流
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E、必须紧急抢救处理
正确答案：B
75、 较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是
A、慢性支气管炎
B、阻塞性肺气肿
C、支气管哮喘
D、支气管扩张症
E、支原体肺炎
正确答案：D
76、 结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是
A、皮疹
B、药物热
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C、胃肠道刺激
D、肾功能损害
E、球后视神经炎
正确答案：E
77、 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A、肺段实变伴脓肿形成
B、肺实变伴多发性蜂窝样改变
C、浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D、多发性肺浸润
E、肺段实变伴液气胸
正确答案：C
78、 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
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A、克雷白杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、嗜肺军团杆菌
D、葡萄球菌
E、铜绿假单胞菌
正确答案：A
79、 某女性患者，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断
A、心电图
B、心得安试验
C、阿托品试验
D、心内电生理检查
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E、心肌酶
正确答案：B
80、 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为
A、肺底部Velcro啰音
B、肺下部湿性啰音
C、叩诊过清音
D、两下肺支气管呼吸音
E、语音传递增强
正确答案：A
81、 慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是
A、细支气管腔不全阻塞
B、肺泡内残气增多
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C、肺泡壁弹性减弱或破裂
D、PaO↑
E、PaO↓
正确答案：C
82、 某男性患者，28岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3 d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是
A、大叶性肺炎
B、右侧自发性气胸
C、肺栓塞
D、右侧胸腔积液
E、肝脓肿
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正确答案：D
83、 慢性支气管炎严重时可并发
A、支气管哮喘
B、肺结核
C、阻塞性肺气肿
D、肺癌
E、肺脓肿
正确答案：C
84、 慢支最主要的临床表现是
A、气短
B、长期反复咳嗽、咳痰
C、胸痛